曾 易

（湖南省衡南縣人民醫(yī)院，湖南 衡南 421141）

胰腺是我們?nèi)梭w的一個(gè)非常重要的器官，我們通常將胰腺分為內(nèi)分泌腺與外分泌腺。急性胰腺炎屬于一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，該疾病是指胰腺酶在人體的胰腺里激活之后造成的胰腺組織和其周?chē)M織的一類(lèi)急性化學(xué)性炎癥。急性胰腺炎患者若是沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的治療，使得病程延長(zhǎng)，將很可能演變?yōu)橹匕Y胰腺炎。有時(shí)候甚至?xí)?dǎo)致胰腺膿腫、壞死以及假囊腫等嚴(yán)重的并發(fā)癥。及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療是搶救急性胰腺患者的關(guān)鍵。本院通過(guò)奧曲肽治療急性胰腺炎，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年4月至2012年1月到我院進(jìn)行治療的90例急性胰腺炎的患者作為研究對(duì)象，對(duì)他們的臨床表現(xiàn)、病因、B超胃鏡特征以及CT造影開(kāi)展回顧性分析。其中有男性52例，年齡16～61歲，平均年齡是38.6歲，男性患者的病程在1～9年，平均病程是4.5年，患者的發(fā)病次數(shù)在2～7次，平均發(fā)病次數(shù)是3.4次；有女性38例，年齡在17～61歲，平均年齡是39.4歲，女性患者的病程在1～8年，平均病程是3.5年，患者的發(fā)病次數(shù)在2～6次，平均發(fā)病次數(shù)是2.4次。將患者按照隨機(jī)性原則分為觀察組與對(duì)照組，每組患者45例。其中，對(duì)照組患者選擇的是常規(guī)性治療，觀察組在選擇和對(duì)照組的同樣的治療基礎(chǔ)上再加上奧曲肽治療，對(duì)觀察組與對(duì)照組間的治療效果開(kāi)展對(duì)比。兩組患者年齡、性別和病程等基本資料上沒(méi)有顯著的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)淀粉酶試劑以及速率法測(cè)定淀粉酶，發(fā)現(xiàn)尿、血或者腹水中的淀粉酶升高，其中尿淀粉酶升到超過(guò)了1000 U，血淀粉酶升高超過(guò)900 U/100 mL；②患者出現(xiàn)急性上腹疼痛發(fā)作合并惡心、嘔吐等臨床癥狀，上腹部壓痛或者腹膜刺激征；③通過(guò)B超、CT檢查能夠觀察到胰腺腫大和胰管增粗；④排除因?yàn)橐认倌[瘤、外傷以及手術(shù)燈原因造成的急腹癥以及急性胰腺炎，排除在3個(gè)月期間多次發(fā)作的急性胰腺炎。

1.3 診斷方法：先對(duì)患者的主要伴隨癥狀、誘發(fā)病因以及病史進(jìn)行詢(xún)問(wèn)；再觀察患者的臨床表現(xiàn)；繼而對(duì)其肝功能、白細(xì)胞、淀粉酶血以及肝功能等開(kāi)展監(jiān)測(cè)，再開(kāi)展B超、CT等檢查，以及根據(jù)患者的實(shí)際情況添加其他的檢查內(nèi)容，如在恢復(fù)期下可以采取胃鏡檢查，在患者開(kāi)展治療之時(shí)開(kāi)展磁共振膽管成像檢查等，通過(guò)這些手段進(jìn)一步明確病因。

1.4 治療方法。對(duì)照組治療方法：開(kāi)展常規(guī)治療，主要有抑酸、解痙止痛、抗感染、腸胃減壓、禁食、維持營(yíng)養(yǎng)支持、水、電解質(zhì)平衡、抑制胰腺外分泌，以及抗感染治療等。觀察組治療方式：首先采取和對(duì)照組一樣的常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上加上奧曲肽開(kāi)展治療，使用劑量為100 μg的奧曲肽，將其配到500 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注，堅(jiān)持每天2次。

