謝麗琴

（長沙民政職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學院，湖南長沙410004）

信息化環(huán)境下“四位一體”高職護理教學模式探索

謝麗琴

（長沙民政職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學院，湖南長沙410004）

護理實踐教學是高職護理教學的核心，是促進護理人才全面掌握知識、培養(yǎng)核心能力的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)護理實踐教學模式存在不足，已不能適應(yīng)當代護理人才培養(yǎng)的需求。在信息化環(huán)境下構(gòu)建職教新干線、仿真實訓(xùn)平臺、網(wǎng)絡(luò)直播平臺及護理微課教學“四位一體”的高職護理教學模式，彌補傳統(tǒng)護理實踐教學模式的不足，以期提高護理實踐教學質(zhì)量，提升學生的核心競爭力。

信息化；四位一體；教學模式

當前，醫(yī)療體制正處于轉(zhuǎn)型和變革時期，護理服務(wù)的范疇從醫(yī)院擴展到社區(qū)，護理的新技術(shù)和新設(shè)備層出不窮，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)容從基礎(chǔ)護理升級到高、新、尖的?？谱o理領(lǐng)域，這些新形勢都對臨床護理人員的綜合能力及素質(zhì)提出了更高要求。而傳統(tǒng)的護理教學模式——即“課堂理論學習+實訓(xùn)室技能操作+醫(yī)院見習、實習”模式已明顯不能適應(yīng)新形勢下對現(xiàn)代護理人才的要求。因此，為了適應(yīng)當前高等護理教育事業(yè)的新發(fā)展和人才需求的新改變，結(jié)合當下信息化教育的熱點，并充分利用信息化技術(shù)的優(yōu)勢，提出了“四位一體”的高職護理實踐教學新模式。

1.校內(nèi)護理實踐教學模式中存在的問題

1.1 傳統(tǒng)實踐教學模式的不足

國內(nèi)高職護理專業(yè)傳統(tǒng)實踐教學模式本質(zhì)上仍以任務(wù)為中心，教學內(nèi)容以護理基本技能訓(xùn)練或綜合訓(xùn)練為主，教學目標主要是操作技能的掌握，教學方法大部分仍采用示教—練習—演示—考核的方法[1]。該教學模式雖能幫助學生掌握護理基本技能，但嚴重限制了學生臨床思維的發(fā)展，無法激發(fā)學生學習的興趣，導(dǎo)致學生在實習階段很難應(yīng)對千變?nèi)f化的臨床情景，降低了學生的核心競爭力。

1.2 優(yōu)質(zhì)實訓(xùn)教學資源不足

近年來由于各高校擴招，護理學生人數(shù)眾多，導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)醫(yī)學實踐教學資源匱乏，無法滿足眾多學生的需求，進一步拉開了理論與實踐的距離。同時，在校內(nèi)實訓(xùn)教學中，分組帶教學生多，優(yōu)質(zhì)師資不足，在示教、帶教過程中無法兼顧到每位學生，導(dǎo)致部分學生無法掌握操作技能的精髓，使實踐教學效果大打折扣。

2.構(gòu)建“四位一體”高職護理實踐教學模式

針對傳統(tǒng)護理教學模式的缺陷，我們將信息化技術(shù)運用到教學模式中，以期彌補傳統(tǒng)教學模式的不足。信息化教學是運用信息技術(shù)開展教學改革的一種全新教育形態(tài)，其典型特征是教材多媒體化、資源全球化、教學個性化、學習自主化、環(huán)境虛擬化[2]?！八奈灰惑w”護理教學模式以臨床實際工作任務(wù)為導(dǎo)向，基于信息化思維分解高職護理實踐教育的目標要求，明確高職護理教學項目，將職教新干線、仿真實訓(xùn)平臺、網(wǎng)絡(luò)直播平臺及護理微課教學資源嵌入相應(yīng)的教學環(huán)節(jié)，構(gòu)建“四位一體”新型高職護理教學模式。該模式呈現(xiàn)出豐富多元直觀的教學資源，實時更新護理實踐教學知識，創(chuàng)造性地將臨床教學和課堂教學銜接起來，實現(xiàn)與臨床的無縫式對接，使臨床抽象的知識形象化具體化，能夠引導(dǎo)學生充分發(fā)揮自己的主觀能動性。

