邵慧 王艷麗 魏曉陽 曹衛(wèi)華 歐小云

463000河南省駐馬店市解放軍第159中心醫(yī)院

團(tuán)體心理輔導(dǎo)對某部優(yōu)秀骨干士兵心理應(yīng)對能力的影響

邵慧 王艷麗 魏曉陽 曹衛(wèi)華 歐小云

463000河南省駐馬店市解放軍第159中心醫(yī)院

目的：探討團(tuán)體心理輔導(dǎo)對優(yōu)秀士兵心理應(yīng)對能力的影響，為進(jìn)一步開展有針對性的心理健康教育提供依據(jù)。方法：對某部50名優(yōu)秀士兵進(jìn)行為期一周的團(tuán)體心理輔導(dǎo)，輔導(dǎo)前、后、及歸隊后3個月均采用青少年生活事件量表(ASLEC)、癥狀自評量表(SCL-90)、特質(zhì)應(yīng)對方式問卷(TCSQ)、自尊量表(SES)及自編主管問卷(SSQ)進(jìn)行測評。結(jié)果：1周后SCL-90總分及ASLEC的應(yīng)激量較試驗前有顯著下降、TCSQ的積極應(yīng)對方式及SES自尊狀況均較1周有顯著提高、小組成員SSQ每人均有2條以上的軀體、情緒、觀念等方面的積極體驗。結(jié)論：團(tuán)體心理輔導(dǎo)對于促進(jìn)官兵的心理應(yīng)對能力具有積極的作用且有一定的長期影響。

團(tuán)體心理輔導(dǎo)；應(yīng)對能力；影響

團(tuán)體輔導(dǎo)是目前十分常用的一種心理咨詢和治療方式，主要是指在團(tuán)體情景中對成員進(jìn)行心理輔導(dǎo)，其效果是較好的。某部基層優(yōu)秀骨干士兵在服役期間，由于各種訓(xùn)練以及安全的需要，使其長期處于相對較封閉的環(huán)境中，缺少對外界的接觸和適應(yīng)，許多人的心理面對巨大的考驗，針對這種情況，如何做到良好的健康的適應(yīng)環(huán)境，是衡量他們心理健康程度的重要內(nèi)容。這些優(yōu)秀士兵在身體上有一定的訓(xùn)練傷、有些失眠嚴(yán)重、較大的精神壓力。有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，給予這些軍人一定的心理干預(yù)和疏導(dǎo)，可以有效地改善其面對事件時的應(yīng)對能力，提高其心理健康水平[1]。Edwdards等認(rèn)為對于應(yīng)對在分級中所處的位置，一般認(rèn)為其位于應(yīng)激和健康之間。心理應(yīng)對能力的評價維度主要限于生活事件，心理健康水平、應(yīng)對方式及作為應(yīng)對資源之一的自尊水平。

資料與方法

部隊選派的基層優(yōu)秀士兵骨干、訓(xùn)練標(biāo)兵(士官、戰(zhàn)士)，他們均對自己的人生有清晰的目標(biāo)和打算，并愿意為這個目標(biāo)而付出努力，愿意同身邊的人相互交流，也能夠堅持集體活動和遵守身邊的規(guī)章制度，對自己有較大的約束力。共計50人，均為男性；年齡18～28歲；受教育程度初中15人，高中23人，大專7人，本科5人；政治面貌團(tuán)員32人，黨員27人。所有入組的成員均為自愿參加療養(yǎng)活動，在入組之前，需要通過專業(yè)人員的面談，以排除有精神病史等可能對研究結(jié)果產(chǎn)生影響的人群。

