吳靜濤 李秉恢 吳永鳳 傅麗

（簡陽市中醫(yī)醫(yī)院 四川 簡陽 641400）

小梁切除聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼再手術(shù)遠期療效探討

吳靜濤 李秉恢 吳永鳳 傅麗

（簡陽市中醫(yī)醫(yī)院 四川 簡陽 641400）

目的：探討利用小梁切除聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼再手術(shù)遠期療效探討的臨床應(yīng)用和臨床分析。方法：選取2010年－2011年來本院眼科治療青光眼的患者100例，隨機的分為實驗組和對照組。利用小梁切除聯(lián)合絲裂霉素C治療的方法和傳統(tǒng)的一般治療的方法分別對具有青光眼的患者進行不同的護理，并對患者進行隨訪，對患者的治療結(jié)果和患者的滿意度等多方面進行統(tǒng)計。結(jié)果：經(jīng)過對兩組患者的統(tǒng)計可以得出實驗組的患者小梁切除聯(lián)合絲裂霉素C治療的效果和患者的滿意度等諸多方面的情況都優(yōu)于對照組的傳統(tǒng)的一般治療方法，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：利用小梁切除聯(lián)合絲裂霉素C治療的方法對青光眼進行治療明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的方法，在治療青光眼中具有一定積極的意義，在臨床上值得推廣。

小梁切除術(shù)；絲裂霉素C；青光眼

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，臨床的工作方式方法也在不斷的改進。逐漸的適應(yīng)了社會的發(fā)展要求。青光眼是目前臨床上較為常見的致盲的原因?；颊叱Ｒ姷呐R床表現(xiàn)為患眼視力下降，視野逐漸變小，如果患者不能給與及時正確的治療很可能會造成失明的惡劣后果，給患者帶來了極大的壓力和痛苦，對于患者治療產(chǎn)生了負面的影響［1］。造成青光眼的主要原因是眼內(nèi)壓升高，治療青光眼就要使患者眼內(nèi)壓降低，降眼內(nèi)壓到不損傷視神經(jīng)的水平。常規(guī)的手術(shù)治療主要是小梁切除術(shù)，此種方法雖然可行，但是復(fù)發(fā)率較高，主要原因是手術(shù)治療后患者在恢復(fù)過程中瘢痕組織的形成，隨著患者術(shù)后時間的延長，患者的房水濾過屏障被成纖維細胞替代形成，就造成了房水循環(huán)的障礙，又使得眼內(nèi)壓升高，因此復(fù)發(fā)率比較高。絲裂霉素C是一種抑制腫瘤生長的藥物，一定程度上可以抑制成纖維細胞的生長，從根本上解決了瘢痕組織造成的眼內(nèi)壓再次升高［2］。利用小梁切除術(shù)合并絲裂霉素C對治療青光眼很有效果，且患者的遠期發(fā)病率遠遠低于小梁切除術(shù)的方法。小梁切除術(shù)合并絲裂霉素C的治療方法可以提高患者及其家屬的滿意率，遠遠優(yōu)于原先的常規(guī)的治療方法，在促進患者康復(fù)和縮短住院時間有一定積極意義?，F(xiàn)選取從2010－2011年進入我院眼科進行治療的患者100例，對小梁切除聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼再手術(shù)遠期療效進行分析討論，結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年－2011年來本院治療青光眼的患者100例，將這100例患者隨機平均分為兩組，實驗組中患者中男31例，女19例，病程最長23年，最短8個月；年齡最小的28歲，最大的70歲，平均年齡為43歲。對照組中患者中男25例，女25例，病程最長22年，最短5個月，年齡最小的30歲，最大的68歲，平均年齡為45歲。兩組患者均是來我院治療青光眼的患者。兩組患者在年齡、病期、疾病史、身體狀況方面的差異經(jīng)V2和t檢驗均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05），對所有被選擇的患者均簽署知情同意書。

