孔美霞

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年4月至2015年4月在本院行腹腔鏡手術(shù)的94例子宮肌瘤患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各47例，對照組患者采用常規(guī)護理方式，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。結(jié)果：經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的觀察組，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時，觀察組術(shù)后拆線時間、初次排氣時間、住院費用、初次下床時間、住院時間等術(shù)后表現(xiàn)均顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)護理措施，可有效降低并發(fā)癥，提高護理效果，顯著改善病癥，促進患者術(shù)后恢復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；腹腔鏡；臨床護理路徑

近年來，調(diào)查發(fā)現(xiàn)在中年女性群體中子宮肌瘤發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，盡管疾病主要為良性腫瘤，但具有陰道流血、腹部腫塊、疼痛等臨床特征，仍然會嚴重影響著患者的身心健康及生活質(zhì)量。隨著人們健康意識的不斷增強和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)采取腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)可有效治愈子宮肌瘤疾病[1]，同時配合實施科學(xué)、人性、規(guī)范化的護理干預(yù)措施，可進一步提高手術(shù)效果和治療效果，有效避免臨床并發(fā)癥狀，從而改善患者生存質(zhì)量。筆者選取在我院行腹腔鏡手術(shù)的47例子宮肌瘤患者為研究對象，在其圍術(shù)期開展優(yōu)質(zhì)護理措施，取得了較為滿意的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月至2015年4月在本院行腹腔鏡手術(shù)的94例子宮肌瘤患者為研究對象，排除有貧血、冠心病、糖尿病等并發(fā)癥的患者，并在患者及其家屬知情情況下進行分組實驗。將全部患者隨機分為對照組和觀察組各47例。對照組年齡35～59歲，平均（39.8±5.2）歲，病程1～7年，平均（4.2±1.3）年；觀察組年齡37～58歲，平均（41.7±4.8）歲，病程2～6年，平均（3.9±1.9）年。比較兩組患者病情、病程、年齡等一般資料，均無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理方式，根據(jù)手術(shù)醫(yī)師要求完成常規(guī)配合工作；觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，該組護理人員均經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理方面知識的規(guī)范化培訓(xùn)，都具有很強的優(yōu)質(zhì)護理理念和實踐經(jīng)驗。優(yōu)質(zhì)護理的具體內(nèi)容如下。

①術(shù)前教育：向患者講解疾病的相關(guān)情況、手術(shù)的方法及安全性，使患者對疾病及子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)有一定的了解，消除其恐懼、緊張、焦慮等情緒，以良好的狀態(tài)配合手術(shù)。并指導(dǎo)患者做好腸道準備、藥物皮試、陰道準備、充足休息等術(shù)前準備工作。②術(shù)中護理：為避免患者受涼，應(yīng)保持手術(shù)室內(nèi)溫度在22～25℃，濕度55%～60%。對已進入手術(shù)室的患者基本信息進行準確核對，主要包括姓名、身份標識、手術(shù)部位標識等，核對準確后，在患者左上肢靜脈處置留靜脈通道，以便于醫(yī)生術(shù)中操作及用藥。同時配合麻醉師做好術(shù)前麻醉、氣管插管工作；指導(dǎo)患者以頭低臀高姿勢配合截石體位以等待手術(shù)，護理人員協(xié)助體位擺放過程中為防止患者滑落或長時間壓迫部分肢體，可在受壓迫部位墊上軟墊，雙肩用肩托固定防止下滑，四肢用約束帶固定防止體位改變；在患者下肢肌肉豐富位置放置電刀負極板，嚴格包裹各身體部位，消毒處理時避免浸濕床單；核對手術(shù)器械，根據(jù)醫(yī)師要求及時調(diào)節(jié)設(shè)備狀態(tài)，建立氣腹并維持壓力為14mmHg；合理準備氯化鈉沖洗液，與吸引裝置進行合理鏈接，以便于醫(yī)師應(yīng)用便捷。在整個手術(shù)護理過程中及傳遞手術(shù)器械時，護理人員的動作要做到輕、穩(wěn)、準、快，以配合好手術(shù)醫(yī)師，使整個手術(shù)順利進行。③術(shù)后護理：待手術(shù)順利完成后將生命體征正?；颊咭扑腿氩》?，密切關(guān)注患者清醒程度、輸血輸液情況，告知患者術(shù)后合理飲食、適當下床運動對促進早日康復(fù)的重要性，增強患者護理依從性和痊愈信心。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術(shù)后拆線時間、初次排氣、初次下床、住院費用、住院時間等術(shù)后表現(xiàn)情況，以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)軟件分析處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標準差（χ-±s）表示結(jié)果，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后表現(xiàn)

經(jīng)過不同的護理，觀察組患者的術(shù)后臨床表現(xiàn)顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥比較

經(jīng)過不同的護理，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)年齡在30～50歲的中年婦女具有較高的子宮肌瘤患病率，腹腔鏡下行子宮肌瘤切除術(shù)，因其創(chuàng)傷小、出血少、可直達病灶、保留生育能力、恢復(fù)快等顯著特點，目前已成為婦科手術(shù)的首選治療方式，但在手術(shù)過程中配合相應(yīng)的護理措施方能達到更好的療效[2]。子宮肌瘤患者因為對疾病認知程度較低，同時受到疾病特征的影響，導(dǎo)致恐懼、焦慮、害怕等負性情緒是常有的心理狀態(tài)。而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠使患者對疾病和治療方法有一個全面的了解，以緩解其心理壓力，增強患者信任感和依從性，使其更好地配合手術(shù)，最終達到提高臨床療效的目的。另外護理人員在經(jīng)過專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護理培訓(xùn)后，能夠更好地規(guī)范各項護理措施及其護理行為，保證各項護理措施落實到位，可以有效地提高患者在手術(shù)過程中的舒適度及臨床療效。

本次研究對47例子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者采取了優(yōu)質(zhì)護理，包括術(shù)前健康教育，術(shù)中醫(yī)護配合，術(shù)后指導(dǎo)等。結(jié)果，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的觀察組，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時，從術(shù)后拆線時間、初次排氣時間、住院時間等術(shù)后表現(xiàn)進行比較，觀察組各項均顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)護理措施，可有效降低并發(fā)癥，提高護理效果，顯著改善病癥，促進患者術(shù)后恢復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]溫芬.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的護理配合探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（8）：1016-1017.

[2]付嬙，崔楊.解析腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)臨床價值研究[J].藥物與人，2015，28（2）：110-111.