彭麒燕

摘 要：隨著高等職業(yè)教育教學(xué)改革不斷深入，項(xiàng)目化教學(xué)在高職院校廣泛開展，而《外科護(hù)理》作為護(hù)理專業(yè)的核心課程，如何將教學(xué)過程與工作過程緊密結(jié)合，是亟待解決的問題。在“工學(xué)結(jié)合、校企合作”的人才培養(yǎng)模式下，我院護(hù)理系外科教研室以課程改革為突破口，對(duì)本課程整體設(shè)計(jì)進(jìn)行了分析，旨在深化教學(xué)改革，培養(yǎng)創(chuàng)新性的護(hù)理人才。

關(guān)鍵詞：外科護(hù)理；項(xiàng)目化；整體設(shè)計(jì)；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1002-7661（2015）10-010-01

當(dāng)前我國(guó)的高等職業(yè)教育在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)基本上沿襲學(xué)術(shù)人才培養(yǎng)的模式，培養(yǎng)人才的目標(biāo)與第一線技術(shù)人才的實(shí)際需求脫節(jié)，用人單位有意見，學(xué)生也苦惱。課程體系結(jié)構(gòu)仍以學(xué)科性結(jié)構(gòu)為主，先理論后實(shí)踐，把理論和實(shí)踐割裂開（兩張皮），忽視了職業(yè)能力的培養(yǎng)。[1]為了提高職業(yè)院校的專業(yè)服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)專業(yè)與產(chǎn)業(yè)對(duì)接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對(duì)接，將傳統(tǒng)的《外科護(hù)理》課程知識(shí)體系根據(jù)工作過程重新構(gòu)建，以便學(xué)生更好地與臨床工作接軌，現(xiàn)將課程整體設(shè)計(jì)報(bào)告如下。

一、課程簡(jiǎn)介

外科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的核心課程，為執(zhí)業(yè)護(hù)士外科工作提供理論和技能支撐。本門課程共124學(xué)時(shí)，8學(xué)分。學(xué)生在學(xué)習(xí)解剖、生理、病理、基礎(chǔ)護(hù)理等課程后第二學(xué)年完成，其后續(xù)為臨床實(shí)習(xí)。

二、課程整體設(shè)計(jì)

1、整體設(shè)計(jì)思路

本課程項(xiàng)目設(shè)計(jì)是以綜合醫(yī)院外科護(hù)士的工作流程為指導(dǎo)，分為外科病房護(hù)士的工作和手術(shù)室護(hù)士的工作。因外科特點(diǎn)是手術(shù)治療為主，因此項(xiàng)目始終圍繞手術(shù)來(lái)展開，通過圍手術(shù)期的護(hù)理，恢復(fù)患者健康。

2、課程目標(biāo)設(shè)計(jì)

能力目標(biāo)：

（1）能配合醫(yī)生對(duì)病情危重患者實(shí)施正確的急救措施；

（2）能運(yùn)用整體護(hù)理程序?qū)?chuàng)傷患者進(jìn)行正確的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理；

（3）能運(yùn)用整體護(hù)理程序?qū)ζ胀ㄍ饪瞥Ｒ姴?、多發(fā)病進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并實(shí)施正確的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理；

（4）能準(zhǔn)確識(shí)別外科手術(shù)器械，配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查及手術(shù)；

（5）能運(yùn)用臨床思維能力，識(shí)別患者的病情變化，配合醫(yī)生作出有效處理；

（6）能對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)健康教育。

知識(shí)目標(biāo)：

（1）掌握創(chuàng)傷患者從術(shù)前、術(shù)中到術(shù)后的整體護(hù)理程序；

（2）掌握普通外科常見病、多發(fā)病患者從術(shù)前、術(shù)中到術(shù)后的整體護(hù)理程序；

（3）掌握無(wú)菌技術(shù)原則；

（4）熟悉手術(shù)室工作流程；

（5）熟悉外科患者病情觀察要點(diǎn)；

（6）了解外科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制；

（7） 了解外科護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)、新方法的應(yīng)用。

素質(zhì)目標(biāo)：

（1）通過項(xiàng)目的完成，使學(xué)生具備基本的職業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能素質(zhì)；

