閻曉博，蘇天照山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，山西太原　030001

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某省中醫(yī)院臨床醫(yī)生工作滿意度分析

閻曉博，蘇天照
山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，山西太原030001

[摘要]目的為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，了解某中醫(yī)院臨床醫(yī)生工作滿意度現(xiàn)狀。方法采用自行設(shè)計臨床醫(yī)生工作滿意度調(diào)查問卷，對某中醫(yī)院各科室200名臨床醫(yī)生進行問卷調(diào)查。結(jié)果利用SPSS軟件分析，臨床醫(yī)生的工作滿意度呈一般水平。不同人口學特征的總體滿意度比較表明，不同性別、不同職稱、不同職務(wù)、不同進修年限的臨床醫(yī)生工作的總體滿意度差別有統(tǒng)計學意義；各維度臨床醫(yī)生工作滿意度比較表明，滿意度得分最高的是團隊協(xié)作，對領(lǐng)導工作和工作性質(zhì)等，滿意度得分次之，這3項得分均高于總體滿意度；安全感得分滿意度最差，醫(yī)院管理和工作環(huán)境得分，均低于總滿意度得分；本研究以中醫(yī)院醫(yī)生的工作總體滿意度得分作為應(yīng)變量，以性別、年齡等12項指標為協(xié)變量，對無序多分類的變量職稱、職務(wù)及從執(zhí)業(yè)類別設(shè)置啞變量，進行多重線性回歸分析，采用逐步法變量篩選，由多因素分析結(jié)果，臨床醫(yī)生的性別、職務(wù)及從事的執(zhí)業(yè)類別是其工作總體滿意度的可能影響因素。結(jié)論關(guān)注性別、職務(wù)、從事執(zhí)業(yè)類別對臨床醫(yī)生工作滿意度的影響。不斷加強醫(yī)院管理，重視團隊建設(shè)；不斷改善工作環(huán)境，創(chuàng)造工作條件；不斷強化正確領(lǐng)導，提升安全感，提升臨床的工作滿意度，更好地服務(wù)患者。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)院；臨床醫(yī)生；工作滿意度

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與臨床醫(yī)生的工作滿意度息息相關(guān)，它影響著整個醫(yī)療過程[1]，臨床醫(yī)生工作滿意度會對其工作環(huán)境產(chǎn)生的積極的主觀評價或態(tài)度[2]。2015年中國醫(yī)師協(xié)會《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》指出，2011年醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報告表明，48.51%的醫(yī)務(wù)工作人員對當時的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，醫(yī)務(wù)工作者人才流失嚴重[3]，中醫(yī)院臨床醫(yī)生有較高的離職意愿[4]，不愿意繼續(xù)從事臨床工作的人增多[5]。工作滿意度是離職意愿最早發(fā)現(xiàn)的態(tài)度變量，臨床醫(yī)生的工作滿意度與離職意向呈負相關(guān)[6]。近年，衛(wèi)生事業(yè)改革對臨床醫(yī)生工作滿意度是否得以改善，為醫(yī)院的管理決策提出新的研究問題。

1　對象與方法

1.1研究對象

某省中醫(yī)院是集醫(yī)療、科研、教學一體的三甲?？漆t(yī)院，擁有床位數(shù)1058張，臨床醫(yī)生近400名。采用自行設(shè)計的臨床醫(yī)生工作滿意度問卷進行調(diào)查。按單位工作年限分層，10年以下110人，11～20年23人，21～30 年44人，31年及以上23人。調(diào)查過程由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的工作人員3名完成。

1.2調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容主要有個人一般情況和對醫(yī)院管理、領(lǐng)導工作、安全感、工作性質(zhì)、團隊協(xié)作和工作環(huán)境滿意度等方面。采用“李克特量表”(Likert scale)5點測量法完成調(diào)查（非常滿意為5分，滿意為4分，不確定為3分，不滿意為2分，非常不滿意為1分）。

1.3資料核查與分析

全部問卷經(jīng)核查后有專人負責計算機錄入，問卷內(nèi)容分析在SPSS 13.0軟件中完成。統(tǒng)計描述采用表示，組間比較采用方差分析；進行多重線性回歸分析，采用逐步法變量篩選，入選標準=0.10，剔除標準=0.15。P＜0.05可認為差別有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

