張柳柳
(啟東市人民醫(yī)院病案室,江蘇226200)
應用Ridit法綜合評價醫(yī)療質量
張柳柳
(啟東市人民醫(yī)院病案室,江蘇226200)
目的 通過對該院的統(tǒng)計報表指標進行客觀、全面地綜合評價,為醫(yī)院管理提供科學的統(tǒng)計資料。方法 選取該院2005~2014年出院患者治療效果數據資料為依據,應用Ridit法綜合評價該醫(yī)院醫(yī)療質量。以2014年度數據為標準組,2005~2013年數據為對照組,計算標準組和對照組值及置信區(qū)間。結果 根據計算的值排序,該院醫(yī)療質量由低到高依次為:2005、2006、2007、2008、2009、2010、2011、2012、2013、2014年。結論 該院醫(yī)療質量總體上呈逐年提高的趨勢。
醫(yī)院管理; 衛(wèi)生服務; 質量保證,衛(wèi)生保健; Ridit法
醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心,是一個多因素、多指標的復雜系統(tǒng),如何對醫(yī)療質量做出科學、客觀、公正的評價是醫(yī)院質量管理工作中迫切需要解決的問題。目前,衡量醫(yī)院醫(yī)療質量一般都把治療效果的優(yōu)劣作為評定標準,而反映治療效果的指標主要有治愈率、好轉率、未愈率、死亡率等,但是用單一的指標來評價醫(yī)療質量則不夠全面和準確,需采用綜合評價的方法。常見的綜合評價方法有綜合指數法[1]、TOPSIS法[2]和Ridit法[3]等。其中,Ridit法是將按等級分組的資料,通過轉換成為一組連續(xù)性的計量資料,計算Ridit(簡稱R值),此法屬于一種非參數統(tǒng)計方法,是近年來醫(yī)院醫(yī)療質量評價較為常用的方法[4-10]。本文運用Ridit法對本院近 10年的治療效果指標進行綜合分析,旨在對醫(yī)療工作質量進行全面、正確的綜合評價,為醫(yī)院的管理工作提供參考。
1.1 資料來源 資料來源于本院2005~2014年醫(yī)療統(tǒng)計報表,見表1。
表1 2005~2014年醫(yī)療指標(n)
1.2 方法 采用Ridit法對近10年醫(yī)院醫(yī)療質量進行綜合評價,并對評價結果進行分析,計算過程借助Excel 2007軟件完成。以2014年度數據為標準組,計算標準組各等級的R值,按照公式1計算標準組值;以2005~2013年數據為對照組,按照公式2計算對照組的值;按照公式3計算對照組R值的95%置信區(qū)間。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。公式1:=∑fR/N。公式2:=∑fR/n。公式3:95%置信區(qū)間標準組各等級R值計算步驟為:(1)求標準組累計例數并下移一行;(2)計算標準組各等級的1/2值;(3)將(1)、(2)求得的值按各等級相加;(4)以標準組總例數除之,即得標準組各等級的R值。
2.1 標準組各等級R值 計算結果見表2。
表2 標準組各等級R值計算結果(n)
2.2 2005~2013年對照組值與95%置信區(qū)間 參照標準組各等級R值,計算各對照組值及95%置信區(qū)間。與標準組值比較,2014年值最大,為0.500,即2014年醫(yī)院醫(yī)療質量最高。按值的大小,醫(yī)療質量按高低順序依次為2014、2013、2012、2011、2010、2009、2008、2007、2006和2005年,說明該院醫(yī)療質量逐年提高。見表3。
表3 2005~2014年對比組值與95%置信區(qū)間比較
采用Ridit法對該醫(yī)院10年醫(yī)療質量進行綜合評價,總體上該院的醫(yī)療質量呈逐年提高的趨勢。究其原因,該院主要做了以下幾個方面的工作。
3.1 醫(yī)院加強人才培養(yǎng)和人才引進 在醫(yī)院領導的高度重視下,醫(yī)院在人才管理水平和醫(yī)療技術方面都有了顯著提高,近年來,該院大量引進高學歷醫(yī)技人員。同時對本院職工進行繼續(xù)教育,對護理人員每月進行培訓和技能考核,以跟上醫(yī)學科學的發(fā)展,繼續(xù)不斷掌握新知識、新技術。醫(yī)院對年輕醫(yī)務人員進行多途徑培養(yǎng),督促醫(yī)護人員分批去外院進修,并且給醫(yī)護人員創(chuàng)造院內外學術交流的機會,使之不斷提高業(yè)務素質,這直接促使診斷質量提高。醫(yī)院鼓勵各科室開展新技術、新項目,大大提升了醫(yī)院的綜合實力,這也是提高醫(yī)療質量的重要因素。
3.2 醫(yī)院加大軟、硬件設施投入 住院大樓的建立,大大地改善了住院難、環(huán)境差的局面,病房設施的完善,使患者能夠更舒心地接受治療。門診、急診是醫(yī)療工作的最前線。醫(yī)院于2009年啟用了新的門診大樓,從此改善了門診、急診的救治環(huán)境。儀器設備是開展醫(yī)療工作和保證醫(yī)療質量的前提條件。近年來,醫(yī)院每年加強醫(yī)院硬件建設,引進先進醫(yī)療設備,使醫(yī)院在輔助診斷方面有了質的飛躍,從而大大提高門診、急診診斷質量,提高了首診確診率。2010年該院投入大量資金建立了新的信息化系統(tǒng),提升了醫(yī)院網絡管理效率。通過信息系統(tǒng)可以第一時間查看醫(yī)學影像信息系統(tǒng)、門診就診系統(tǒng)、醫(yī)技檢查系統(tǒng)的實時報告,從而及時有效地制訂治療方案,縮短住院時間。
3.3 醫(yī)院加強醫(yī)療質量管理工作 該院實施臨床科室的定期檢查和隨機抽查制度,并將職能科室檢查與科室自查相結合。嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度、急?;颊邠尵扰c管理制度、崗位責任制等。病歷的書寫是分析評價醫(yī)療質量的依據,該院要求醫(yī)護人員嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫病歷,并且通過科室內自查及其他科室交叉抽查等方式發(fā)現問題,積極改進,以提高病歷書寫質量。
本文應用Ridit法分析治療效果指標,結果與實際情況相符合,能準確地評價該院醫(yī)療質量和管理水平,對該院的醫(yī)療管理工作具有參考價值,可作為該院管理者評價醫(yī)院醫(yī)療工作質量的手段。
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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.23.065
B
1009-5519(2015)23-3675-02
2015-09-21)
張柳柳(1983-),女,江蘇啟東人,主要從事病案統(tǒng)計工作;E-mail:70826519@qq.com。