侯增森

678700云南省隴川縣婦幼保健院兒科

小兒地中海貧血癥狀與治療分析

侯增森

678700云南省隴川縣婦幼保健院兒科

目的：探討小兒地中海貧血患者的臨床癥狀和藥物治療效果。方法：2012年7月-2014年6月收治小兒地中海貧血患者60例，將其隨機(jī)分為對照組(30例)和觀察組(30例)。對照組采用常規(guī)輸血和去鐵治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入益髓生血顆粒治療。觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率(90.0%)明顯高于對照組(76.7%)，治療后的Hb、RBC、Ret指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在小兒地中海貧血患者中，應(yīng)用益髓生血顆粒治療，臨床療效更佳，能夠顯著改善患兒的貧血狀況，值得臨床推廣。

小兒地中海貧血；臨床癥狀；安慰劑；藥物治療

地中海貧血指的是一種遺傳性溶血疾病，主要原因在于先天性基因缺失或突變，導(dǎo)致人體不能正常形成血紅蛋白珠蛋白[1]。相關(guān)調(diào)查表明，在全球范圍內(nèi)的71%國家或地區(qū)均分布該疾病，在我國α-地貧和β-地貧危害性較大[2]。為了進(jìn)一步了解該疾病的臨床癥狀，從而采取措施進(jìn)行治療，本文選取本院收治的小兒地中海貧血患者60例進(jìn)行分析，采用益髓生血顆粒治療方案取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年7月-2014年6月收治小兒地中海貧血患者60例，將其隨機(jī)分為對照組(30例)和觀察組(30例)。對照組男17例，女13例；年齡1～10歲，平均(5.5±1.3)歲。觀察組男19例，女11例；年齡1.5～11歲，平均(4.8±1.1)歲。所有患者在性別、年齡等資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中對地中海貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀表現(xiàn)為頭暈盜汗、面色萎黃、指甲色淡、手足心熱等。②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者滿足《中西醫(yī)臨床血液病學(xué)》中的精血不足、肝腎陰虛癥狀。

表2 兩組在治療前后外周血液指標(biāo)上的比較(±s)

表2 兩組在治療前后外周血液指標(biāo)上的比較(±s)

組別 時間 Hb(g/L) RBC(×1012/L) Ret(%)觀察組(n=30) 治療前 85.58±10.46 4.67±0.51 5.64±2.12治療1個月后 93.46±12.62 4.82±0.63 5.24±2.17治療3個月后 99.87±14.10 4.98±0.42 6.13±2.26對照組(n=30) 治療前 83.29±12.34 4.56±0.90 5.46±3.01治療1個月后 84.73±15.45 4.53±0.53 5.54±2.68治療3個月后 86.00±13.84 4.47±0.76 6.02±2.87P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

治療方法：對照組采用常規(guī)輸血和去鐵治療方案，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入益髓生血顆粒治療方案。具體如下：①對照組：對患兒進(jìn)行常規(guī)輸血治療，同時使用甲磺酸去鐵胺注射劑(瑞士Novartis Pharma Stein AG，Switzerland)，劑量40 mg/(kg·d)。堅持治療3個月。②觀察組：在輸血和去鐵治療的基礎(chǔ)上，使用益髓生血顆粒，劑量標(biāo)準(zhǔn)：＜6歲2次/ d，5 g/次；6～10歲2次/d，10 g/次；＞10歲3次/d，10 g/次。堅持服用3個月。

觀察項目和指標(biāo)：①對比兩組患兒的臨床治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=顯效率+有效率。②對比兩組患兒治療前后的外周血液指標(biāo)變化情況，包括血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞(RBC)、網(wǎng)織紅細(xì)胞(Ret)。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料使用(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床治療效果比較：觀察組的治療總有效率(90.0%)明顯高于對照組(76.7%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前后外周血液指標(biāo)比較：觀察組治療后的Hb、RBC、Ret指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

地中海貧血是遺傳基因缺陷導(dǎo)致珠蛋白鏈合成缺損，進(jìn)而體現(xiàn)為貧血狀態(tài)。由于基因缺陷具有復(fù)雜性、多樣性，因此缺乏的珠蛋白鏈類型、數(shù)量、臨床癥狀變異性也很大。在中醫(yī)領(lǐng)域，該疾病屬于“虛勞”的范疇，是因為先天精血不足導(dǎo)致的腎精虧損。

治療方案：去鐵胺屬于羥肟酸絡(luò)合劑，是羥肟酸基團(tuán)與游離蛋白結(jié)合而成，形成了穩(wěn)定、無毒的水溶性鐵胺和鋁胺復(fù)合物，在酸性條件下結(jié)合作用會加強(qiáng)，主要由尿排出[5]。該藥物能夠清除鐵蛋白和含鐵血黃素中的鐵離子，但對轉(zhuǎn)鐵蛋白、血紅蛋白、肌球蛋白、細(xì)胞色素中的鐵離子清除作用不強(qiáng)。阿糖胞苷屬于嘧啶類抗代謝藥物，主要作用在細(xì)胞S增殖期，通過抑制細(xì)胞DNA的合成干擾細(xì)胞的增殖。在中醫(yī)領(lǐng)域，該疾病屬于虛勞的范疇，是因為先天精血不足導(dǎo)致的腎精虧損[6]。

本次研究中使用的益髓生血顆粒，其目的在于補(bǔ)腎、益髓、生血。30例患兒經(jīng)治療后，手足心熱、面色萎黃、頭暈?zāi)垦５劝Y狀好轉(zhuǎn)，顯效16例，有效11例，總有效率90%?；純褐委熀蟮难t蛋白、紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞等外周血液指標(biāo)明顯改善。

綜上所述，在小兒地中海貧血患者中，應(yīng)用益髓生血顆粒進(jìn)行治療，臨床療效更佳，能夠顯著改善患兒的貧血狀況，值得臨床推廣。

[1]褚娜利,張新華,程艷玲,等.地中海貧血臨床用藥的研究進(jìn)展[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,9 (23):709-713.

[2]李長鋼.地中海貧血臨床診治中存在的問題[J].臨床兒科雜志,2012,8(21):714-717.

[3]張之南.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:科學(xué)出版社,2007:29-35.

[4]劉峰,麻柔.中西醫(yī)臨床血液病學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1998:197-202.

[5]謝楚原.小兒地中海貧血141例臨床分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,2(13):275-276.

[6]程艷玲,張新華,方素萍,等.益髓生血顆粒夏季治療地中海貧血患者57例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2014,5(11):44-48.

Analysis of symptoms and treatment of children thalassemia

Hou Zengsen
Department of Pediatrics,Maternal and Child Health Care of Longchuan County,Yunnan Province 678700

Objective:To explore the clinical symptoms and drug treatment effect of patients with children thalassemia.Methods: 60 patients with children thalassemia were selected from July 2012 to June 2014.They were randomly divided into the control group(30 cases)and the observation group(30 cases).The control group was given routine blood transfusion and de-iron treatment, and the observation group was given Yi Sui Sheng Xue granule treatment.The clinical curative effects of two groups were compared.Results:The treatment total effective(90.0%)of the observation group was apparently higher than 76.7%of the control group.Hb、RBC、Ret indexes after treatment were better than those of the control group.The difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:In the patients with children thalassemia,application of Yi Sui Sheng Xue granule for treatment has better clinical curative effect.It can significantly improve the anemia status of children.It is worth the clinical promotion.

Children thalassemia;Clinical symptoms;Placebo;Drug treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.29