張明真　薛瑤琴

【摘 要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)措施對預(yù)防ICU綜合征的臨床效果。方法：將2014年8月至2015年8月我院ICU收治的97例患者隨機分為對照組（47例）和護(hù)理組（50例），對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，護(hù)理組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組患者ICU綜合征發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理組ICU綜合征發(fā)生率及護(hù)理總滿意率分別為22.00%及96.00%；對照組ICU綜合征發(fā)生率及護(hù)理總滿意率分別為51.06%及68.09%，組間比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)減少了ICU綜合征的發(fā)生，提高了患者護(hù)理滿意率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；ICU綜合征；預(yù)防

ICU綜合征是患者進(jìn)入ICU接受治療后，治療方法、病情進(jìn)展及環(huán)境等因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)的一系列精神狀態(tài)，如知覺降低、睡眠差、感覺錯亂及記憶力減退等。臨床上將ICU綜合征稱為ICU譫妄，該征給患者的身心造成了極大的影響，不利于疾病的治療和康復(fù)。隨著社會技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床治療危重疾病的水平有了顯著提高[1]。采取有效的方式對ICU綜合征進(jìn)行預(yù)防，改善患者預(yù)后成為學(xué)界研究的重點。為分析綜合護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防ICU綜合征的臨床效果，我院對97例ICU患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年8月至2015年8月我院ICU收治的97例患者作為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字法將患者分為對照組（47例）和護(hù)理組（50例）。對照組男性25例，女性22例；年齡分布為25～74歲，平均為（52.3±2.5）歲；胸外科手術(shù)21例，普外科手術(shù)22例，其他4例。觀察組男性27例，女性23例；年齡分布為23～72歲，平均為（52.1±2.6）歲；胸外科手術(shù)23例，普外科手術(shù)24例，其他3例。兩組患者一般資料之間的比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用包括疾病護(hù)理、限制探視等常規(guī)護(hù)理干預(yù)；護(hù)理組患者給予包括提高患者舒適度、改進(jìn)探視制度、音樂及中醫(yī)療法相結(jié)合的個性化護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 在ICU監(jiān)護(hù)過程中，出現(xiàn)下列癥狀之一則可判斷出現(xiàn)ICU綜合征：情感、思維障礙、譫妄、行為動作障礙、智力障礙、失眠、頭痛、晝淺眠、腹瀉、便秘等，上述癥狀持續(xù)到轉(zhuǎn)出ICU后3天，排除器質(zhì)性疾病。參照WHO制定的患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行滿意度的調(diào)查，共五個維度及十二個條目，每個條目的答案分為三個等級，分?jǐn)?shù)為3～15分，分?jǐn)?shù)越高表明滿意度越佳[2]。低于70分為不滿意，70～85分為一般滿意，超過85分為滿意；一般滿意及滿意均為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 20.0實現(xiàn)全文所有數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料用%表示，用卡方實現(xiàn)組間比較，P<0.05的差異具有顯著性。

2 結(jié)果

護(hù)理組患者ICU綜合征發(fā)生率顯著低于對照組，護(hù)理滿意度明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表1。

3 討論

臨床上ICU傳統(tǒng)護(hù)理方法僅僅注重患者的基本生理需求，忽略了患者精神層面的要求。因此，相關(guān)研究表明，我國ICU綜合征發(fā)生率約為35%，與其他國家相比略高[3]。本組研究中，護(hù)理組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)后，ICU綜合征發(fā)生率僅為22%，顯著低于對照組及文獻(xiàn)報道。綜合護(hù)理干預(yù)在極大程度上提高了患者的護(hù)理舒適度，降低了其身心不愉快程度，使患者在住院期間的身心處于最佳狀態(tài)，有利于治療的順利進(jìn)行。本研究采用的綜合護(hù)理干預(yù)具體包括以下幾點。

第一，提高患者舒適度。改善病室環(huán)境，保持適當(dāng)?shù)臏貪穸?，減少不必要的干擾。病房中盡量使用柔和的燈光，避免光線直射，以利于患者維持正常的晝夜節(jié)律。依據(jù)患者病情對其進(jìn)行分開安置，用屏風(fēng)、窗簾等將危重期患者及穩(wěn)定期患者分開，減少環(huán)境對患者造成的心理刺激。強化基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，在病情允許的情況下可協(xié)助患者改為舒適的體位。遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜劑及鎮(zhèn)痛劑的使用，以利于患者睡眠質(zhì)量的提高。與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，鼓勵家屬和患者積極參與到護(hù)理過程中。

第二，改進(jìn)探視制度。結(jié)合限制性探視及預(yù)約式探視的優(yōu)勢，在探視時間未能到達(dá)的家屬，在對治療無影響的前提下可進(jìn)行預(yù)約探視；遠(yuǎn)道而來的家屬，可在病情允許的情況下約定時間進(jìn)行探視；因病情及治療的影響，需提前與患者協(xié)商，適當(dāng)調(diào)整探視的時間及次數(shù)。

第三，音樂及中醫(yī)療法結(jié)合的護(hù)理干預(yù)。定時在病室播放舒緩、輕柔的音樂，幫助舒緩患者心情；邀請中醫(yī)科技人員進(jìn)行耳壓療法，緩解患者的不安情緒。

舒適的環(huán)境使得患者身心得到全方位的放松，在消除不良情緒的同時增強了患者的安全感。靈活的探視制度和特色的護(hù)理使患者及家屬對疾病有了更為深入的了解，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。因此，本組研究中，護(hù)理組患者ICU綜合征發(fā)生率明顯較低，護(hù)理滿意度較高，與前人的研究成果一致[4-5]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低ICU住院患者ICU綜合征的發(fā)生率，提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧春艷，楊寶義，汪蓉，等.綜合護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防ICU綜合征中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（3）：487-488.

[2]宋莎莎，崔焱，沈巧芬，等.綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防ICU綜合征的效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，22（19）：1776-1777.

[3]古學(xué)秋.綜合護(hù)理對ICU綜合征的影響探討[J].國際護(hù)理雜志，2014，33（2）：261-263.

[4]周璐，王玲，陳銀嬌.對ICU危重癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)論叢，2014，18（20）：104.

[5]信夢雪.舒適護(hù)理在預(yù)防ICU 綜合征中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（18）：2332-2333.