金蘭芬

【摘要】目的：分析血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床價值。方法：搜集2013年8月—2014年9月我院接收的地中海貧血患者作為甲組，共43例；缺鐵性貧血患者作為乙組，共43例；將同期正常體檢者作為丙組，共45例。對三組進行相同的血液檢驗，比較檢驗結果。結果：與乙組、丙組相比，甲組RBC和RBC/MCV均較高；與甲組、丙組相比，乙組RBC和Hb均較低，RDW較高；與丙組相比，甲組和乙組MCV較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床價值較大，作用顯著，值得推廣。

【關鍵詞】貧血；血液檢驗；鑒別；診斷

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0070-02

貧血與失血、紅細胞生成減少和溶血等有關。研究指出，缺乏營養(yǎng)素也可導致營養(yǎng)失調，引起貧血，如缺乏銅、葉酸、蛋白質、維生素E、維生素B12等。該病嚴重威脅患者身體健康，需引起重視，加強早期診斷，根據貧血類型和具體癥狀給予患者相應的治療，以達到糾正貧血、促進健康的治療目的。現搜集2013年8月—2014年9月我院接收的地中海貧血、缺鐵性患者各43例，對其血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床價值進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2013年8月—2014年9月我院接收的地中海貧血患者作為甲組，共43例，男患者和女患者分別是23例、20例，平均年齡是（36.35±12.02）歲，最大者64歲，最小者17歲。缺鐵性貧血患者作為乙組，共43例，男患者和女患者分別是22例、21例，平均年齡是（36.56±12.11）歲，最大者65歲，最小者18歲。將同期正常體檢者作為丙組，共45例，男患者和女患者分別是23例、20例，平均年齡是（36.35±12.02）歲，最大者64歲，最小者17歲。甲組、乙組和丙組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對甲組、乙組和丙組進行相同的血液檢驗，比較檢驗結果。

（1）檢驗儀器為Sysmex XS-1000i型全自動血液分析儀，檢驗試劑為儀器配套試劑。

（2）囑受檢者清晨空腹，血液標本取患者肘靜脈血，采集量為2ml，采集后將血液置于抗凝管中，充分混勻后，使用分析儀進行檢測。準確記錄檢驗結果。

（3）檢驗項目為MCH、RDW、Hb、RBC/MCV、RBC和MCV。

1.3 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ?檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

由表一得出，與乙組、丙組相比，甲組RBC和RBC/MCV均較高；與甲組、丙組相比，乙組RBC和Hb均較低，RDW較高；與丙組相比，甲組和乙組MCV較低，差異有統計學意義（P<0.05）。甲組特異性為65.48%，靈敏度為94.66%，符合率為75.44%；乙組特異性為68.18%，靈敏度為96.88%，符合率為78.18%。

表一 甲組、乙組和丙組檢驗結果比較

組別 MCH（pg） RDW（%） Hb（g/L） RBC/MCV RBC（×109） MCV（fL）

甲組 （23.96±3.63） （16.53±2.82） （100.85±11.86） （7.56±1.48） （5.13±0.51） （69.45±6.56）

乙組 （19.66±2.98） （21.56±4.11） （84.96±10.53） （3.52±1.22） （3.24±0.48） （74.59±6.78）

丙組 （36.91±4.13） （13.81±1.28） （124.56±12.83） （5.03±1.36） （4.02±0.56） （91.56±8.65）

3 討論

貧血患者外周血紅細胞容量減少，且低于正常范圍，由于臨床測定紅細胞容量比較復雜，故以Hb（血紅蛋白）濃度代替，有報道認為，非妊娠成年女性Hb<110g/L，妊娠者Hb<100g/L，成年男性Hb<120g/L，即為貧血[1]。貧血根據不同性質可分為溶血性、地中海、急性失血性、巨幼細胞性、再生障礙性、缺鐵性、鐵粒幼細胞性和慢性感染性等類型。該病臨床表現較復雜，血容量的下降程度，呼吸系統、血液系統、循環(huán)系統的耐受及代償能力，疾病病因、貧血發(fā)生速度、血液攜氧能力的下降程度等均可影響具體表現，癥狀可累及皮膚黏膜、神經系統、消化系統、呼吸循環(huán)系統等，貧血缺氧可造成神經損害，引起頭痛頭昏、注意力不集中、失眠、記憶減退、多夢等；血紅蛋白及紅細胞含量減少，可導致皮膚蒼白和黏膜變淺；輕度患者活動后有心率加快及心悸表現，重度患者出現端坐呼吸、氣短等；消化腺分泌明顯減少，嚴重時可導致腺體萎縮，引起消化不良、食欲減低、腹部脹滿等癥狀。

臨床診斷時需明確貧血病因、確立和性質三方面，血液檢驗是常用的實驗室檢查項目，可向臨床提供可靠、準確的血液參數，從而準確鑒別病因，明確貧血類型，促進早期治療[2]。血液檢驗具有經濟、簡便、有效等優(yōu)點，由于該病患者癥狀缺乏特異性，不同貧血類型又有不同的治療方法，故血液檢驗的鑒別診斷價值對促進臨床有效診療具有積極意義[3]。在本文研究中，對甲組（地中海貧血）、乙組（缺鐵性貧血）、丙組（健康體檢者）進行相同的血液檢驗，結果顯示，甲組特異性為65.48%，靈敏度為94.66%，符合率為75.44%；乙組特異性為68.18%，靈敏度為96.88%，符合率為78.18%。與乙組、丙組相比，甲組RBC和RBC/MCV均較高，分別是（5.13±0.51）×109和（7.56±1.48）；與甲組、丙組相比，乙組RBC和Hb均較低，分別是（3.24±0.48）×109、（84.96±10.53）g/L，RDW較高，為（21.56±4.11）；與丙組相比，甲組和乙組MCV較低，兩組分別是（69.45±6.56）fL、（74.59±6.78）fL。

綜上認為，血液檢驗對貧血患者的鑒別診斷價值較大，應予以重視，推廣應用。

參考文獻：

[1] 劉洪濤，李翠.血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床意義探討[J].中國醫(yī)藥指南，2014，26：262-263.

[2] 孫永謙.血液檢驗在貧血鑒別診斷中的作用[J].基層醫(yī)學論壇，2014，05：614-616.

[3] 陳又新.血液檢驗在貧血鑒別診斷的臨床意義[J].大家健康（學術版），2014，15：236.