王中博

【摘 ? 要】 目的 ?探討超聲、X線鉬靶檢查及兩者聯(lián)合檢測在乳腺癌診斷中的應(yīng)用。方法 ?對我院2013年2月—2014年2月間接收的97例經(jīng)過手術(shù)病理證實的乳腺癌患者分別使用超聲、X線鉬靶檢查及兩者聯(lián)合進(jìn)行檢測，其中，30例患者在手術(shù)前僅接受超聲檢查，38例患者在手術(shù)前僅接受X線鉬靶檢查，29例患者在手術(shù)前接受超聲及X線鉬靶兩項檢查。結(jié)果 ?單純超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果的符合率為 86.67%，單純X線鉬靶檢查結(jié)果與病理結(jié)果的符合率為86.84%，兩者無明顯差異，（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，超聲及X線鉬靶聯(lián)合檢查結(jié)果與病理結(jié)果的符合率為 96.55%，和單純使用超聲檢查結(jié)果以及單純使用X線鉬靶檢查結(jié)果比較有差異性，（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 ?在乳腺癌的檢查中，超聲檢查與X線鉬靶檢查各具優(yōu)勢，但是兩者聯(lián)合應(yīng)用的檢查準(zhǔn)確率更高。

【關(guān)鍵詞】 超聲;X線鉬靶;乳腺癌;診斷

【中圖分類號】 R445.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，對婦女的健康造成嚴(yán)重威脅。目前，超聲檢查和X線鉬靶是檢查乳腺疾病的兩種主要手段，但是兩者在檢查乳腺良性腫瘤科及惡性腫瘤的圖像上均有一定的重疊現(xiàn)象，對臨床診斷造成一定的困難，會導(dǎo)致漏診或者誤診的現(xiàn)象發(fā)生。兩種檢查方式各具有其特點。本研究針對我院接收的乳腺癌患者的超聲圖像及X線鉬靶檢查影像進(jìn)行分析，并和手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對比，目的在于比較兩種診斷方式的差異與價值，現(xiàn)在將本次研究結(jié)果報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?對我院接收的97例經(jīng)過手術(shù)病理證實的乳腺癌患者分別使用超聲、X線鉬靶檢查及兩者聯(lián)合進(jìn)行檢測，其30例患者在手術(shù)前僅接受超聲檢查，38例在手術(shù)前僅接受X線鉬靶檢查，29例在手術(shù)前接受超聲及X線鉬靶兩項檢查。年齡35-73歲，平均48.7歲，本組97例均經(jīng)過手術(shù)病理證實為乳腺癌。

1.2 ?方法

1.2.1 ?超聲檢查與診斷標(biāo)準(zhǔn) ?超聲儀器為PhilipsEnvisor超聲檢查儀，探頭頻率為7.5-12MHz，患者取仰臥位、左側(cè)臥位及右側(cè)臥位接受檢查，檢查時對患者的乳腺各個象限均需要進(jìn)行縱向切面、橫向切面、放射狀切面檢查。對患者的聲像特點以及頻譜特征進(jìn)行觀察，并判斷乳腺腫塊的性質(zhì)。乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：不規(guī)則團(tuán)狀、腫塊分葉狀、實質(zhì)性弱回聲、后方回聲減小、無包膜及浸潤性生長，內(nèi)部回聲增強，可見淋巴結(jié)，庫伯氏韌帶被浸及，血流不暢較紊亂，縱橫徑比值大于0.7。

1.2.2 ?X線鉬靶檢查與診斷標(biāo)準(zhǔn) ?鉬靶機為GE SENOGRAPHE 2000D型。對患者均進(jìn)行雙側(cè)乳腺的斜位及軸位攝片。斜位檢查角度要和胸大肌外緣垂直。其乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：直接征象為：腫塊無規(guī)則性、腫塊為分葉狀、腫塊伴有鈣化現(xiàn)象、邊緣不清楚、毛刺征、暈環(huán)、高密度影、鈣化;間接征象為：皮膚出現(xiàn)改變，結(jié)構(gòu)紊亂，血管明顯增粗，顯示淋巴結(jié)。如果患者有兩項直接征象或者一項直接征象并且有兩項間接征象，可以診斷為乳腺癌。

