楊 乙,李 敏，劉秀菊，張麗珍，魏鳳香

(1.深圳龍崗婦幼保健院生殖健康科，廣東 深圳 518172；2.廣東藥學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院，廣東 廣州 510006；3.深圳龍崗婦幼保健院中心實(shí)驗(yàn)室， 廣東 深圳 518172)

精漿彈性蛋白酶水平及男性解脲脲原體與精液質(zhì)量的關(guān)系①

楊 乙1,李 敏2，劉秀菊3，張麗珍1，魏鳳香3

(1.深圳龍崗婦幼保健院生殖健康科，廣東 深圳 518172；2.廣東藥學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院，廣東 廣州 510006；3.深圳龍崗婦幼保健院中心實(shí)驗(yàn)室， 廣東 深圳 518172)

目的：分析男性精漿彈性蛋白酶水平及解脲脲原體與精液質(zhì)量的關(guān)系。方法：對(duì)704例男性患者精液采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測(cè)精漿中的彈性蛋白酶，培養(yǎng)法進(jìn)行解脲脲原體感染檢測(cè)，對(duì)精液質(zhì)量進(jìn)行分析。結(jié)果：704例患者中361例患者精漿彈性蛋白酶≥290ng/mL為炎癥組；343例患者彈性蛋白酶<290ng/mL為非炎癥組。炎癥組解脲支原體培養(yǎng)陽(yáng)性169例，非炎癥組解脲支原體培養(yǎng)陽(yáng)性28例。結(jié)論：精漿彈性蛋白酶水平及解脲脲原體與精液質(zhì)量有密切的關(guān)系，生殖道感染是導(dǎo)致男性不育的重要原因。

精漿彈性蛋白酶；解脲脲原體；精液質(zhì)量分析

導(dǎo)致男性不育的一個(gè)重要原因?yàn)槟行陨车栏腥綶1]，而在男性生殖道感染中，解脲脲原體(UU)感染占很大的比重，解脲脲原體是引起男性泌尿生殖道感染導(dǎo)致男性不育的常見(jiàn)病原體[2]。檢驗(yàn)該病病原體感染及精漿彈性蛋白酶水平，為男性不育癥的診斷提供重要的臨床理論依據(jù)。依據(jù)WHO人類精液實(shí)驗(yàn)手冊(cè)規(guī)定[3]，通過(guò)測(cè)定2014年1～6月在本檢驗(yàn)中心檢驗(yàn)的704例男性患者進(jìn)行解脲脲原體感染及精漿彈性蛋白酶，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選自2014-01～2014-06來(lái)我院門生殖科門診就診的男性患者704例，年齡17～53歲，平均30.3歲，就診病人夫妻性生活正常，未采取避孕措施，無(wú)造血系統(tǒng)及內(nèi)分泌疾病，染色體核型分析未發(fā)現(xiàn)異常；排除遺傳性疾病家族史影響及其他影響精液質(zhì)量的因素。依據(jù)精漿彈性蛋白酶水平分組：當(dāng)彈性蛋白酶≥290ng/mL時(shí)，分為炎癥組；當(dāng)彈性蛋白酶<290ng/mL時(shí)，分為非炎癥組。

1.2 精液常規(guī)檢查

①精液收集：受試者禁欲2～7d，手淫方式獲取全份精液，收集于清潔干燥的廣口容器內(nèi)，遵循無(wú)菌條件，及時(shí)放置在37℃恒溫水浴中，做好液化時(shí)間的記錄。液化后，參照世界衛(wèi)生組織。 《人類精液及精子—宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》(第3版)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行精液質(zhì)量分析。②尿道分泌物采集：用無(wú)菌棉拭子在前尿道2～4cm處取尿道分泌物，用無(wú)菌棉簽在該處旋轉(zhuǎn)1～2圈后停留25～30秒后取出分泌物。

1.3 精漿彈性蛋白酶定量檢測(cè)

新鮮精液液化后，取部分精液，使用精漿彈性硬蛋白酶定量檢測(cè)試劑盒(酶聯(lián)免疫法)，嚴(yán)格按照試劑檢驗(yàn)方法說(shuō)明操作。

1.4 解脲脲原體培養(yǎng)

在無(wú)菌環(huán)境下，取尿道分泌物適量，接種于培養(yǎng)液中，置于37℃恒溫培養(yǎng)箱培養(yǎng)24h，培養(yǎng)時(shí)間結(jié)束后觀察液體培養(yǎng)基顏色變化。結(jié)果判定變準(zhǔn)：若培養(yǎng)液顏色由黃變紅者，表明有解脲脲原體生長(zhǎng)，為陽(yáng)性；顏色未發(fā)生改變者，可視為陰性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS軟件，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩樣本比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 精漿彈性蛋白酶與精液主要參數(shù)、指標(biāo)的關(guān)系

704例男性患者中，精漿彈性蛋白酶≥290ng/mL者，即炎癥組361例，所占比例為51.3%；精漿彈性蛋白酶<290ng/mL者，即非炎癥組343例，所占比例為48.7%。兩組患者精液量平均值、精液pH值以及液化時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1～2。

表1 精漿彈性蛋白酶與精液主要參數(shù)的關(guān)系±s)

