劉顯洪

【摘 要】目的：探討牙周炎患牙正畸壓入輔助牙齦環(huán)切的預后效果。方法：選取48例伴有附著喪失的牙周炎患者，牙周炎基礎治療后進行正畸治療，當牙齒排列之后展開牙齦環(huán)切手術，在治療的前后采用平行投照根尖片技術對牙根和牙冠比例的變化進行測量，此外，對釉牙骨質界—牙槽嵴高度頂高度的變化量進行測量。結果： 牙齦環(huán)切輔助正畸經過7—10個月完成排齊整平，患牙覆蓋改善，覆牙合正常，牙弓spee曲線減小，牙齦并沒有出現紅腫現象，牙周袋沒有加深現象發(fā)生，并沒有一定的探診出血，患牙平均被壓入（ 0.69±0.57） mm，冠根比例改善了（ 13.2±12.1）%結論： 牙齦環(huán)切術輔助牙周炎的正畸壓入治療有利于牙周炎的預后，在牙周炎的治療過程中采用牙齦環(huán)切術輔助牙周炎的正畸壓入治療是切實可行的。

【關鍵詞】牙周炎 正畸壓入 牙齦環(huán)切

通過研究和實踐后發(fā)現，牙周炎患者經常伴有一定程度的前牙伸長并扇形移位等錯位畸形的現象發(fā)生。但通過標準化的正畸治療，能夠相應地將牙進行排列以及適當地對牙弓進行平整，當成人在牙列整平排列的過程中普遍情況下需要將前牙壓低，然而在牙齒壓低時，因為牙槽嵴頂膠原纖維對其具有一定的牽拉作用，這樣就對牙齒的壓入效果產生了一些影響。本文作者采用科學實踐的方法對該問題進行研究，通過對牙周炎伴錯畸形患牙在平整排齊階段采用牙齦環(huán)切術離斷的方法排除牙槽嵴頂纖維的牽引力作用，并應用平行投照牙片的方式上對其進行測量，進而對患牙治療前后牙齒的壓入效果進行評估。

一、資料與方法

1.一般資料

本組48例患者中，男26例，女22例；年齡24～57歲，平均37.8歲。按治療方式的不同，將患者隨機分為非牙齦環(huán)切組以及牙齦環(huán)切組，每組患者各24例。兩組患者一般情況間具有均衡性。

2.相關標準

（1）納入標準

患者已經出現牙周炎的基本癥狀并且得到科學的證實，對其研究的方案要得到患者本人以及家人的同意?；颊叩木駹顟B(tài)良好，具有足夠的認知能力，能夠較好地配合醫(yī)生，并與其進行溝通。

（2）排除標準

出現牙周炎病狀的但沒有進行相關醫(yī)療證實的，患者及其家人不同意參與實驗研究的，患者有輕微或者嚴重的精神類疾病以至于不能實際地表達感情意愿的。

3.方法

（1）基礎治療

由某院牙周科醫(yī)師對整個治療過程進行診斷。主要包括對口腔衛(wèi)生的重要性宣傳，齦下刮治、齦上潔治和治療齲齒、根面平整、將不良修復體進行去除和對牙周——牙髓聯合病變進行清理等。暫時保留提前拔除的牙齒，以便于以后的實驗操作。

（2）牙齦環(huán)切

48例牙周炎患者的牙齦環(huán)切手術都是經過某院牙周科的一位主治醫(yī)師來進行操作的。同其他牙周手術一樣，對牙周炎患者采用的是常規(guī)消毒局麻，溝內切口達到牙槽嵴頂，將從牙槽嵴頂產生的牙槽嵴頂纖維束進行離斷。手術中分離牙槽嵴頂纖維的時候，采用的是尖刀片，對其患牙貼根面下行至嵴頂，提插式進行分離，如果有必要，可以采用刮治器或者是小骨膜分離器對患牙的牙槽嵴頂纖維進行側地分離。對根面展開刮治。要采用壓迫的方法將血止住，最好避免使用牙周塞治劑。在術后的一周之內，洗必泰含漱，進行常規(guī)的正畸口腔衛(wèi)生的保護維持，也就是指的除了早晚刷牙外，三餐后都不再使用牙膏進行刷牙。

（3）正畸治療的方法分析

在進行正畸治療的時候主要注意以下幾個方面：

第一個方面，磨牙粘接頰管，不使用帶環(huán)，需要進行移動的牙齒要粘接托槽。

第二個方面，采用鎳鈦絲對于牙齒初步排齊的時候，OHI能夠令牙周炎的病人對有口腔矯治器的衛(wèi)生維護熟練地掌握。

第三個方面，使用多用澳絲和牙弓內收壓入散開的前牙，對咬合關系進行進一步的調整。

第四個方面，保持舌側。

（4）觀察方法

使用牙片機Kodak2200與平行投照定位器進行配合使用，分別位于牙齒排齊整平前后范圍，將每個前牙拍攝平行投照定位根尖片，平行投照定位器能夠令所拍牙齒與傳感器保持平行，進而降低影像的失真率，對牙槽嵴頂的高度以及牙根的長度能夠保證精準地測量。

二、結果

牙齦環(huán)切輔助正畸經過7—10個月完成排齊整平，患牙覆蓋改善，覆牙合正常，牙弓spee曲線減小，牙齦并沒有出現紅腫現象，牙周袋沒有加深現象發(fā)生，并沒有一定的探診出血，患牙平均被壓入（ 0.69±0.57） mm，冠根比例改善了（ 13.2±12.1）%。此外，牙齦環(huán)切組患者治療后，患牙牙槽骨高度平均增加0.8mm，非牙齦環(huán)切組僅為0.11mm，兩組比較具有傳統(tǒng)學意義（P<0.05）。

三、結論

通過研究分析，由于牙齒的上皮附著向根的方向偏移，就導致牙槽嵴頂也慢慢地下降，但齦溝底和嵴頂間的距離卻沒有發(fā)生改變。簡單的正畸移動不會對牙齒結合上皮的位置進行改變，當然沒有辦法對牙槽嵴頂的高度產生影響。在進行正畸壓入的治療過程中，上皮位置隨著牙齒的根方移動，在牙槽嵴頂纖維的作用下，牙槽嵴頂也逐漸開始吸收，這樣一來，治療效果就明顯了。因此，牙齦環(huán)切術輔助牙周炎的正畸壓入治療有利于牙周炎的預后，在牙周炎的治療過程中采用牙齦環(huán)切術輔助牙周炎的正畸壓入治療是切實可行的。

【參考文獻】

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