譚敬榮

527200廣東省羅定市雙東街道雙東社區(qū)衛(wèi)生服務中心

針對社區(qū)老年人高血壓復合式營養(yǎng)干預效果評價

譚敬榮

527200廣東省羅定市雙東街道雙東社區(qū)衛(wèi)生服務中心

目的：探討復合式營養(yǎng)干預對社區(qū)老年人高血壓的干預效果。方法：2012年12月-2013年12月隨機選取老年高血壓患者100例，并隨機分為試驗組和對照組各50例。對照組采用單純式營養(yǎng)干預方式進行營養(yǎng)教育，試驗組采用復合式營養(yǎng)干預方式進行營養(yǎng)教育，對比兩組患者的干預效果。結果：試驗組高血壓人群收縮壓、舒張壓以及體重指數(shù)和腰圍4個指標值分別為(125.36±13.23)mmHg、(79.45±19.35)mmHg、(24.53±2.34)km/m2和(84.57±9.79)cm，對照組高血壓人群上述4個指標值分別為(136.54±15.37)mmHg、(86.55±10.36)mmHg、(29.12±2.76)km/m2和(91.45±8.45)cm。試驗組干預效果明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：相比較單純式營養(yǎng)干預方式，對社區(qū)老年人高血壓患者采用復合式營養(yǎng)干預方式進行營養(yǎng)教育，具有更好的干預效果。因此，該方法值得進一步推廣和使用。

復合式營養(yǎng)干預；社區(qū)老年人高血壓；干預效果

隨著人口老齡化的加重以及人們生活方式的改變，我國高血壓疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。流行病學研究結果表明，在我國高血壓患病率18.8%左右，而在大城市其患病率達到了20.4%，對人們的生活造成了嚴重的威脅。實踐結果證明，社區(qū)健康干預對于慢性病的預防和控制具有重要意義，而其中營養(yǎng)干預是其中重要干預措施之一[1]。

為了探討復合式營養(yǎng)干預對社區(qū)老年人高血壓的干預效果，本文在2012年12月-2013年12月期間隨機選取我社區(qū)100例老年高血壓患者作為研究對象，并隨機分為試驗組和對照組。其中對照組采用單純式營養(yǎng)干預方式進行營養(yǎng)教育，而試驗組采用復合式營養(yǎng)干預方式進行營養(yǎng)教育，對比觀察兩組患者的干預效果?，F(xiàn)將其結果報告如下。

資料與方法

2012年12月-2013年12月隨機選取我社區(qū)老年高血壓患者100例，均填寫知情同意書，并排除生活不能自理的患者以及重癥高血壓患者。并隨機分為試驗組和對照組各50例。試驗組男28例，女22例，年齡44～86歲，平均(65.1±5.6)歲?；疾r間1～20年，平均(10.1±1.8)年。該組高血壓人群收縮壓、舒張壓以及體質指數(shù)和腰圍4個指標值分別為(138.67±15.44)mmHg、(87.45±14.36) mmHg、(28.58±4.33)km/m2和(96.54±9.34)cm。對照組男27例，女23例，年齡43～85歲，平均(64.7±4.9)歲。患病時間1.5～21年，平均(10.7±1.9)年。該組高血壓人群收縮壓、舒張壓以及體質指數(shù)和腰圍4個指標值分別為(138.98±14.22) mmHg、(87.13±14.23)mmHg、(28.35±3.89)km/m2和(96.47±9.45)cm。進一步比較，兩組患者在性別、年齡、患病時間以及收縮壓、舒張壓以及體質指數(shù)和腰圍等資料之間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