表1 兩組患者資料對比表

1.2 方法

選取2010年－2011年來我院治療已確診為青光眼并需要再手術(shù)治療的患者，選取100例。將100例患者隨機的分為對照組和實驗組，各50例。對照組：利用常規(guī)傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)的方法對患者進行安排，手術(shù)后進行隨訪，并對患者的治療效果以及患者的滿意率等諸多方面的情況等多方面進行統(tǒng)計。實驗組：對患者采用小梁切除術(shù)合并絲裂霉素C的方法對患者進行再手術(shù)治療。診斷后進行隨訪，并對患者的治療效果以及患者的滿意率等多方面進行統(tǒng)計。兩組患者在年齡，疾病史，身體狀況方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.3 判定方法

兩組患者經(jīng)過不同的方法進行手術(shù)后，對患者的治療情況和滿意度等多方面進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件spss13.0對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)分析，研究數(shù)據(jù)的可靠性，根據(jù)數(shù)據(jù)反映的情況理性評估利用小梁切除聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼再手術(shù)遠期療效探討的臨床應(yīng)用。P＜0.05為差異即有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在這100例患者接受不同的護理之后，實驗組普遍病情都有所好轉(zhuǎn)并且心情愉悅，說明小梁切除術(shù)合并絲裂霉素C手術(shù)治療對于此病有較好的效果，在實驗組和對照組中，在實驗組經(jīng)過精心護理之后，相對于利用傳統(tǒng)小梁切除術(shù)的治療患者的對照組來說，效果更好，病人恢復(fù)情況更好，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復(fù)和縮短住院時間。

表2 兩種方法治療結(jié)果對比

表3 兩年后兩種方法治療結(jié)果對比

3.討論

青光眼在臨床上很容易造成患者失明，其主要原因是因為患眼的眼內(nèi)壓升高，傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)治療往往會因為瘢痕組織的形成而使得患者疾病的復(fù)發(fā)率增高。小梁切除術(shù)合并絲裂霉素C手術(shù)治療可以抑制患者成纖維細胞的生成，根本上減少了瘢痕組織的形成［3］，，從而使得患者房水循環(huán)通暢，降低了眼內(nèi)壓，從根本上解決了患者復(fù)發(fā)因素。因此小梁切除術(shù)合并絲裂霉素C手術(shù)治療遠遠優(yōu)于原先的常規(guī)的治療方法，在促進患者康復(fù)和縮短住院時間有一定積極意義［4］。通過我院100例患者的對比中，對照組中患者的有效率為90%，然而實驗組中患者的有效率為100%。在兩年后的隨訪中實驗組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組的復(fù)發(fā)率，兩組差異明顯，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，通過利用小梁切除術(shù)合并絲裂霉素C手術(shù)治療的方法和常規(guī)的小梁切除術(shù)的手術(shù)治療方法在青光眼再手術(shù)遠期療效的應(yīng)用上，針對我院就診的100例已確診的青光眼并需要再次手術(shù)的患者對比的臨床討論中可以得出，應(yīng)用小梁切除術(shù)合并絲裂霉素C的方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的方法，縮短了患者的住院時間，有效率提高，增加了患者的滿意度，從而改善了患者的生活質(zhì)量。因此利用小梁切除術(shù)合并絲裂霉素C的方法在治療青光眼的患者有著重要的意義，值得向社會推廣。

［1］哈少平，范文燕，楊巧玲 .難治性青光眼小梁切除術(shù)中應(yīng)用生物羊膜與絲裂霉素C的對比研究［J］.國際眼科雜志，2008，8（1）：158－160.

［2］王丹，王淑霞，楚建設(shè) .小梁切除術(shù)中應(yīng)用絲裂霉素C治療原發(fā)性開角型青光眼的療效觀察［J］.中國老年學(xué)雜志，2008，28（22）：2268－2269.

［3］湯書忠 .小梁切除聯(lián)合絲裂霉素和干擾素治療新生血管性青光眼療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（19）：69－70.

［4］秦兵 .非穿透性小梁切除聯(lián)合絲裂霉素C治療原發(fā)性開角型青光眼的體會［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，12（6）：533－534.

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1009－6019（2015）08－0091－02

王宗全（1966年2月－）男，大理，白族，主治醫(yī)師，主要從亊白內(nèi)障和青光眼的診斷和治療工作。