本刊編輯部

進一步鞏固和強化居家養(yǎng)老的基礎地位

本刊編輯部

在應對人口老齡化挑戰(zhàn)的政策思路中

居家養(yǎng)老被賦予了重要的基礎地位

這是基于歷史傳統、現實國情和

滿足老年人實際需要的多重考量

也是在一個相當長的時期內推進

養(yǎng)老服務業(yè)必須堅持的發(fā)展方向

我國是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家，也是發(fā)展中國家中人口老齡化最嚴峻的國家。為了有效應對老齡化問題的復雜挑戰(zhàn)，中國政府提出了明確而清晰的政策主張和治理框架，確立了應對老齡化挑戰(zhàn)的基本原則。即充分發(fā)揮政府、市場、社會、家庭和個人的多元作用，進一步加大政策支持和引導力度，到2020年全面建成以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)的多樣化養(yǎng)老服務體系。

在這一政策思路中，居家養(yǎng)老被賦予了重要的基礎地位。這是基于歷史傳統、現實國情和滿足老年人實際需要的多重考量，也是在一個相當長的時期內推進養(yǎng)老服務業(yè)必須堅持的發(fā)展方向。

居家養(yǎng)老是增強家庭養(yǎng)老保障功能的重要途徑。雖然家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老在居住方式上一致，但在服務供給上卻有本質區(qū)別。前者養(yǎng)老的物質需要和生活照料主要由家庭成員提供；后者則是政府和社會力量依托社區(qū)，為居家老年人遞送相應的服務，包括由政府提供的基本公共服務，企業(yè)、社會組織提供的專業(yè)化服務，基層群眾性自治組織和志愿者提供的公益互助服務。它既是對傳統家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，也是社會化養(yǎng)老服務的重要方式，適應了家庭結構變化、保障功能弱化的現實需要。

居家養(yǎng)老服務是相對高效的養(yǎng)老服務方式。2014年底，我國60歲以上人口已達2.12億，65歲以上老年人口1.37億。據測算，今后20年，我國60歲以上老年人口將以年均近1000萬的速度快速增加，預計2025年突破3億，2033年突破4億，2053年達到峰值4.87億。伴隨老齡化、高齡化而來的是失能老人、半失能老人也在增長。老年人的公共支出將急劇增長。如此龐大的老年人口基數，在家庭保障持續(xù)弱化下，絕大部分老年人收入無法支付昂貴的機構養(yǎng)老費用。需要在政府主導下，整合各種資源，依托機構性力量，將服務遞送至社區(qū)和家庭，在改善品質的同時減輕其家庭負擔。從經濟學角度看，居家養(yǎng)老是一種最經濟的公共消費，也是合理配置資源和有效提高服務效率的辦法。

居家養(yǎng)老能夠滿足老年人適度社會化的需要。人們需要通過特定的社會關系網絡獲得社會支持?！奥烽L愁作客，年老更思歸”，家庭不僅是老年人晚年生活的棲息地，也是安頓心靈的自然家園。社區(qū)則具有親情守望、鄰里互助的特點，符合老年人的認同歸屬心理。研究表明，依托社區(qū)的居家養(yǎng)老服務是大多數老年人的意愿和實際選擇。上海和北京在探索社會養(yǎng)老服務中總結的“9073”“9064”模式，表明90%的老年人通過自我照料和社會化服務實現居家養(yǎng)老，6-7%的老年人通過社區(qū)組織提供的各種專業(yè)化服務實現社區(qū)照料養(yǎng)老，只有3-4%的老年人需要通過入住養(yǎng)老機構實現集中養(yǎng)老。這說明家庭和社區(qū)是養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的重點。由于不改變日常生活狀態(tài)，在老人所在家庭和熟悉的社區(qū)環(huán)境中提供基本生活照料、醫(yī)療服務和精神陪伴、心理支持等服務，避免了現代社會服務過于注重正式機構“院舍照顧”帶來的缺乏精神慰籍和親情以及財政不堪重負的弊端，有利于減輕他們的孤獨感和疏離感，提高生活質量。

作為一項重要的政策實踐，居家養(yǎng)老在短短數年間從無到有、從點到面、從弱到強，取得了重大進展。但總體上看，居家養(yǎng)老服務和產品供給不足、市場發(fā)育不健全、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡等問題還沒有明顯改善，養(yǎng)老設施薄弱、服務內容單一、層次較低、專業(yè)化水平不高等問題還十分突出。與此同時，老年人購買服務的消費理念仍需引導，居家養(yǎng)老服務的有效需求仍需開發(fā)。

為此，我們要提高認識，從思想上高度重視居家養(yǎng)老的基礎性作用，進一步加大政策扶持和引導力度；要加大投入，建立政府對居家養(yǎng)老服務長效投入機制和動態(tài)保障機制，鼓勵各類民間資本進入居家養(yǎng)老服務領域；要落實政策，按照國務院要求，統籌規(guī)劃發(fā)展城市養(yǎng)老服務設施，興辦和運營形式多樣的養(yǎng)老服務項目，改革探索，創(chuàng)新農村居家養(yǎng)老服務方式，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源進入社區(qū)和居民家庭，逐步壯大養(yǎng)老服務專業(yè)人才隊伍，鼓勵和支持社會公益組織開展多樣化的公益養(yǎng)老服務，建設便捷有效的為老服務信息系統；要創(chuàng)新制度，積極探索建立長期護理保障制度，鼓勵發(fā)展商業(yè)護理保險，建立老人享受養(yǎng)老服務的統一評估體系，強化發(fā)展型家庭相關政策支持，以支持家庭更好地承擔其養(yǎng)老責任等等。

讓2億老年人有尊嚴地安度晚年，需要舉全社會之力健全居家養(yǎng)老服務體系。老吾老以及人之老，我們今天的努力，既是為了他們，更是為了我們自己。

（聯系：cgeditor@yeah.net）