干預方法：對照組采用單純式營養(yǎng)干預方式進行營養(yǎng)教育，而試驗組采用復合式營養(yǎng)干預方式進行營養(yǎng)教育，其具體方法可以概括如下：①在保證患者總熱能沒有任何改變的前提條件下，每天給予患者1個粗雜糧饅頭(其干重85 g左右)，且每人減少85 g的主食；②由于咀嚼不充分，致使老年人分泌減少的消化液和胃酸，從而引起胃排空的延緩以及腸蠕動功能的減慢，造成患者消化不良，引起腹瀉、腹脹、便秘等問題的出現(xiàn)，因此，老年人食物應該以易消化吸收食物為主；一般植物性食物比較容易消化，但對于粗纖維等食物，可使用輔助粉碎機。③對患者進行健康講座，其舉辦頻率為每隔1～2個月進行1次。講座內容具體包括以下幾個方面：膳食平衡寶塔及中國居民膳食指南；健康四大基石；糖尿病的預防與治療；高血壓的預防與治療；飲酒與健康；吸煙與健康；血脂異常的預防與治療。④每6個月對患者進行1次體檢。其干預時間1年。

測量指標以及方法：測量指標包括體重、身高以及腰圍等，身高測量值精確到0.1 cm，體重測量值精確到0.1 kg。腰圍測量值精確到0.1 cm。

高血壓評價標準[2]：收縮壓≥140 mmHg或(和)舒張壓≥90 mmHg；如果收縮壓下降至少10 mmHg或下降至正常水平，舒張壓下降至少20 mmHg或下降至正常水平，達到上述標準或其一，則認為降壓有效。

統(tǒng)計學分析：本次全部研究結果均采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學處理，其中計量數(shù)據(jù)采用(±s)表示，采用t檢驗進行統(tǒng)計學分析，而百分比(%)用來表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析。如果P＜0.05，說明兩者間差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

試驗組高血壓人群收縮壓、舒張壓以及體重指數(shù)和腰圍4個指標值分別為(125.36±13.23)mmHg、(79.45±19.35) mmHg、(24.53±2.34)km/m2和(84.57±9.79)cm；對照組高血壓人群上述4個指標 值 分 別 為 (136.54±15.37)mmHg、(86.55±10.36)mmHg、(29.12±2.76)km/m2和(91.45±8.45)cm。試驗組干預效果明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組高血壓患者干預效果比較(±s)

表1 兩組高血壓患者干預效果比較(±s)

組別 例數(shù) 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 體重指數(shù)(kg/m2) 腰圍(cm)試驗組 50 125.36±13.23 79.45±19.35 24.53±2.34 84.57±9.79對照組 50 136.54±15.37 86.55±10.36 29.12±2.76 91.45±8.45P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討論

目前對于慢性病的營養(yǎng)干預措施中多以單純式營養(yǎng)干預為主，這種以營養(yǎng)教育為主的干預方式隨意性大，患者依從性差，其結果受到多方面因素的干擾，如患者的生活習慣、經濟文化差異、行為方式和生活環(huán)境的不同，使最終的干預效果受到了嚴重的影響[3]。

高血壓病是受到不良生活習慣、遺傳以及環(huán)境等多種因素而引起的一種疾病。誘發(fā)該疾病的重要危險因素包括過量攝入脂肪、飲食過咸、體重增加、大量飲酒等。研究結果表明，肥胖和超重是引發(fā)高血壓兩個重要的危險因素，作為最新判斷代謝綜合征的體表指標，腰圍值越大，則患者有更高的幾率患有代謝綜合征，相比較體重指數(shù)增高而言，腹型肥胖發(fā)生心血管病的危險性更大[4]。在本次研究中，干預人群隨著體重指數(shù)、腰圍下降，收縮壓和舒張壓都明顯下降，進一步證明通過控制體重，減小腰圍，可以有效控制高血壓的發(fā)生。

在機體內，膳食纖維可以將體內膽固醇和脂肪降低，有學者通過大量的動物實驗，其結果說明膳食纖維能有效降低肥胖和心血管疾病的發(fā)病率。國外的研究證明，補充高膳食纖維食物對于血脂異常、糖尿病、高血壓等慢性病的防治具有重要的臨床意義，但在國內補充高纖維食物多用于研究對血糖以及血脂的影響，而較少有報道對血壓的影響[5]。在本文的研究中，在保證總熱能不變的情況下，膳食干預的實施即為每天給予患者攝入粗雜糧食品，可以提供12 g的膳食纖維，從而有利于患者體重的控制，腰圍的減小以及高血壓發(fā)生幾率的降低。

