王俊峰，錢忠林，朱 蓮

（泰州市姜堰區(qū)婦幼保健所，江蘇225500）

6月齡低出生體質量兒51例智能發(fā)育篩查測試結果分析

王俊峰，錢忠林，朱 蓮

（泰州市姜堰區(qū)婦幼保健所，江蘇225500）

目的了解6月齡低出生體質量兒智能發(fā)育情況。方法選擇2012年1月至2014年12月該所兒保門診體檢并在6月齡進行發(fā)育篩查測試的嬰兒204例，分為低出生體質量組（51例）和正常出生體質量組（153例）。對兩組嬰兒進行發(fā)育篩查測試（DST），并對測試結果進行分析。結果低出生體質量組嬰兒發(fā)育商（94.63±9.22）低于正常出生體質量組（103.71±6.64），大運動（82.25±12.09）、精細動作（86.72±13.06）、適應性（88.41±11.32）和語言能區(qū)（104.67± 11.32）發(fā)育商均低于正常出生體質量組 [分別為（92.32±12.42）、（98.01±11.41）、（103.96±12.35）、（111.02±8.99）]，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論6月齡低出生體質量兒與正常出生體質量兒在智能發(fā)育上存在一定差距，所以，有必要加強對低出生體質量兒腦功能的早期開發(fā)訓練，以促進其心智發(fā)育。

嬰兒，出生時低體重；智力測驗；兒童發(fā)育

新生兒出生體質量是衡量新生兒健康狀態(tài)的重要指標，也是其生長、發(fā)育的最敏感指標，在反映新生兒營養(yǎng)和成熟度方面具有重要價值[1-2]。低出生體質量新生兒易發(fā)生營養(yǎng)不良和疾病，患病率與病死率均較高，且嚴重影響早期體格發(fā)育、行為及應答能力，同時也對兒童遠期身心發(fā)育具有不良影響，會導致其智力障礙、行為及應答能力降低[3]。為進一步了解低出生體質量兒發(fā)育是否與正常出生體質量兒的發(fā)育具有差異，現(xiàn)將在本所門診建卡兒童中6月齡低出生體質量兒發(fā)育篩查結果初步分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本所兒保門診2012年1月至2014年12月系統(tǒng)管理兒童中資料完整的低出生體質量兒51例（低出生體質量組），其中男24例，女27例；足月小樣兒（孕周37～41周，出生體質量小于2 500 g）28例，占54.90%。另按出生時間先后采用系統(tǒng)抽樣法按1∶3比例抽樣，共抽取153例正常出生體質量兒（正常出生體質量組），其中男72例，女81例。兩組嬰兒均無先天性代謝性疾病、畸形、黃疸、感染、圍產期產傷及窒息，均未進行早期教育和干預訓練。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 測試者應充分了解測試嬰兒的一般情況，填寫一般情況調查表，內容主要包括孕周、分娩方式、出生體質量、喂養(yǎng)方式等。由專業(yè)心理測試者對兩組嬰兒進行發(fā)育篩查測試（developmental screening test，DST）[4]，內容主要包括大運動、適應性、精細動作、語言、個人社交等能區(qū)。對比兩組嬰兒的發(fā)育商（developmental quotient，DQ）。

1.2.2 觀察指標 異常：DQ＜70；可疑：DQ 70～84；正常：DQ＞84。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用Excel2003軟件建立數(shù)據庫，應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組嬰兒DQ比較 低出生體質量組嬰兒DQ（94.63±9.22）低于正常出生體質量組（103.71±6.64），差異有統(tǒng)計學意義（t=10.81，P＜0.05）。低出生體質量組嬰兒中DQ正常例數(shù)低于正常出生體質量組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=38.16，P＜0.05），見表1。

表1 兩組嬰兒DQ比較[n（%）]

2.2 兩組嬰兒各能區(qū)DQ比較 低出生體質量組嬰兒在大運動、精細動作、適應性、語言4個能區(qū)的DQ明顯低于正常出生體質量組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），個人社交能區(qū)雖低于正常出生體質量組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組嬰兒各能區(qū)DQ比較（±s）

表2 兩組嬰兒各能區(qū)DQ比較（±s）

注：-表示無此項。

組別低出生體質量組正常出生體質量組大運動 精細動作 適應性 語言 個人社交51 153 t P --n 82.25±12.09 92.32±12.42 5.193＜0.05 86.72±13.06 98.01±11.41 6.146＜0.05 88.41±11.32 103.96±12.35 7.676＜0.05 104.67±11.32 111.02±8.99 4.460＜0.05 111.23±9.21 113.22±7.42 1.765＞0.05

3 討 論

本研究結果顯示，6月齡低出生體質量兒DQ明顯低于正常出生體質量兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示低出生體質量兒智能發(fā)育相對緩慢，與相關報道一致[5-6]。在對各能區(qū)DQ的比較中發(fā)現(xiàn)，低出生體質量兒在動作能區(qū)（大運動、精細動作）較正常出生體質量兒發(fā)育落后，表明動作能區(qū)是最先、也是最敏感地受到影響的方面，可能為導致其智力發(fā)育緩慢的關鍵環(huán)節(jié)[7]。人腦的發(fā)育在妊娠最后的3個月中對營養(yǎng)的需求較高，若此時營養(yǎng)缺乏將導致兒童行為和智力發(fā)育遲緩，直到新生兒出生2歲為止，腦細胞代謝旺盛并形成突觸，對小兒智力發(fā)育具有重要作用[8]。由于兒童保健門診流動性較大，樣本量偏少，無法對遠期智能發(fā)育進行監(jiān)測。因此，應及時發(fā)現(xiàn)門診動作發(fā)育遲緩患兒并對其家長進行積極動作訓練指導，在一定程度上可提高患兒智力水平。

出生體質量對嬰兒DQ的影響較為顯著[9-10]。早產、孕期營養(yǎng)不良、孕期并發(fā)癥等常導致新生兒腦細胞營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩，嚴重影響小兒智力發(fā)育。因此，加強圍生期衛(wèi)生保健及孕母營養(yǎng)，降低圍生期感染及新生兒低出生體質量發(fā)生率，給予新生兒充足營養(yǎng)及早期教育和干預訓練，對新生兒智力發(fā)育具有重大價值。

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[4]《中華兒科雜志》編輯委員會，中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組，中華醫(yī)學會兒科學分會兒童保健學組.早產/低出生體重兒喂養(yǎng)建議[J].中國兒童保健雜志，2011，19（9）：868-870.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.17.026

B

1009-5519（2015）17-2636-02

2015-05-29）

王俊峰（1979-），男，江蘇泰州人，主治醫(yī)師，主要從事兒童保健工作；E-mail：wwjf1979@163.com。