2.1 豐富的在線網(wǎng)絡(luò)護理教學資源

近幾年，我校通過世界大學城云平臺空間進行網(wǎng)絡(luò)教學，該平臺以網(wǎng)絡(luò)交互遠程教育為核心，綜合了遠程教學、自主學習、及時通訊等功能，是一座既虛擬又真實的大學教育平臺，是全民終生學習的資源共建共享交互式教育學習平臺。從2011年起護理專業(yè)開始建立空間資源課程，經(jīng)過5年時間的不斷完善及更新，現(xiàn)在空間資源課程基本覆蓋護理專業(yè)所有課程?；诳臻g平臺，空間資源課程可以將互聯(lián)網(wǎng)資源、圖片、音頻、視頻、3D影像、flash動畫、教學軟件等信息技術(shù)綜合集成在課堂教學中，呈現(xiàn)豐富多元直觀的教學資源，增強教學效果。學生可以通過點擊空間資源課程墻的鏈接進入相應(yīng)課程，了解該課程的教學目標、教學大綱、理論知識、實訓(xùn)項目、課程課件、課程視頻等，并能夠與教師進行實時交流及探討。

圖1-1 護理專業(yè)部分空間資源課程墻

2.2 高效的課前預(yù)習

傳統(tǒng)的護理實訓(xùn)預(yù)習中，學生只能通過書本完成，既無法看到實訓(xùn)項目，老師也無法對預(yù)習效果進行檢測。通過運用云平臺功能學生能進行有效課前預(yù)習討論，首先教師通過云平臺空間發(fā)布病例 作業(yè)板提出討論問題 學生利用網(wǎng)絡(luò)搜集資料 空間群組進行討論 教師通過QQ群組或微信討論組觀看學生預(yù)習的現(xiàn)場討論 空間通信功能發(fā)布預(yù)習討論結(jié)果。通過上述過程，學生在進行護理實訓(xùn)之前即對實訓(xùn)內(nèi)容進行預(yù)習，有的放矢地學習理論知識和了解實訓(xùn)注意事項且教師能夠全程進行督導(dǎo)，真正達到了預(yù)習的目的，促進了學生的自主學習。

2.3 生動的護理實踐教學過程

護理實踐教學是高職護理教學的核心，是促進護理人才全面掌握知識、培養(yǎng)核心能力的重要環(huán)節(jié)。國內(nèi)的護理實踐教學目前主要采用“實訓(xùn)室技能操作+臨床見習、實習”模式。學生的實際動手能力、創(chuàng)新能力和溝通交流能力等主要依靠臨床見習和實習。但由于護理學生人數(shù)眾多，醫(yī)院不便安排見習，教學見習開展難度大、收效甚微，有的學校甚至取消見習，造成了學生臨床能力訓(xùn)練的短板。同時，隨著民眾權(quán)益意識日漸加強，學生實踐技能的欠缺使患者不再自覺地配合臨床實習教學，導(dǎo)致醫(yī)學實訓(xùn)資源匱乏，進一步拉開了理論與實踐的距離，造成護理實踐教學的惡性循環(huán)。

為了解決這一短板問題，在臨床見習資源缺乏的情況下實現(xiàn)護理實訓(xùn)教學的具體化和形象化的完美融合，使學生在臨床實習之前充分掌握實訓(xùn)技能，信息化教學將仿真實訓(xùn)、3D動畫及實訓(xùn)操作視頻應(yīng)用到實踐教學中。首先使用3D動畫使學生充分了解疾病的發(fā)病機制；其次，在仿真實訓(xùn)中，利用信息化技術(shù)模擬真實的臨床病例，呈現(xiàn)逼真的臨床表現(xiàn)，使學生有身臨其境的現(xiàn)實感受，通過反復(fù)訓(xùn)練，消除學生的緊張心理，形成良好的職業(yè)心理素質(zhì)，同時，仿真模擬人通過充分而逼真地模擬人體的生理功能和臨床表現(xiàn)，將情境、操作融為一體，實現(xiàn)了無醫(yī)療風險和重復(fù)操作，學生在實訓(xùn)中犯錯誤并改正錯誤，能夠有效促進“臨床護理經(jīng)驗”的積累和臨床專業(yè)思維的成熟；最后可以將學生的仿真實訓(xùn)視頻上傳至大學城空間，在課間可以供學生反復(fù)觀看并進行討論，以便糾正護理操作中的不足之處。通過上述教學程序，可以有效提高學生對于護理實訓(xùn)項目的認知及動手能力。

