徐杰

摘要：骨肌系統(tǒng)影像診斷臨床分析作為治療股骨頭缺血性壞死疾病的重要治療方法之一，分析有著重要的意義。本文主要以本院2007年1月～2009年10月送檢的78例股骨頭缺血性壞死的患者臨床資料作為案例來對(duì)他們進(jìn)行影像的診斷。從診斷中發(fā)現(xiàn)被診斷出病情的人數(shù)總共78例，精確性為100%，在核磁共振機(jī)中診斷出的病情人數(shù)為76例，精確度高達(dá)88%，在常規(guī)的X線機(jī)中，精確診斷并且人數(shù)為50例，精確度為64.1%。所以從結(jié)論可以發(fā)現(xiàn)，常規(guī)的X線機(jī)診斷的精確率比較低，而CT機(jī)診斷的精確率比較高，核素骨掃描的診斷精確度在于其他方法相比是最高的。

關(guān)鍵詞：骨肌系統(tǒng)；影像診斷；臨床分析

股骨頭缺血性壞死是一種典型的骨肌系統(tǒng)疾病，本文主要以本院今年送檢的78例患者作為股骨頭缺血性壞死患者的臨床資料的基礎(chǔ)上對(duì)這一病例進(jìn)行研究。首先骨肌的主要功能是根據(jù)骨骼，韌帶，肌腱與肌肉來支撐人類的身體，為人類身體各個(gè)器官的運(yùn)行提供保護(hù)。

1臨床資料

首先通過分析臨床資料我們可以看出，本組股骨頭缺血性壞死的患者78例，其中女士8例，男士共有70例，年齡跨度為12～70歲，發(fā)病時(shí)間從3～16年，其中單純的髖關(guān)節(jié)疼痛患者26例，活動(dòng)受到限制和跛行人數(shù)52例，隨著病情的發(fā)展首先由一側(cè)發(fā)病再到另外一側(cè)發(fā)病。不明病因者21例，占到總數(shù)的26.9%，先天性的髖關(guān)節(jié)脫位石膏外固定手術(shù)后15例，占總數(shù)的19.3%，其中常年使用激素類藥的患者共有42例，占到總數(shù)的53.8%。

2檢查結(jié)果

2.1早期檢查結(jié)果 從早期的股骨頭缺血性壞死的患者一共 26例，雙側(cè)病變的患者占有10例，單側(cè)患者16例，單側(cè)患者中有10例是中晚期股骨頭缺血性壞死之后又發(fā)生了對(duì)側(cè)的早期病變。通過x線的骨盆正位片檢查顯示基本正常，但有7例表現(xiàn)出骨小梁模糊，張力曲線中斷和骨密度比較低的現(xiàn)象。CT檢查可以看出有23例患者的早期股骨頭缺血性壞死發(fā)生病變，出現(xiàn)了骨小梁密度不均勻，骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象。通過核磁共振檢查可以看出有26例患者顯示出了股骨頭放射性的稀疏和缺損。

2.2中晚期檢查結(jié)果 根據(jù)中晚期的檢查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)中晚期的股骨頭壞死52例，雙側(cè)病變的患者共有28例，右側(cè)16例，左側(cè)共8例，通過X線骨盆正位片檢查可以看到股骨頭內(nèi)的囊性變，股骨頭變差，塌陷和死骨的形成，以及一系列的骨關(guān)節(jié)病，12例患者的囊變<0.3 mm，是通過CT片與X線分辨對(duì)照才能夠鑒別清楚。由于本院沒有核素掃描，所以我們選擇了20例兵力在三甲醫(yī)院進(jìn)行骨掃描，和骨掃描全部表現(xiàn)為單側(cè)或者雙側(cè)大小不等的囊狀體密度影，并且發(fā)現(xiàn)了囊變周圍的硬化環(huán)以及股骨頭變形的癥狀。

3結(jié)果

3.1數(shù)據(jù)采集結(jié)果 從核素骨掃描結(jié)果可以看出，精確診斷出病情的人數(shù)78例，診斷的精確度為100%，在CT機(jī)掃描診斷出的人數(shù)共有58例，精確度為74%，在核磁共振機(jī)中精確診斷出病情的人數(shù)69例，精確度達(dá)到88%，在常規(guī)的X線機(jī)中診斷出病情的人數(shù)50例，精確度達(dá)到64%。