經驗結果證實，作為一種高血壓疾病防治的有效途徑，健康教育能夠糾正患者日常不良的生活行為，通過對患者進行系統(tǒng)的健康教育，糾正其不良的生活飲食行為習慣，從而有利于患者自覺的采納健康的飲食生活習慣，最終使患者從知、行、信3方面進行改變，真正達到預防高血壓的發(fā)生、發(fā)展的目的。但是僅僅采用健康知識的宣傳教育以及對一般飲食進行宏觀的指導，而沒有具體直接可用的膳食干預措施，導致食品的選擇隨意性比較大，嚴重影響了干預的效果。在本文的研究中，作為一種外加的行為，膳食干預行為在經過一段時間之后，就會逐漸成為居民自覺的生活習慣，從而使干預的依從性得到了提高，最終提高干預效果[6]。

在本研究中以收縮壓、舒張壓以及體重指數(shù)和腰圍4個指標作為檢測評價指標，其中試驗組高血壓人群上述四個指標值分別為(125.36±13.23)mmHg、(79.45±19.35)mmHg、(24.53±2.34)和(84.57±9.79)cm，對照組高血壓人群上述4個指標值分別為(136.54±15.37) mmHg、(86.55±10.36)mmHg、(29.12±2.76)和(91.45±8.45)cm。試驗組干預效果明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，相比較單純式營養(yǎng)干預方式，對社區(qū)老年人高血壓患者采用復合式營養(yǎng)干預方式進行營養(yǎng)教育，具有更好的干預效果。因此，該方法值得進一步推廣和使用。

[1]吳兆蘇.心血管系統(tǒng)疾病流行病學及防治[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:219-223.

[2]邱德星,周指明,文申根,等.高血壓病的社區(qū)干預效果評價[J].實用預防醫(yī)學,2012,12 (3):516-518.

[3]王隴德.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調查之一2002綜合報告[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:58-59.

[4]刑小燕,張波,劉玉耿,等.高膳食纖維飲食有利于預防2型糖尿病[J].中日友好醫(yī)院學報,2012,16(3):134-137.

[5]黃承鈺,陰文婭,曾果,等.營養(yǎng)干預對社區(qū)幾種慢性疾病的效果評價[J].衛(wèi)生研究, 2011,28(3):162-164.

[6]劉朝杰,李寧秀,王治軍,等.老年人高血壓、高血糖和高血脂的社區(qū)營養(yǎng)干預評價[J].醫(yī)學與社會,2013,13(5):31-33.

Evaluation of the intervention effect of multiplex nutritional intervention for community elderly hypertension

Tan Jingrong
Double East Community Health Service Center of Double East Street,Luoding City,Guangdong Province 527200

Objective:To investigate the intervention effect of multiplex nutritional intervention for elderly hypertension in community.Methods:100 elderly patients with hypertension were randomly selected from December 2012 to December 2013.They were randomly divided into the experimental group and the control group with 50 cases in each group.The control group used a simple type of nutrition intervention mode of nutrition education,and the experimental group adopted multiplex nutritional intervention mode of nutrition education.We compared the intervention effects between the two groups.Results:The systolic and diastolic blood pressure and body mass index and waist circumference of the experimental group hypertension patients values were(125.36±13.23)mmHg,(79.45±19.35)mmHg,(24.53±2.34)and(84.57±9.79)cm;the 4 index values of the control group hypertensive patients were(136.54±15.37)mmHg and(86.55±10.36)mmHg,(29.12±2.76)and(91.45±8.45)cm.The intervention effect of the experimental group was significantly better than that of the control group,and the differences among the two groups with statistical significance(P＜0.05).Conclusion:Compare with the simple type of nutrition intervention,we use composite nutrition intervention to do the nutrition education for the elderly in the community hypertension patients,and the intervention effect is better.Therefore,this method is worthy of spreading and using.

Multiplex nutritional intervention;Community hypertension in the elderly;The effect of intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.100