（2）通過項(xiàng)目任務(wù)分析及護(hù)理技能的完成，培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，適應(yīng)快節(jié)奏的外科臨床工作；

（3）通過探究性問題的解決，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立分析問題、解決問題的能力；

（4）通過學(xué)生匯報(bào)任務(wù)，以及操作中與患者及其家屬的溝通，培養(yǎng)學(xué)生良好的人際交往能力；

（5）通過以小組的形式共同探討解決問題的方法，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

3、項(xiàng)目設(shè)計(jì)

本課程項(xiàng)目設(shè)計(jì)是以綜合醫(yī)院外科護(hù)士的工作流程為指導(dǎo)，分為外科病房護(hù)士的工作和手術(shù)室護(hù)士的工作。因外科特點(diǎn)是手術(shù)治療為主，因此項(xiàng)目始終圍繞手術(shù)來(lái)展開，通過有效的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，恢復(fù)患者健康，促進(jìn)健康。本課程總共設(shè)置八個(gè)項(xiàng)目：燒傷科常見病的護(hù)理、神經(jīng)外科常見病的護(hù)理、胸外科常見病的護(hù)理、普外科常見病的護(hù)理、泌尿外科常見病的護(hù)理、血管外科常見病的護(hù)理、骨科常見病的護(hù)理、手術(shù)室患者的護(hù)理。通過八個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施，逐步使學(xué)生掌握必要的外科護(hù)理知識(shí)，具備熟練的外科護(hù)理技能，在正確的護(hù)理理論指導(dǎo)下，能應(yīng)用整體護(hù)理程序獨(dú)立完成護(hù)理方案設(shè)計(jì)，配合醫(yī)生做好患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理。

4、工作情景及角色分配

工作情景：外科病房及手術(shù)室

擬定師生角色：教師——外科護(hù)士長(zhǎng)； 學(xué)生——外科護(hù)士，按4-6人的規(guī)模組成團(tuán)隊(duì)， 作為外科護(hù)理工作小組，每組設(shè)有責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)（負(fù)責(zé)人）。

在項(xiàng)目實(shí)施過程中，由護(hù)士工作小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)每次工作任務(wù)的分配，完成工作的進(jìn)度安排，整個(gè)項(xiàng)目實(shí)施的協(xié)調(diào)，組織人員完成具體項(xiàng)目。

5、考核方案設(shè)計(jì)

考核方案設(shè)計(jì)突出形成性評(píng)價(jià)、加強(qiáng)技能評(píng)價(jià)、理論與實(shí)踐一體化評(píng)價(jià)，關(guān)注評(píng)價(jià)的多元性。評(píng)價(jià)方式采用組內(nèi)互評(píng)，組間互評(píng)，教師評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包含知識(shí)、技能和素質(zhì)。期末理論考核采用閉卷方式，

學(xué)生課程總成績(jī)=項(xiàng)目過程性考核×80% + 期末理論考核×20%

過程性考核由學(xué)生自評(píng)（10%）、小組評(píng)價(jià)（20%）、教師評(píng)價(jià)（70%）組成。

小結(jié)：以能力為本位的《外科護(hù)理》項(xiàng)目化課程整體設(shè)計(jì)將教材原教材內(nèi)容按照臨床工作模式進(jìn)行重新整合、序化[2]，由真實(shí)的護(hù)理病例引出任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做，使學(xué)生能更好地與臨床接軌，全面提高學(xué)生的執(zhí)業(yè)能力和綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐 艷.基于工作過程的《外科護(hù)理》課程整體設(shè)計(jì).清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，5（6）：93-94

[2] 戴士弘.職業(yè)教育課程教學(xué)改革[M].北京：清華大學(xué)出版社.2007：29-43