3.2追蹤觀察結(jié)果 我們通過對(duì)早期的股骨頭缺血性壞死的患者進(jìn)行一系列的追蹤觀察，能夠看出10例早期病例進(jìn)行手術(shù)的患者治療效果很好，對(duì)中晚期的病例進(jìn)行手術(shù)治療之后，術(shù)后都被證實(shí)為患有股骨頭缺血性壞死，早期的病例進(jìn)行帶血管骨移植術(shù)，對(duì)于晚期的患者進(jìn)行骨移植股骨頭重建手術(shù)，從治療效果來看對(duì)32例患者進(jìn)行手術(shù)后在3～12年內(nèi)，治療都取得了很好的療效。

4討論

4.1常規(guī)X線機(jī)診斷精確度最低，核素骨掃描精確度最高 從以上幾種診斷的效果來看，常規(guī)的x線機(jī)的診斷精確度是最低的，CT機(jī)的診斷精確度很高，核磁共振的診斷精確度比較高，核素骨掃描的診斷精確度是這幾類中最高的一種，同時(shí)核素骨掃描也有其他掃描不具備的優(yōu)點(diǎn)，核素骨掃描的后期處理功能很強(qiáng)大，能夠?qū)⒁粡埿仄幚沓煞尾拷M織片，股性胸廓片等等技術(shù) ，能夠提高診斷的準(zhǔn)確性，利于永久保存，網(wǎng)上進(jìn)行遠(yuǎn)程的會(huì)診而不需要膠片，在線的文字和圖像和文字能夠有利于醫(yī)院之間，醫(yī)生之間進(jìn)行病情交流。

4.2 MRI設(shè)備的新表現(xiàn) MRI設(shè)備是隨著我國超導(dǎo)技術(shù)和磁體技術(shù)，電子技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)，材料技術(shù)的發(fā)展而逐漸發(fā)展的高科技技術(shù)，當(dāng)今我國大約有600多臺(tái)的MRI設(shè)備正在投入運(yùn)行，任一方為體層成像和三維成像，MRI技術(shù)的靈活運(yùn)用能夠帶來很多優(yōu)勢(shì)，比如能夠使得MRI技術(shù)設(shè)備用于治療，建立只能手術(shù)室，為手術(shù)進(jìn)行導(dǎo)航，并且MRI技術(shù)沒有電離輻射的困擾等等。但是當(dāng)前我國MRI技術(shù)發(fā)展也不完善，依然有很多值得改進(jìn)的方面比如它的掃描技術(shù)比較慢，定量診斷不精確和對(duì)鈣化灶和骨皮質(zhì)病灶不敏感等等的治療禁忌多。

4.3 X線、CT、ECT診斷價(jià)值不同 在以往的傳統(tǒng)治療中主要是依靠x線進(jìn)行檢查，但是容易出現(xiàn)診斷不精確的現(xiàn)象發(fā)生，比如X線上方上方顯示產(chǎn)生病變，而對(duì)早期缺血性改變，x線顯示正常，沒有辦法確診為臨床診斷帶來了一定難度，所以早期改變的征象例如骨小梁增粗，骨紋理混亂等等現(xiàn)象還是比較可靠的，但是x線只能顯示輪廓，而CT比較直觀，對(duì)診斷股骨頭壞死早期改變上能夠很大程度上彌補(bǔ)x線的不足之處，所以能夠很好的配合。

5結(jié)論

骨肌系統(tǒng)重要功能之一是制造血細(xì)胞，細(xì)胞的祖先就是干細(xì)胞能夠發(fā)展成為很多不同種類的免疫細(xì)胞，例如粒性細(xì)胞，單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等等細(xì)胞來為骨肌提供充足的營養(yǎng)，保持循環(huán)和免疫系統(tǒng)的健康。所以股骨頭缺血性壞死是一種嚴(yán)重的骨肌疾病，需要不斷改進(jìn)治療方案才能保證患者的身體健康。對(duì)核素骨掃描來說，他的價(jià)值是很大的，是一項(xiàng)安全無創(chuàng)傷的顯像技術(shù)，對(duì)股骨頭壞死的早期診斷有高靈敏性，所以核素骨掃描對(duì)股骨頭缺血性壞死的早期診斷上從綜合方面來將更優(yōu)于X線和CT，將幾者結(jié)合起來是更為理想的檢查手段。核素骨掃描是影像設(shè)備中性能最好的掃描，如果能夠?qū)⑺恼哌M(jìn)行有機(jī)的結(jié)合能夠擴(kuò)大檢查的范圍，診斷的水品將有明顯的提升。

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編輯/張燕