謝景

【摘要】CPBL教學法是一種以病例為先導，以問題為基礎(chǔ)，以學生為主體，以教師為主導的一種教學方法。該教學方法不僅能引導學生主動去探索知識并運用知識分析和解決實際問題，還能達到牢固掌握知識技能，培養(yǎng)臨床思維能力的教學目標。該文結(jié)合筆者自身實踐經(jīng)驗，探討CPBL教學模式在高職護理專業(yè)病理學實驗教學中的優(yōu)勢以及存在的一些問題。因此，要提高CPBL教學的教學質(zhì)量，就必需在實踐中不斷總結(jié)教學經(jīng)驗，從而獲得更好的教學效果。

【關(guān)鍵詞】病理學實驗教學 CPBL教學法

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）06-0243-02

現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變要求護理工作者不僅要掌握本學科的基本理論，在實踐中積累豐富的臨床經(jīng)驗的同時還要掌握熟練的技術(shù)和過硬的本領(lǐng)。病理學是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁學科，起著承上啟下的關(guān)鍵作用。[1]為護理專業(yè)學生認識疾病的本質(zhì)和后續(xù)臨床課程的學習奠定基礎(chǔ)。同時，病理學又是一門形態(tài)學科，內(nèi)容多、涵蓋知識面廣，需要掌握大量的病理特點和臨床病理聯(lián)系。病理學實驗的目的除了驗證理論教學的知識外，關(guān)鍵在于培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題，并能利用病理學知識解決臨床問題的能力。而傳統(tǒng)的病理學實驗教學主要是觀看大體標本和病理切片。這種教學方法，只能直觀觀察病變，學生一般不會進行深入思考，更不要說與臨床相聯(lián)系了。因此，教師必須要轉(zhuǎn)變教學理念，以學生為中心，充分發(fā)揮學生的自主性，為此，我們結(jié)合貴陽護理職業(yè)學院病理學實驗教學現(xiàn)狀及學生特點，把CPBL教學模式（Case and problem Based Learning，CP-BL）引入病理學實驗教學，學生易于接受，效果良好。

1.CPBL教學法概述

CPBL教學法是基于“學教并重”的教育思想，在精選臨床病例的前提下，以問題為基礎(chǔ)，突出以學生為主體，引導學生用已學過的知識去分析和解決實際問題，達到牢固掌握知識技能，培養(yǎng)臨床思維能力的教學目標。[2]并且學生在病案分析的實踐中能發(fā)現(xiàn)自身的不足，激發(fā)了學生的自主學習能力和臨床處理能力。

2.CPBL教學法的實施

2.1病例選擇及設計問題

精選病例是CPBL教學法的重要環(huán)節(jié)。以疾病為中心，設計一個典型的臨床病例，必須緊扣病理學教學大綱，符合教學目標，與學生學過的醫(yī)學知識水平相適應，病例簡明扼要，病例中的病史、臨床表現(xiàn)、體征和病理變化要能全面體現(xiàn)主要知識點。設置的問題既要能夠考察學生對知識的掌握程度，又要能理論聯(lián)系實踐，從而提高護理專業(yè)學生分析和能解決實際問題的能力。

2.2實施方法

授課前一周，將相關(guān)臨床病例以及針對病例所提出的討論問題發(fā)放給學生，要求學生通過查閱文獻及利用網(wǎng)絡資源，做好預習。例如《局部血液循環(huán)障礙》章節(jié)的實驗課，選擇病例：患者，男，76歲，因高血壓心臟病，心力衰竭數(shù)次住院治療。死前咳嗽、氣促、呼吸困難、吐粉紅色泡沫痰。觀察要點：大體：雙肺腫大，顏色暗紅，切面有粉紅色液體流出；鏡下：①大多數(shù)肺泡壁毛細血管及小靜脈擴張充血。②大部分肺泡腔內(nèi)充滿淡紅色、比較均勻的水腫液。③一些肺泡腔內(nèi)有少量巨噬細胞，胞漿內(nèi)含有灰褐色顆粒。思考題：肺臟的病變與臨床表現(xiàn)有何關(guān)系？ 開展病例討論時，將學生分為5個小組，每組12人。首先，要求學生帶著問題觀察肺淤血的大體標本及組織切片，同時要求學生通過案例的臨床表現(xiàn)，結(jié)合所講理論知識展開討論，并作出病理診斷，找出診斷依據(jù)。每組選取一名代表發(fā)言，得出初步答案，最后由教師歸納總結(jié)肺淤血的病因、病理變化及臨床病理聯(lián)系，引導學生利用所學知識進行分析。將CPBL引入病理學實驗，突出了學生的主體地位，學生通過獨立觀察大體標本及組織切片，總結(jié)病變特點，學會用病理學知識解釋病變出現(xiàn)的原因。

3. CPBL教學法引入病理學實驗的意義

3.1 授之以魚，不如授之以漁。通過開展臨床病例討論，學生帶著問題學習，提高了學習的主動性。通過典型病例分析，而后將相應疾病的大體觀、鏡下觀與臨床實踐相結(jié)合，提高了學生用病理學知識解決臨床實際問題的能力。

3.2在CPBL教學過程中，教師由傳統(tǒng)教學中的主導者轉(zhuǎn)為引導者，強調(diào)了學生的主體地位，師生互動加強，另外，分組教學逐步提高了學生的協(xié)作能力和演講能力，促進了學生的全面發(fā)展。同時也促進了教師業(yè)務水平的提升，教學相長。

4.CPBL教學法引入病理學實驗存在問題

4.1我院高職護理專業(yè)病理學總課時只有54學時，實驗課僅8學時，課堂時間有限。CPBL教學法因有討論環(huán)節(jié)，需要學生大范圍參與，導致教學進度減慢，課時不夠用，因此無法全面開展。

4.2與傳統(tǒng)的講授式教學法相比，CPBL教學法需要學生具備扎實的醫(yī)學基礎(chǔ)知識和較強的自學能力及自覺性。而我院大部分高職學生入學成績較差，基礎(chǔ)知識薄弱，面對問題時無從下手，學習積極性受到一定影響。且學校網(wǎng)絡資源有限，學生無法獲得更新的資料，一定程度上也影響了教學效果。

5.體會

實驗教學是醫(yī)學教育的重要組成部分。實驗的目的除了驗證理論教學的知識外，關(guān)鍵在于從實踐中發(fā)現(xiàn)新知識，提升獲得知識的能力和創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)的病理學實驗教學存在很大的局限性，學生僅限于觀察病變，甚至有學生以看到病變?yōu)槟康模粫钊胨伎?，也不易于理解疾病發(fā)生發(fā)展的動態(tài)過程，更不會主動聯(lián)系臨床。CPBL教學法應用于護理專業(yè)病理學實驗教學，有效提高了學生對問題的處理能力及基礎(chǔ)知識的掌握程度。對于CPBL教學法在實施過程中存在的困難，需要我們在實踐中不斷改進，通過總結(jié)教學經(jīng)驗，逐步形成一個較為完善的CPBL實驗教學模式，以最適合有效的教學方式培養(yǎng)學生。

參考文獻：

[1]徐久元，李慧蘭主編.病理學.第一版，北京，中國科學技術(shù)出版社.2014.11

[2]胡永斌，文繼舫，周建華，等.病理學開放性實驗教學的探索與實踐[J].醫(yī)學教育，2007，（3）：43-45