杜紹秀 李麗

【摘 ? 要】 鼻鼽是以突然反復(fù)發(fā)作的鼻癢，連續(xù)噴嚏咳嗽，流清涕、鼻塞為主要臨床表現(xiàn)。病位在鼻竅，與肝、脾、腎有關(guān)，其病主要在肺，其本在脾腎。運用中藥湯劑內(nèi)服、穴位貼敷、針刺、艾條灸、耳穴壓豆，西藥治療以及飲食調(diào)護(hù)，用藥的護(hù)理，生活起居，健康指導(dǎo)等精心護(hù)理，病人病情得以控制及好轉(zhuǎn)，從而達(dá)到治療疾病，減輕病人痛苦的目的。

【關(guān)鍵詞】 鼻鼽;中西醫(yī)結(jié)合治療;護(hù)理

【中圖分類號】 R276.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

鼻鼽或稱“鼻嚏”，是以陣發(fā)性鼻癢，連續(xù)噴嚏，流清涕、鼻塞為主要臨床表現(xiàn)?？沙Ｄ臧l(fā)病，也可呈季節(jié)性發(fā)病，病位在鼻竅，與肝、脾、腎有關(guān)[1]，其病主要在肺，其本在脾腎。本病主要由于稟賦特異，臟腑虛損。尤其是肺氣虛者衛(wèi)表不固，腠理疏松，風(fēng)寒乘虛而入，犯及鼻竅;或感受花粉等過敏物質(zhì)所致，表現(xiàn)為噴嚏流清涕。肺氣的充實，有賴于脾氣的輸布，脾氣虛則肺氣虛，而氣之根在腎，腎虛則氣不歸元，陽氣易于耗散，風(fēng)寒得以內(nèi)侵而致病。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，運用中藥湯劑內(nèi)服、穴位貼敷、針刺、艾條灸、耳穴壓豆，西藥治療以及飲食調(diào)護(hù)精心護(hù)理，病人病情得以控制及好轉(zhuǎn)，現(xiàn)介紹如下。

1 ?中藥湯劑內(nèi)服

方藥：（我院制劑：宣肺定喘合劑加減）雙花20g、西洋參20g、黃芪30g、麻黃15g、苦杏仁10g、石膏30g、炙甘草10g、防風(fēng)10g、蟬蛻10g、地龍10g、白果10g、辛夷15g、白芷20g、石菖蒲20g、牡蠣20g、珍珠母20g。治則：宣肺定喘，抗敏益氣。用法：每日2次，每次150ml，連服15日。

2 ?穴位貼敷

穴位：定喘、膻中、肺俞（雙側(cè)）、心俞（雙側(cè)）、膈俞（雙側(cè)）。方藥：白芥子10g、細(xì)辛5g、吳茱萸6g、肉桂6g、丁香6g、半夏5g、甘遂5g、防風(fēng)5g。

將上述中藥粉碎，用姜汁調(diào)成糊狀，取適量藥物克放在貼上，對準(zhǔn)穴位貼好。在三伏天（頭伏、中伏、末伏）貼敷，效果尤佳。貼敷時間一般為2-8小時，也可根據(jù)自身情況增減時間。

3 ?針刺

取穴迎香、鼻通、百會、合谷、足三里等穴。肺氣虛加肺俞，脾氣虛加脾俞，腎陽虛加腎俞[2]。行強刺激，留針10-15分鐘，每日一次。

4 ?外治法

滴鼻法：應(yīng)用具有芳香通竅功效的滴鼻劑。

5 ?艾條灸

取穴百會、前頂、迎香、上星，懸灸至病人感覺溫?zé)?，皮膚潮紅為度，每次10-15分鐘，每日一次。

6 ?耳穴埋籽

取穴：肺、內(nèi)鼻、外鼻、過敏點等。每日一次，兩耳交替埋籽，并經(jīng)常用手按摩埋籽穴位。

7 ?西醫(yī)治療

（1）查過敏原，避免接觸過敏原。（2）脫敏治療：針對過敏原脫敏治療。（3）卡介苗治療：注射卡介苗多糖核酸，提高機體免疫力。（4）西替地嗪片、維生素C片、鈣片口服。（5）對癥治療：沙丁胺醇?xì)忪F劑、氨茶堿。