方法：由我院成立的健康療養(yǎng)組指派負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)部隊選派基層優(yōu)秀士兵骨干、訓(xùn)練標(biāo)兵(士官、戰(zhàn)士)等，到我院干部科參加為期一周的骨干療養(yǎng)活動。項目包括：健康體檢、心理測查、疾病診療、健康教育、文化娛樂等。在此重點探討團(tuán)體心理輔導(dǎo)的項目內(nèi)容。由2名固定的心理咨詢師對每批次參加療養(yǎng)的優(yōu)秀士兵進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo)，輔導(dǎo)前后和出院3個月后分別對學(xué)員進(jìn)行測量評估。進(jìn)行心理測量時，主要使用的測量工具是：①青少年生活事件量表(ASLEC)：五級評分。②癥狀自評量表(SCL-90)：五級評分。③特質(zhì)應(yīng)對方式問卷(TCSQ)：各條目設(shè)1～5分，分值兩端分別為“肯定是”和“肯定不是”。其條目按積極應(yīng)對和消極應(yīng)對分為兩類，分別累計得分。④自尊量表(SES)：4級評分，分值越低，自尊程度越高。⑤自編主管問卷(SSQ)：自行編制。多為開放性問題：到部隊后你最深刻的體會是什么？你認(rèn)為自己是怎樣的一個人？你認(rèn)為自己是否有改變？你覺得最大的壓力是哪方面等。

測量步驟：①前期測量：在接到團(tuán)體優(yōu)秀士兵入院修養(yǎng)第1天下午對全體成員進(jìn)行ASLEC、SCL-90、CSQ以及SES測量。②團(tuán)體輔導(dǎo)：在本研究中，對所有的入組者提供團(tuán)體輔導(dǎo)，具體的輔導(dǎo)方案是由專業(yè)人員根據(jù)輔導(dǎo)的具體情況而定，并應(yīng)遵循團(tuán)體輔導(dǎo)的基本理念[2]。將每批10名戰(zhàn)士編成一個組。1次/ d，1～2 h/次。在正式開始活動前，先進(jìn)行活動的保密工作承諾和相互信任等內(nèi)容的培訓(xùn)和團(tuán)體協(xié)議，然后開始進(jìn)行具體的活動內(nèi)容：第1天：有緣千里來相會。在第一天的活動中，主要是通過游戲活動來增加學(xué)員之間的了解，使他們相互認(rèn)識，以利于后續(xù)活動的進(jìn)行。第2天：懂你懂我。在這一天的活動中，要求每個學(xué)員都對自己進(jìn)行剖析，包括自己的性格特點等，以及自己在面對生活問題時的應(yīng)對方式，以使自己更加了解自己的內(nèi)心特點。第3天：我的情緒我做主。在這一天，主要是讓每個學(xué)員都進(jìn)行心理劇的表演，讓他們在活動中充分投入其中，在表演的同時，分析自己特有的情緒表達(dá)和思維模式，并針對自己的這種行為模式特點與學(xué)員之間進(jìn)行深刻的探討，找到更好的調(diào)節(jié)和控制這種行為模式的方式，不斷提升自己。第4天：自我探索。在這個活動中，每個學(xué)員都對自己的生命線進(jìn)行回顧和展望，與學(xué)員共同分享在以往的人生中，有哪些人物和事件對自己產(chǎn)生了較大的影響，并仔細(xì)分析自己目前的生活狀態(tài)，進(jìn)行客觀的評價。第5天：人際距離。通過與學(xué)員之間的人際圈活動，互相分享自己在不同性別、不同地位的人際交流時的人際距離，并分享在不同場合、不同目的等情況下與他人交流時的人際距離。第6天：過去與未來。讓每個學(xué)員充分思考，然后認(rèn)真的繪制出自己的生命長度(如80歲)，將自己今天所處在生命線中的位置標(biāo)記出來，然后由輔導(dǎo)員對所有學(xué)員進(jìn)行指導(dǎo)，充分引導(dǎo)想象：最大的困惑、最害怕的事情等，將自己的這些想法和團(tuán)隊里的所有成員共享，重塑自我，消除過去事件對自己所造成的困惑和不良影響，并對未來進(jìn)行充分的規(guī)劃。第7天：回顧總結(jié)。利用成長雕像、大團(tuán)圓、我的收獲等活動回顧7天的活動使各成員能更好地將所學(xué)應(yīng)用于現(xiàn)實生活中，并處理好分離焦慮，提高戰(zhàn)士的心理健康水平和應(yīng)對能力，使他們能夠積極地投入到接下來的軍營生活中去。③后期測量：在所有的活動圓滿結(jié)束后，每個學(xué)員都再次接受ASLEC、SCL-90、CSQ以及SES測量，并完成自編主管問卷(SSQ)。④隨訪：在活動結(jié)束3個月后進(jìn)行隨訪和量表測試。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