本研究共發(fā)放問卷200份，回收問卷200份，回收率100%，有效問卷200份。

2.1不同人口學特征的總體滿意度比較

由不同個人屬性的臨床醫(yī)生工作總體滿意度比較的分析結(jié)果見（表1），不同性別的臨床醫(yī)生工作的總體滿意度差別有統(tǒng)計學意義（F=7.588，P=0.006），其中男性的得分3.86高于女性的3.65，反映了女性的滿意度要低于男性；不同職稱的臨床醫(yī)生的工作總體滿意度也有差異（F=2.817，P=0.040），其中醫(yī)師、主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師的得分接近，但都低于主任醫(yī)師的得分，反映了主任醫(yī)師的滿意度高于其他職稱，其他職稱之間無關(guān)系；臨床醫(yī)生的職務(wù)不同其工作的總體滿意度也不同 （F= 5.236，P=0.006），其中正科級的與無職務(wù)的人有關(guān)系，并且正科級職務(wù)的人滿意度較高；臨床醫(yī)生的進修年限不同其工作的總體滿意度也有差別 （F=4.026，P=0.008），進修25個月以上的工作滿意度都高于其他進修時間的人。此外，臨床醫(yī)生工作科室、年齡、婚姻狀況、教育程度、從事執(zhí)業(yè)類別、工作年限以及月收入對工作總體滿意度的影響差別均無統(tǒng)計學意義。

2.2各維度滿意度的描述

表2　各維度滿意度得分情況（±s）

表2　各維度滿意度得分情況（±s）

維度　條目　得分醫(yī)院管理領(lǐng)導工作安全感工作性質(zhì)團隊協(xié)作工作環(huán)境總體滿意度15 8 11 9775 7 3.68±0.62 3.95±0.70 3.51±0.67 3.91±0.58 4.00±0.53 3.68±0.73 3.76±0.53

省中醫(yī)院醫(yī)生工作滿意度的情況見表2，可知：總滿意度呈一般水平。滿意度得分最高的是團隊協(xié)作，對領(lǐng)導工作和工作性質(zhì)等，滿意度得分次之，這3項得分均高于總體滿意度；安全感得分滿意度最差，醫(yī)院管理和工作環(huán)境得分，均低于總滿意度得分。

2.3影響因素分析

本研究以中醫(yī)院醫(yī)生的工作總體滿意度得分作為應(yīng)變量，以性別、年齡、婚姻狀況、教育程度、職稱、工作年限等12項指標為協(xié)變量，對無序多分類的變量職稱、職務(wù)及從事執(zhí)業(yè)類別設(shè)置啞變量，進行多重線性回歸分析，采用逐步法變量篩選，入選標準=0.10，剔除標準=0.15。

由多因素分析結(jié)果，見表3，可知：臨床醫(yī)生的性別、職務(wù)及從事的執(zhí)業(yè)類別是其工作總體滿意度的可能影響因素。由對應(yīng)影響因素的偏回歸系數(shù)結(jié)果可知，在醫(yī)生職務(wù)和從事執(zhí)業(yè)類別固定不變的情況下，女性醫(yī)生的工作總體滿意度比男性醫(yī)生低0.191分；在性別和從事執(zhí)業(yè)類別固定不變的情況下，副科級醫(yī)生的工作總體滿意度比無職務(wù)醫(yī)生高0.204分，正科級醫(yī)生工作總體滿意度比副科級醫(yī)生高0.333分；在醫(yī)生職務(wù)和性別不變的情況下，中醫(yī)院從事中西醫(yī)工作的醫(yī)生工作總體滿意度比從事中醫(yī)工作醫(yī)生高0.129分，中醫(yī)院從事西醫(yī)工作醫(yī)生的工作總體滿意度比中西醫(yī)醫(yī)生高0.170分。由標準化偏回歸系數(shù)結(jié)果可知，醫(yī)生的職務(wù)對工作總體滿意度的影響最大，性別次之。

表1　不同人口特征的臨床醫(yī)生工作總體滿意度的比較人口特征

表3　某中醫(yī)院醫(yī)生工作總體滿意度的影響因素分析

建立回歸方程：工作總體滿意度=3.910-0.191*性別+0.204*職務(wù)1+0.333*職務(wù)2+0.129*從事執(zhí)業(yè)類別1+0.170*從事執(zhí)業(yè)類別2

3　討論與建議

（1）性別對臨床醫(yī)生工作滿意度的影響。本研究表明，省中醫(yī)院的女性臨床醫(yī)生的工作滿意度低于男性，這可能與女性在家庭生活中遇到的困難相關(guān)，一般來說女性在家庭中的作用較大，而作為臨床醫(yī)生加班加點、值夜班、繼續(xù)學習等因素使其對家庭的作用較?。灰部赡芙陙韺ε葬t(yī)務(wù)工作者的傷害事件增多，女性臨床醫(yī)生的發(fā)展和生存空間越來越狹窄；第三可能因為臨床工作的繁忙，一般科室在引進人才的時候，因為女性要至少有6個月的產(chǎn)假影響，對女性求職者的意愿較低，打擊了女性臨床醫(yī)生的工作積極性。