1.5 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：在經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀已經(jīng)消失，上述的診斷標(biāo)準(zhǔn)中指標(biāo)有超過(guò)2項(xiàng)在3 d內(nèi)達(dá)到正常水平，沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)；有效：在經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀得到一定程度的改善，上述的診斷標(biāo)準(zhǔn)中指標(biāo)有不少于2項(xiàng)在4～7 d能夠基本達(dá)到正常水平，很少產(chǎn)生不良反應(yīng)；無(wú)效：在經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀沒(méi)有出現(xiàn)改善，或者是情況加劇，上述的診斷指標(biāo)都沒(méi)有得到改善，患者產(chǎn)生不良反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用軟件SPSS11.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在觀察組的45例患者中，有25例患者治療結(jié)果為顯效，16例為有效，4例為無(wú)效，總有效率達(dá)到了91.11%。在對(duì)照組的45例患者中，有22例患者治療結(jié)果為顯效，13例為有效，10例為無(wú)效，總有效率只有77.78%。兩組治療效果對(duì)比具有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組患者的治愈時(shí)間在3～8 d，平均治愈時(shí)間是（4.3±0.4）d；而對(duì)照組的至于時(shí)間較長(zhǎng)，為8～12 d，患者的平均治愈時(shí)間是（8.3±0.3）d，觀察組與對(duì)照組的治愈時(shí)間對(duì)比差異性顯著（P＜0.05）。觀察組患者中有1例在藥物注射部位產(chǎn)生輕微的紅腫熱痛問(wèn)題，但是不需要采取處理措施，10 min后紅腫熱痛自行消失，注射后有2例出現(xiàn)惡心，有4例出現(xiàn)惡心，不需要采取特殊處理，患者的癥狀在很短時(shí)間內(nèi)自行消失。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與治療組治療10 d后臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討 論

一個(gè)人出現(xiàn)急性胰腺炎的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生很多的淀粉酶被吸收到患者的血中的現(xiàn)象，導(dǎo)致在尿檢驗(yàn)以及血檢驗(yàn)中產(chǎn)生很顯著的淀粉酶升高的結(jié)果。另一方面，還能夠發(fā)現(xiàn)胰腺產(chǎn)生一些明顯的病理性改變，如胰腺壞死、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、明顯的出血以及水腫等。按照患者血清里的淀粉酶的大幅度降低或者升高，能夠成為急性胰腺炎診斷的一項(xiàng)經(jīng)常使用指標(biāo)，它也是作為對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估的一項(xiàng)常用生化指標(biāo)。通常而言，臨床上將胰酶被激活看成是引發(fā)急性胰腺炎的病理機(jī)制。這一觀點(diǎn)認(rèn)為，胰酶被激活，使得胰管引流產(chǎn)生障礙，繼而使得患者的消化功能產(chǎn)生障礙，急性胰腺炎的發(fā)生機(jī)制和胰多肽、胃泌素、腸促胰酶激素、胃腸激素、胃動(dòng)素促胰外分泌存在一定的聯(lián)系。臨床上認(rèn)為選擇的藥物若是能夠促進(jìn)胰液引流以及抑制胰液外分泌酶，又能夠?qū)ξ改c道的多種激素分泌產(chǎn)生抑制作用的，能夠?qū)υ摬〉闹委熀苡袔椭?。而我們選擇的奧曲肽屬于一種滿足急性胰腺炎的治療所需的長(zhǎng)效八肽類(lèi)的生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物，奧曲肽可以針對(duì)不同的外源性以及內(nèi)源性的刺激導(dǎo)致的胰腺外分泌作用產(chǎn)生很大的抑制作用，主要有胰液總量、碳酸氫鹽以及胰酶，還可以對(duì)膽囊收縮素以及胰膚素的分泌作用產(chǎn)生很明顯的抑制作用。除此之外，還有研究表明，奧曲肽能夠?qū)s肌產(chǎn)生松弛作用，可以對(duì)急性胰腺炎的不同的臨床癥狀產(chǎn)生治療作用。本次研究結(jié)果表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上選用奧曲肽治療急性胰腺炎可以對(duì)患者的腹痛癥狀產(chǎn)生明顯的緩解作用，患者的血清中能夠在很短時(shí)間內(nèi)下降，并且很少產(chǎn)生不良反應(yīng)，不會(huì)出現(xiàn)很大的不良反應(yīng)。因此，在急性胰腺炎中使用奧曲肽進(jìn)行治療具有顯著治療效果，并且治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)治療，可以對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行有效改善，減少治療時(shí)間，不良反應(yīng)小，是一種安全可靠的治療方式，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 梁光春,陳靜,譚靜,等.奧曲肽治療急性胰腺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(18):2002-2004.

[2] 顧麗敏.奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].海峽藥學(xué),2013,25(1):171-172.

[3] 邵壯麗.奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,24(4):326.