生活事件量表自身對照結(jié)果：在輔導(dǎo)前后，被測試者所面對的各類生活事件的頻度并沒有發(fā)生顯著的變化，但是輔導(dǎo)后，被測試者面對各類事件時的應(yīng)激量是有顯著改善的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

團(tuán)體輔導(dǎo)各類活動介紹，見表2。

表1 ASLEC事件頻度及應(yīng)激因子比較(±s)

表1 ASLEC事件頻度及應(yīng)激因子比較(±s)

項目 前測 后測 t事件頻度 10.40±3.20 9.90±3.50 0.67應(yīng)激量 24.00±12.02 18.36±12.73 2.10

表2 團(tuán)體輔導(dǎo)各類活動介紹

癥狀自評量表(SCL-90)自身對照結(jié)果：SCL-90總分較輔導(dǎo)前有下降，軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、精神病性6項因子分有顯著性下降。輔導(dǎo)后3個月測量顯示，總分較輔導(dǎo)前仍有下降，軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性7項因子分較輔導(dǎo)前有顯著下降。

研究表明，當(dāng)面對相同的事件時，采取消極的處置方法會降低事件的處置效果，并且會對健康產(chǎn)生不利的影響，而采用積極的處置方式會提高事件的處置效果，同時，也有助于提高心理健康水平。在本研究中，通過積極的團(tuán)體心理輔導(dǎo)，與輔導(dǎo)前相比，成員的積極應(yīng)對方式是有顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

試驗后自尊狀況有顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(試驗前20.30，5.42，實驗后18.20，4.05，t=3.18，P＜0.01)；試驗后3個月(17.50，2.93)隨訪測量顯示，自尊狀況較實驗前仍有顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.07，P＜0.01)。

自編主管問卷結(jié)果：在本研究中，通過自編主管問卷對入組者進(jìn)行分析，結(jié)果顯示小組成員均有2條以上的積極體驗，主要包括軀體、情緒、觀念等方面，在軀體方面主要有感受軀體放松等；在情緒方面的積極體驗有感受情緒放松等；在態(tài)度觀念方面主要表現(xiàn)為增強(qiáng)自我接納等。

討論

團(tuán)體心理輔導(dǎo)目前有著十分廣泛的應(yīng)用，它的輔導(dǎo)對象是整個團(tuán)體中的成員，然后開展豐富多樣的活動，讓每個成員在活動中互相體驗和感受，并對自己進(jìn)行總結(jié)和提升[3]。在本研究中，團(tuán)體心理輔導(dǎo)分別以“了解與互動、團(tuán)結(jié)與信任、我的情緒我做主、壓力釋放、自信心訓(xùn)練、過去與未來”等活動主題展開，引領(lǐng)戰(zhàn)士提高自我感受力，然后修正自己，改變自己，提高自己，一步步的改變?nèi)粘Ｉ钪械娜穗H關(guān)系，不斷培養(yǎng)自己面對問題解決問題的能力，當(dāng)在生活中面對困難和挫折時，學(xué)會如何正確的處理和尋求幫助，特別是在這個處理問題的過程中，要正確地處理自己的情緒。在團(tuán)體心理輔導(dǎo)中，能夠營造一個適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，使成員之間相互信任和支持，并不斷通過學(xué)員之間的互相幫助和探討，來對自己進(jìn)行反省，加深對自己內(nèi)心的認(rèn)識，使自己和他人不斷提高，通過這種團(tuán)體心理輔導(dǎo)中的活動，可以加強(qiáng)成員之間的相互協(xié)作能力和合作思維，增強(qiáng)信心，開發(fā)潛能，加強(qiáng)團(tuán)體的歸屬感、凝聚力和團(tuán)結(jié)精神。