表2 精漿彈性蛋白酶于精液運(yùn)動(dòng)指標(biāo)的關(guān)系±s)

2.2 彈性蛋白酶水平與解脲支原體感染的關(guān)系

在361例炎癥組中解脲支原體培養(yǎng)陽(yáng)性169例，所占比重為 46.9%。非炎癥組343例中解脲支原體培養(yǎng)陽(yáng)性28例，所占比重為8.2%。 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

目前，我國(guó)生殖道感染的人數(shù)呈日益上升趨勢(shì)，部分男性生活規(guī)律紊亂、抽煙酗酒、暴飲暴食、通宵熬夜等都會(huì)導(dǎo)致生殖感染疾。男性生殖感染危害性極強(qiáng)，若不及時(shí)診斷接受治療，容易反復(fù)發(fā)作，給男人的身心帶來(lái)極大的痛苦，甚至破壞夫妻感情和家庭和諧。在臨床上，不育癥男性生殖道感染往往具有不易察覺(jué)性，診斷中缺少特異性指標(biāo)，導(dǎo)致常規(guī)鏡檢有時(shí)易漏檢，在診斷上，存在一定的困難性。精漿彈性蛋白酶是一種可溶性蛋白酶，其在精液中分布均勻，可作為靜止型生殖道感染的診斷及愈后檢測(cè)指標(biāo)。因此檢測(cè)精漿彈性蛋白酶水平可為男性不育癥的診斷提供重要的臨床理論依據(jù)。

彈性蛋白酶是機(jī)體內(nèi)能水解彈性蛋白的酶，主要來(lái)源于精液中的中性粒細(xì)胞，游離的彈性蛋白酶能水解細(xì)胞蛋白和損傷DNA，造成細(xì)胞死亡和組織損傷[4]。當(dāng)精漿彈性蛋白酶水平上升超過(guò)≥290ng/mL時(shí)，可診斷為男性生殖道炎癥，在炎癥被治愈前，精漿彈性蛋白酶保持高水平。本研究表明，當(dāng)精漿彈性蛋白酶≥290ng/mL時(shí)，精子密度和活率等參數(shù)降低，同時(shí)精子運(yùn)動(dòng)指標(biāo)也下降，從而使精液總體質(zhì)量下降影響生育力或致不育。

解脲脲原體感染是男性常見(jiàn)的泌尿生殖道感染，當(dāng)感染出現(xiàn)時(shí)，精液中的白細(xì)胞增加。精液中的白細(xì)胞通過(guò)吞噬作用產(chǎn)生活性氧，分泌一些細(xì)胞因子，導(dǎo)致精子損傷[5]。本文顯示，在361例炎癥組中解脲支原體培養(yǎng)陽(yáng)性169例，占46.9%。UU感染陽(yáng)性組精子密度明顯降低，精子活力明顯下降，同時(shí)精子運(yùn)動(dòng)指標(biāo)也下降，從而使精液總體質(zhì)量下降影響生育力或致不育。

[1]劉亞峰,歐建平.精漿彈性蛋白酶水平與精液主要參數(shù)和精子功能的相關(guān)性分析[J]. 臨床泌尿外科雜志,2012,27(3):188-191

[2]馬雪蓮.精液解脲支原體感染對(duì)不育的影響[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2002,10(6):111

[3]世界衛(wèi)生組織(WHO).《人類精液及精子—宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》(第3版)北京：科學(xué)技術(shù)出版社,2002

[4]Maegawa M,Kamada M.Concertration of granulocyte elastase inseminal plasma is not associated with spermmotility[J].Arch Androl,2001,47(1):31-36

[5]徐晨.解脲支原體引起男性不育的機(jī)理研究[J].男性學(xué)雜志,2002,6(2):66

The relationship between the quality of semen and the level of seminal plasma elastase and the ureaplasma urealyticum

YANGYi1,LIMin2,LIUXiu-ju3,ZHANGLi-zhen1,WEIFeng-xiang3

(1.The Preproduction Heath Center, Institute of Women and Children’s Health,Shenzhen 518172, China; 2.College of basic science, Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510006, China; 3.The Genetics Laboratory, Institute of Women and Children’s Health, Shenzhen 518172,China)

Objective：To investigate the relationship between the quality of semen and the level of male seminal plasma elastase and the ureaplasma urealyticum. Method: The level of male seminal plasma elastase (SPE) and the ureaplasma urealyticum (UU) are determined by enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA) and cultural method respectively. Result: Among total 704 examined patients, 361 patients are categorized to inflammatory group with the detected level of SPE higher than 290ng/mL, and the left 343 patients categorized to non-inflammatory group with lower SPE level. For the inflammatory group, there are 169 positive cases with detected UU. However, there are only 28 positive cases in non-inflammatory group. Conclusion: The quality of semen is affected strongly by the level of both SPE and UU. Genital tract infection (GTI) is an important cause of male infertility.

seminal plasma elastase, urea plasma urealyticum, quality of semen

楊乙(1966～)男，廣東茂名人，學(xué)士，主任醫(yī)師。

魏鳳香(1974～)女，黑龍江佳木斯人，博士后，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。E-mail：haowei727499@163.com。

R321.1

B

1008-0104(2015)01-0024-02

2014-10-02)