8 ?飲食調(diào)護(hù)

病人多有肺、脾、腎之虛損，平時應(yīng)少食寒涼、生冷食品，多食清淡的滋補性食物，如雞肉、瘦豬肉等，并配以新鮮蔬菜和水果，忌食辛辣、易過敏的魚蝦、海鮮，禁煙忌酒[3]。

9 ?用藥護(hù)理

中藥湯劑宜飯后溫服。按醫(yī)囑準(zhǔn)確按時給藥，注意掌握服藥和滴藥方法，掌握藥物禁忌證[4]。在服藥的時間、溫度、方法上應(yīng)各有不同，并觀察用藥后的效果及反應(yīng)，做好記錄。

10 ?生活起居

（1）當(dāng)癥狀主要發(fā)生在戶外：應(yīng)盡可能限制戶外活動，尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉，以及柳絮和法桐上果毛，外出時可以帶口罩，或者可以到過敏原較少的海濱。（2）當(dāng)癥狀主要發(fā)生在室內(nèi)：要注意生活細(xì)節(jié)，如室溫、濕度，控制室內(nèi)霉菌和霉變的發(fā)生;（3）徹底殺滅蟑螂等害蟲;（4）避免接觸粉塵、棉絮、動物皮毛。

10 ?情志護(hù)理

給予疏導(dǎo)、解釋，避免患者焦慮、恐懼[5]。

11 ?健康指導(dǎo)

（1）鍛煉身體，增強體質(zhì)，防止受涼。注意室內(nèi)衛(wèi)生，經(jīng)常除塵去霉，勤更換、晾曬被褥。（2）避免過食生冷、油膩、魚蝦、海鮮等食物，忌煙酒及辛辣食物。（3）保持樂觀情緒，做好個人防護(hù)。隨四季變化添減衣被，防止感冒，積極治療各種急慢性鼻病，及全身慢性疾病。不要因為鼻腔癢或痂皮多而去用手挖鼻，要戒除挖鼻孔、拔鼻毛等不良習(xí)慣。在寒冷季節(jié)出門，戴口罩。（4）保持鼻腔清潔、滋潤、通氣。如用芝麻油、蜂蜜加冰片滴鼻、肉蓯蓉滴鼻劑滴鼻。平素多食富含維生素A、D、E、B2、煙酰胺食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、胡蘿卜等。（5）日常生活、工作中加強自我保護(hù)，調(diào)整好工作、生活環(huán)境，避開高溫及粉塵多的場所。注意觀察，尋找誘發(fā)因素，若有發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡量避免。（6）加強體育鍛煉，增加機體的免疫力，經(jīng)常按摩鼻部周圍穴位，如迎香穴，有助減少發(fā)病次數(shù)。

中醫(yī)的整體觀念及辨證施治，中藥治療，西藥治療及運用各種中醫(yī)護(hù)理等方法，指導(dǎo)治療鼻鼽，加之細(xì)心的護(hù)理，是中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理本病的優(yōu)勢所在。

參考文獻(xiàn)

[1] 冼紹祥，全小明主編.中醫(yī)專科專病護(hù)理常規(guī)[M].人民軍醫(yī)出版社，2012.

[2] 中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)診療方案[M].中國中醫(yī)藥出版社，2011.

[3] 吳霞，主編.實用中醫(yī)護(hù)理學(xué)[M].中國中醫(yī)藥出版社，2004.

[4] 冼紹祥，全小明，主編.中醫(yī)護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)[M].人民軍醫(yī)出版社，2012.

[5] 中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程[M].中國中醫(yī)藥出版社，2006.