本研究顯示，在實施輔導(dǎo)前后，入組者所面對的生活事件頻度并沒有較大的變化，但是通過積極的團(tuán)體心理輔導(dǎo)后，這些生活事件對入組者所造成的影響與輔導(dǎo)前相比是明顯減輕的，這個結(jié)果表明通過團(tuán)體心理輔導(dǎo)，入組者的心理承受能力是大大提高的，其更善于應(yīng)對生活中發(fā)生的各種事件。SCL-90測量結(jié)果顯示，通過輔導(dǎo)后，量表中的多個測量因子得分是有所改善的，說明被測量者在面對各類事件時的處置和反應(yīng)有所改善；積極應(yīng)對方式和自尊狀況的測量結(jié)果均有顯著的改善，表明被測試者的應(yīng)對方式等情況與輔導(dǎo)前相比有了顯著的提高。對被測試者使用自編主管問卷進(jìn)行調(diào)查，其結(jié)果顯示被測試者在不同方面都有一定程度的改善。在本研究中，通過團(tuán)體心理輔導(dǎo)，使用多種豐富多樣的形式，來使入組者更加深刻認(rèn)識自己和剖析自己，并根據(jù)自己的行為模式特點來采用針對性的訓(xùn)練和提高，能夠大大減輕戰(zhàn)士們的心理壓力和倦怠，提高其應(yīng)對各類生活事件的能力。

與單獨的心理輔導(dǎo)相比，團(tuán)體心理輔導(dǎo)能夠更好地調(diào)動各參加者的積極性和活動力，通過共同的學(xué)習(xí)和輔導(dǎo)，成員之間能夠互相幫助、學(xué)習(xí)和鼓勵，其輔導(dǎo)效果是顯著的[4]，能夠大大提高成員的心理健康水平和應(yīng)對生活事件的能力，使他們無論面對什么樣的環(huán)境，都能夠以積極的心態(tài)去面對。因此，團(tuán)體心理輔導(dǎo)及我院的優(yōu)秀士兵全身心療養(yǎng)模式值得推廣應(yīng)用。

[1]甘景梨,楊代德,高存友,等.心理干預(yù)對新兵心理健康狀況和適應(yīng)能力影響的研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2003,12(91):76.

[2]樊富珉.團(tuán)體心理咨詢[M].北京:高等教育出版社,2007:294.

[3]王穩(wěn)建,陳理,陳愉炯.團(tuán)體心理輔導(dǎo)對新生班級凝聚力和環(huán)境適應(yīng)作用的實驗研究[J].廣西教育,2009,4(12):64.

[4]郭念峰,虞積生,馬建青,等.心理咨詢師(二級)[M].北京:民族出版社,2011:117.

Influence of group counseling on psychological coping ability of elite soldier

Shao Hui,Wang Yanli,Wei Xiaoyang,Cao Weihua,Ou Xiaoyun
The 159th Central Hospital of PLA of Zhumadian City,Henan Province 463000

Objective:To explore the influence of group counseling on psychological coping ability of elite soldier,in order to further provide the basis for the education of psychological health.Methods:50 elite soldiers were given group psychological counseling for one week.They were assessed with adolescent life event scale(ASLEC),symptom checklist 90(SCL-90),trait coping style questionnaire(TCSQ),self esteem scale(SES)and self-designed questionnaire(SSQ)before and after counseling and returning to the unit for 3 months.Results:After 1 week,compared with before the experiment,the amount of stress of the total score of SCL-90 and ASLEC were significantly decreased.Positive coping style of TCSQ and self esteem condition of SES were improved significantly.In SSQ,each had more than 2 positive experience in the physical,emotional,idea and so on.Conclusion:Group psychological counseling played a positive role in promoting the psychological coping ability of officers and soldiers,and had certain long-term effects.

Group psychological counseling;Coping ability;Influence

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.101