李月秀

【摘 要】目的：探討血脂常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值。方法：選取于2014年6月至2015年6月期間來(lái)院就診的70例冠心病患者作為研究對(duì)象（觀察組），進(jìn)行血脂常規(guī)檢驗(yàn)。選擇同期來(lái)院進(jìn)行血脂常規(guī)檢驗(yàn)的健康體檢者70例作為對(duì)照組。對(duì)兩組人員的常規(guī)血脂指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果：觀察組的TC、TG、LDL-C水平較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組HDL-C水平較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病患者常規(guī)血脂與正常人員存在差異，可一定程度診斷冠心病發(fā)生，操作簡(jiǎn)便，可為臨床治療提供有效依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血脂常規(guī)檢驗(yàn)；冠心病診斷；價(jià)值分析

[Abstract]Objective： To evaluate the diagnostic value of routine lipid test of coronary artery disease. Methods： 70 cases of coronary heart disease in our hospital from March 2014 to April 2015 as research subjects， were received routine blood lipid test， select the year to the hospital for routine blood lipid testing healthy 70 cases as the control group， conventional lipid parameters of the two groups were investigated. Results： TC Observer Group， TG， LDL-C levels higher in the control group， the difference was statistically significant （P <0.05）； observation group low HDL-C levels than the control group， the difference was statistically significant （P <0.05） . Conclusion： The presence of coronary artery disease patients with normal blood lipid routine personnel differences may occur to some extent， the diagnosis of coronary heart disease， easy to operate， can provide an effective basis for clinical treatment.

[Key words]Routine lipid test； Coronary heart disease diagnosis； Value

冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素眾多，除典型冠狀動(dòng)脈粥樣硬化因素外，還與高血壓、肥胖、糖尿病等各種誘發(fā)因素密切相關(guān)[1]，若治療不及時(shí)，可能會(huì)發(fā)生心肌梗死和猝死，嚴(yán)重危及到患者的生命健康安全。因此早期診斷與治療，對(duì)預(yù)防該類疾病的發(fā)生有重要意義。臨床已證實(shí)血脂與冠心病的發(fā)生有明顯聯(lián)系[2]，故血脂檢查可能一定程度預(yù)測(cè)冠心病病情。為對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行更進(jìn)一步分析，我院對(duì)近年來(lái)收治的冠心病患者血脂情況進(jìn)行分析觀察，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年6月至2015年6月期間我院收治的冠心病患者70例作為研究對(duì)象，上述患者均符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已剔除肝腎等臟器嚴(yán)重受損者及存在精神系統(tǒng)疾病患者，其中，男性患者36例，女性患者34例，年齡介于45～76歲之間，平均年齡為（63.3±4.9）歲；病程介于2～13年之間，平均病程為（6.4±1.3）年。選擇同期健康體檢者70例作為對(duì)照組，其中男38例，女32例，年齡46～73歲，平均年齡為（63.5±4.7）歲。兩組人員除患病程度外的基線資料進(jìn)行對(duì)比分析顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行血脂常規(guī)檢查，提前一天禁食（8：00p.m開(kāi)始），次日清晨（8：00～9：00a.m）取坐位空腹靜脈（真空采血法）抽血5ml，并置入無(wú)添加劑的真空采血管中，室溫下靜置1小時(shí)，3000轉(zhuǎn)每分鐘，離心10分鐘，分離血清，采用日立7600全自動(dòng)生化分析儀對(duì)所有患者的血脂水平進(jìn)行測(cè)定，采用寧波美康試劑選擇性抑制法測(cè)定HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、選擇性清除法測(cè)定LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇），采用酶比色法測(cè)量TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）含量，對(duì)兩組人員各指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組TC、TG、LDL-C水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而觀察組HDL-C低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病屬于心臟病典型類型，它指因冠狀動(dòng)脈管腔狹窄、缺乏足夠的血液供應(yīng)量，引發(fā)心肌功能障礙的心臟病，好發(fā)于中老年群體[4]。目前，冠心病的發(fā)病率持續(xù)升高，并有向年輕一代發(fā)展的趨勢(shì)，困擾著患者的正常生活[5]。找到此類疾病早期診斷方式對(duì)疾病治療至關(guān)重要。血脂是人體內(nèi)脂肪代謝的產(chǎn)物，主要成分為TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇TC）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、 HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）等，一般情況下，TG≤1.70mmol/L，TC≤5.17mmol/L，HDL-C≥0.9mmol/L，LDL-C≤4.11mmol/L[6-7]，當(dāng)各指標(biāo)在上述范圍時(shí)，則表示血脂正常；而一旦出現(xiàn)指標(biāo)異常情況，則需考慮是否為動(dòng)脈粥樣硬化的形成或其他疾病的發(fā)生。有研究發(fā)現(xiàn)[8]，血脂水平的變化是引起冠心病發(fā)生的重要因素。由于冠心病患者的血黏度為高凝狀態(tài)，血脂水平會(huì)升高，其主要機(jī)理是非親水性物質(zhì)（如甘油三酯、膽固醇）在血清中與其他物質(zhì)相結(jié)合后，會(huì)呈現(xiàn)乳糜顆粒的狀態(tài)。當(dāng)血脂水平升高時(shí)，會(huì)增加血液黏度，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加[9]。因此必須定期對(duì)患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)，早期了解患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，通過(guò)早期診斷與治療，可改善其預(yù)后。

本研究發(fā)現(xiàn)，冠心病組TC、TG、LDL-C水平均高于正常組人群，而HDL-C低于正常人群，由于TG指標(biāo)是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，隨著TG水平的提高，甘油三酯交換越活躍，會(huì)升高脂蛋白濃度，而HDL-C水平的降低，會(huì)增高膽固醇水平。因此，當(dāng)患者的TG、HDL-C出現(xiàn)異常時(shí)，會(huì)增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)。由此，我們得出血脂水平是引起冠心病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一。當(dāng)血脂水平升高時(shí)，增加了冠心病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)對(duì)冠心病患者進(jìn)行常規(guī)血脂檢驗(yàn)，對(duì)血脂水平進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，對(duì)預(yù)測(cè)冠心病的發(fā)展趨勢(shì)、診斷冠心病，并采取積極有效的治療措施，可有效改善其預(yù)后。由于常規(guī)血脂檢驗(yàn)方法具有操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)早期診斷冠心病有重要的臨床價(jià)值。

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