2.4 無縫式的臨床教學對接

利用網(wǎng)絡(luò)直播平臺，創(chuàng)造性將臨床教學引入課堂教學，通過共享網(wǎng)址，學生在教室可以即時觀看臨床護理教師對于臨床各科病人的真實護理操作情境，實現(xiàn)臨床與課堂的無縫式對接。同時，為在校學生和實習學生搭建一個實景實訓(xùn)交流平臺，實習學生將對典型疾病患者的護理視頻上傳到空間中，在校學生可以實時進行學習和交流，進一步深化理解理論知識。

2.5 立體化的考核評價

實訓(xùn)考核是實驗教學活動的最后環(huán)節(jié)，不僅需要評價學生在實訓(xùn)教學中的學習效果，更應(yīng)體現(xiàn)促學促教的作用[3，4]。在“四位一體”實踐教學模式下創(chuàng)建立體化的考核評價方式，通過信息化技術(shù)的優(yōu)勢結(jié)合傳統(tǒng)考核對學生進行多維度、多方式評價，了解學生是否已經(jīng)達到本次的教學目標。一是利用空間布置課前作業(yè)，要求學生將答案上傳至空間中，系統(tǒng)生成成績；二是根據(jù)學生課中仿真實訓(xùn)的表現(xiàn)以及仿真軟件的結(jié)果輸出，檢測學生對于護理知識的掌握；三是利用世界大學城在線自測功能，根據(jù)教學目標，結(jié)合知識點、能力點和素質(zhì)點創(chuàng)建相應(yīng)練習題目，學生可以對本章學習效果進行檢測；四是運用視頻拍攝學生的實訓(xùn)操作，實現(xiàn)學生自我評價和學生互評的結(jié)合：在每次小組自主操作考核后,學生根據(jù)自己的實際水平為自己打分，并將操作考核的視頻上傳至課程實訓(xùn)考核欄目中，每個實訓(xùn)小組進行互評；最后將根據(jù)各部分成績所占比例所有的成績錄入系統(tǒng)，生成學生最終成績。以內(nèi)科護理學為例，具體考核辦法為：總成績=平時成績70%（課前15%+課中40%+課后15%）+期末考試30%。通過立體化的考核方式，使評價更為客觀，可以大大激發(fā)學生的學習興趣和創(chuàng)新思維，提高培養(yǎng)質(zhì)量，同時起到良好的促教促學的作用。

3.總結(jié)

職教新干線空間教學，通過資源共建共享，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)多媒體資源，極大地激發(fā)學生的學習興趣，實現(xiàn)了自主學習；仿真實訓(xùn)平臺的使用，使學生有身臨其境的現(xiàn)實感受，促進了臨床專業(yè)思維的成熟，能大幅度提升臨床基地對于學生實習表現(xiàn)的滿意度；網(wǎng)絡(luò)直播平臺的開發(fā)，將臨床教學引入課堂教學，有利于深化學生的知識理解，提升學生的崗位能力。信息化的教學技術(shù)與傳統(tǒng)護理教學模式的結(jié)合，不僅能有效提高學生的專業(yè)認知和臨床護理技能，更實現(xiàn)了臨床和教學的無縫式對接，優(yōu)化整個教學過程，真正實現(xiàn)了在教學活動中“學生是主體”，為創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)提供良好的基礎(chǔ)。

[1]聞彩芬,馬如婭.高職護理專業(yè)漸進式立體化實踐教學模式研究[J].職業(yè)教育研究,2012,(3):26-27.

[2]魏新紅.信息化教學新模式的研究與構(gòu)思[J].教育教學論壇, 2010,(17):124-125.

[3]張玉均,李玉東.“網(wǎng)絡(luò)信息化”實踐教學模式的探索與研究[J].中國現(xiàn)代教育裝備,2015,4(215):85-87.

[4]王君俏,胡雁,郭瑛,等.基于網(wǎng)絡(luò)的開放式護理實踐教學模式的探索與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育,2011,(8):66,144.

G712

A

1671-5136(2015)03-0116-03

2015-08-05

2015年教育部職業(yè)院校信息化教指委重點項目（編號：2015LX012）、湖南省教育科學規(guī)劃課題階段性成果（編號：XJK015QZY008）。

謝麗琴（1982-），女，長沙民政職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學院講師、臨床心理學博士。研究方向：老年心理、心理護理、護理教育。