白 翠，苗 娜

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院燒傷科，陜西延安716000)

光子治療儀在燒傷患者術(shù)后治療的體會

白 翠，苗 娜

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院燒傷科，陜西延安716000)

光子治療儀是光子照射人體，被人體細胞線粒體強烈吸收，使線粒體的過氧化氫酶活性增加、三磷酸腺苷分解增加、改善血液循環(huán)，因而它可以促進肉芽組織生長，加速創(chuàng)面愈合，同時增加白細胞的吞噬作用，從而達到消炎及提高免疫力等作用[1]。延安大學(xué)附屬醫(yī)院燒傷科自2012年1月開始使用光子治療儀Carnation-88(雙光源)型，研究光子治療儀在促進燒傷術(shù)后創(chuàng)面愈合，減輕愈后瘢痕方面的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察延安大學(xué)附屬醫(yī)院燒傷外自2012-01～2014-01月開始使用光子治療儀治療燒傷術(shù)后患者60例，男性燒傷患者33例，女性患者24例，年齡在1～75歲之間，平均年齡約38歲，其中面積在10%以下20例，11%～30%之間21例，31%～50%之間10例，51%以上9例。對不同面積患者進行統(tǒng)一采用術(shù)后光子治療儀治療。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)護理 (1)嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，進行液體排序，隨時進行調(diào)整；(2)術(shù)中做到流暢配合，保證手術(shù)質(zhì)量及患者生命安全；(3)保持病房的空氣流通，定時消毒，為患者提供一個干凈、衛(wèi)生的環(huán)境；(4)對于術(shù)后的患者，要每2時翻身一次，避免壓瘡的出現(xiàn)；(5)對于危重病人，要心電監(jiān)護，測生命體征每1小時一次，測血氧飽和度每1小時一次，必要時需要吸氧，觀測24 h液體出入量，24 h尿量，尿色狀，糞色狀；(6)指導(dǎo)病人飲食，加強患者的口服營養(yǎng)，促進創(chuàng)面的生長。(7)隨時觀測體溫，并告知醫(yī)生給予對癥處理。

1.2.2 心理護理 (1)對待病人要熱情，服務(wù)周到，做到不厭其煩，耐心聆聽和解釋；(2)建立良好的醫(yī)患關(guān)系，盡量消除患者恐懼心理和悲觀情緒；(3)進行治療的解釋和勸導(dǎo)，讓患者及家屬了解病情，積極配合護理工作。

1.2.3 光子治療儀照射的護理 充分保證病癥部位裸露，保持創(chuàng)面干凈，患者可采用坐位、臥位，使患者感到舒適為宜，可采用垂直或傾斜照射，在使用光子治療儀光斑照射病癥部位設(shè)置為15～20 cm，溫度以病人感覺舒適為宜，密切觀察患者對溫度的感覺，避免溫度刺激[1]。

1.3 療效判斷及結(jié)果

1.3.1 創(chuàng)面愈合療效[2](1)顯著療效指植皮區(qū)皮膚成活率>90%，創(chuàng)面干燥，未見滲出；(2)有效療效指植皮區(qū)皮膚成活率90%～30%創(chuàng)面無膿液、滲液，脫皮范圍少，新生長出緩慢的現(xiàn)象；(3)無效療效指創(chuàng)面成活率<30%有滲液、膿液，有感染。

1.3.2 抗瘢痕治療療效[3]瘢痕評分采用香港理工大學(xué)提供的中文版“溫哥華瘢痕量表(VSS)”，此量表通過采用色澤(melanin M)、厚度(height，H)、血管分布(vascu-larity，V)和柔軟度(pliability，P)四個指標對瘢痕進行描述性評估。評分越高表示瘢痕越嚴重。

2 結(jié)果

光子治療儀在燒傷患者術(shù)后療效和瘢痕評分見表1。表中結(jié)果顯示：10%及以下燒傷創(chuàng)面面積愈合療效優(yōu)良，未見明顯瘢痕形成；11%～50%燒傷創(chuàng)面面積愈合療效良好，可見少許瘢痕形成；51%及以上燒傷創(chuàng)面面積愈合療效一般，可見明顯瘢痕形成。充分說明了光子治療儀在小、中面積燒傷患者術(shù)后，促進創(chuàng)面愈合、抗瘢痕方面優(yōu)于大面積。

表1 光子治療儀在燒傷患者術(shù)后療效和瘢痕評分(SI)

3 討論

光子治療儀Carnation-88(雙光源)型是使用光子照射燒傷創(chuàng)面，被細胞線粒體吸收，使線粒體的過氧化氫酶活性增加、三磷酸腺苷分解增加、改善血液循環(huán)，將光子治療儀應(yīng)用于燒傷患者術(shù)后，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上還是個創(chuàng)新，其最大的優(yōu)點就是實用性強，操作簡便，利于推廣，通過對我科自2012-01～2014-01的60例不同面積燒傷患者術(shù)后的應(yīng)用研究，發(fā)現(xiàn)其在治療小、中面積燒傷患者術(shù)后效果更佳，愈合后瘢痕形成更小，加之良好的護理干預(yù)，能取得了更佳的社會效益與經(jīng)濟效益，對于光子治療儀在燒傷大面積患者中的應(yīng)用研究值得我們不斷去探索。

[1]陳曉薇，汪涓，歐伯英.帶狀皰疹的護理體會[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，8(10)，192.

[2]張美玲，羅亞萍，錢小芳.光子治療儀在臨床外科中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報雜志，2007，10(30)，164.

[3]盧棟，郭璐，唐乾利，等.MEBT/MEBO治療慢性難愈合創(chuàng)面60例臨床療效觀察[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2010，22(5)，346-350.

白 翠(1984—)，陜西宜川人，大學(xué)本科學(xué)歷，護理師，主要從事燒傷外科護理。

2014-10-20；責(zé)任編輯 趙菊梅]