1.3 ?統(tǒng)計學(xué)處理 ?本研究數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用X2檢驗，計數(shù)資料用t檢驗P<0.05表示有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義

2 ?結(jié)果

單純超聲檢查與病理檢查結(jié)果的符合率為86.67%，單純X線鉬靶檢查結(jié)果與病理結(jié)果的符合率為86.84%，兩者無明顯差異P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義，超聲及X線鉬靶聯(lián)合檢查結(jié)果與病理結(jié)果的符合率為 96.55%，和前兩者比較有差異性P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 ?討論

以往，很多學(xué)者認(rèn)為使用X線鉬靶檢查能夠有效診斷乳腺癌，可以降低其死亡率[1]。但是使用X線鉬靶檢查具有一定的局限性，對于致密性乳腺內(nèi)的腫塊的敏感度較低，甚至下降到40%以上，而經(jīng)過研究顯示，超聲檢查對該類型腫塊的敏感度較高。超聲檢查具有無創(chuàng)、價格低廉、操作簡單、可反復(fù)操作的特點，適合于任何年齡階段，尤其對于孕期婦女以及哺乳期婦女，更是首選的影像學(xué)檢查手段。對于采用X線鉬靶難以診斷的致密性乳腺內(nèi)的腫塊，超聲檢查則能夠清楚的顯示出腫塊的具體形態(tài)，位置，結(jié)果以及周圍組織的侵犯情況，能夠有效的鑒別乳腺腫瘤為良性或者惡性[2，3]。但是超聲在乳腺癌的檢查中也存在一定的缺陷，如對于單純鈣化的敏感度較低，而且對于腫塊不明顯的乳腺癌容易漏診，另外髓樣癌一般邊界清晰，局部密度均勻，回聲均勻，超聲容易誤診為良性腫瘤，且其整體性相對較差，對于回聲較小或者回聲改變小的病灶也容易造成漏診[4]。而X線鉬靶能從整體來觀察病灶的具體情況，漏診率較低，對于小的鈣化較容易顯示，且對于乳腺內(nèi)脂肪較厚的中老年患者，X線鉬靶能夠較清楚的顯示出病變的情況，X線鉬靶所得的圖像較為清晰，方便前后對比觀察，為早期診斷提供重要依據(jù)[5，6]。本研究結(jié)果顯示采用超聲+X線鉬靶組的檢出率達(dá)到了96.55%，和前兩組檢查結(jié)果比較有明顯差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

綜上所述，在乳腺癌的檢查中，超聲檢查與X線鉬靶檢查各具優(yōu)勢，但是兩者聯(lián)合應(yīng)用的檢查準(zhǔn)確率更高，臨床上需要根據(jù)患者的具體情況決定采用何種檢查方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉朝輝.超聲聯(lián)合X線鉬靶檢查在乳腺癌診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7（12）：14-16.

[2] 吳樹強，趙朝華，李普查.超聲、X線鉬靶檢查及兩者聯(lián)合應(yīng)用對乳腺癌的診斷價值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，.2010，18（7）：1323-1325.

[3] 任紅，于學(xué)林，崔進(jìn)國，等.超聲與X線鉬靶在乳腺癌診斷中的應(yīng)用[J].實用放射學(xué)雜志，2013，29（6）：899-901，909.

[4] 許慧婷，陳永海.彩色多普勒超聲聯(lián)合X線鉬靶在乳腺癌診斷中的價值[J].中國婦幼健康研究，2014，（2）：306-310.

[5] 馮敏，尹成俊，李燕，等.超聲與X線鉬靶在乳腺癌診斷中的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，（6）：1363-1364.

[6] 陳文志，林文，姜杰.超聲對乳腺癌的診斷價值[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2009，3（11）.