（2）職務(wù)對臨床醫(yī)生工作滿意度的影響。本研究表明，職務(wù)對臨床醫(yī)生的工作滿意度依次是正科、副科和無職務(wù)，反映了醫(yī)院可能在管理制度和管理政策上，傾向于有職務(wù)的人，對普通職工的工作滿意度關(guān)注不夠，雖然有職務(wù)的人在工作中，無形要比普通職工多付出智慧和勞動，但是在管理上忽視普通職工的需求，久而久之也會帶來負面影響。

（3）從事執(zhí)業(yè)類別對臨床醫(yī)生工作滿意度的影響。中醫(yī)綜合醫(yī)院比其他綜合醫(yī)院要有很多不同，在從事執(zhí)業(yè)類別方面，中醫(yī)和中西醫(yī)比例較大，臨床（西醫(yī)）人員較少，但隨著社會發(fā)展的需求，醫(yī)院硬件設(shè)施的提升，綜合性中醫(yī)院的發(fā)展必然導致多元化，從事不同執(zhí)業(yè)來別的臨床醫(yī)生能否共同發(fā)展，實際上是一個發(fā)展中的必然問題。本研究表明，在省中醫(yī)院的工作滿意度由低到高依次是中醫(yī)、中西醫(yī)、臨床（西醫(yī)），從事臨床（西醫(yī)）的臨床醫(yī)生，并沒有受到中醫(yī)院的工作影響，反而工作滿意度較高。這可能與中醫(yī)院屬于?？漆t(yī)院，中醫(yī)臨床醫(yī)生的生存發(fā)展形勢嚴峻，與西醫(yī)相比，中醫(yī)的治療時間較長，臨床效果難以在短期見效，而從事臨床（西醫(yī)）的臨床醫(yī)生面對的病人的病患較輕，發(fā)生醫(yī)療事故的風險相應(yīng)較低，同時在醫(yī)院的綜合性中醫(yī)院的目標上，西醫(yī)受到極大支持。

（4）建議：雖然中醫(yī)院的臨床醫(yī)生工作滿意度呈一般水平，但在許多因素上還是存在問題，應(yīng)當從以下三個方面引起重視。

①加強醫(yī)院管理，重視團隊建設(shè)。研究中發(fā)現(xiàn)年齡越大、工作經(jīng)歷越長、職稱越高、職務(wù)越高對工作管理的滿意度越高，說明管理只重視了高年資人群，對年輕人的關(guān)注不夠，會影響到團隊協(xié)作的效能，應(yīng)當不斷加強醫(yī)院管理，制定更加趨于合理的管理辦法，重視年輕人的培養(yǎng)和選拔，強化團隊建設(shè)，提升團隊凝聚力。

②改善工作環(huán)境，創(chuàng)造工作條件。研究中發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)生雖然非常熱愛自己的工作，女性的工作滿意度低于男性，這與工作性質(zhì)本身有關(guān)系，應(yīng)當重視工作環(huán)境和工作條件的改善和提高，解除工作的后顧之憂，使其全身心的投入到工作當中。

③強化正確領(lǐng)導，提升安全感。當今醫(yī)患問題凸顯，媒體的宣傳缺少正能量，導致多數(shù)醫(yī)生本來不好的生存狀態(tài)更加惡劣，這就需要好的領(lǐng)導團隊，能處處為臨床醫(yī)生著想，及時解決臨床醫(yī)生的困難，給予更好的發(fā)展空間，從而提升工作滿意度，促進臨床醫(yī)生更好地工作。

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蘇天照（1976-），男，山西稷山人，山西醫(yī)科大學，副教授，研究方向：高等醫(yī)學教育、衛(wèi)生政策與衛(wèi)生法律法規(guī)。

[中圖分類號]R19

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）10（b）-0084-04

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.29.084

收稿日期：（2015-07-20）

[作者簡介]閻曉博（1981-），男，山西太原人，山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，研究方向：醫(yī)院管理。

Analysis on C linicians'job Satisfaction of the Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine

YAN Xiao-bo，SHU tian-zhao
School of Public Health,ShanxiMedical University,Shanxi Taiyuan 030001 China

[Abstract]Objective To improve the quality ofmedical service,to understand the status of the job satisfaction of clinical doctors in a hospital of traditional Chinesemedicine.Methods Questionnaire survey was conducted among 200 clinical departments of a hospital of traditional Chinesemedicine.Resu lts By using SPSS software analysis,the general level of job satisfaction of clinicians.Comparison shows that the overall satisfaction of different demographic characteristics,overall satisfaction was statistically significant in different gender,different titles,different positions,different training years of clinicians differences;compared with the dimensions of clinicians'job satisfaction,satisfaction is the highest score of teamwork, leadership and job characteristics,satisfaction score of 3 scores were higher than the overall satisfaction;security satisfaction score is the worst,the hospital management and the work environment scores were lower than the total satisfaction score;in this study,hospital doctor work overall satisfaction score as the dependent variable,with 12 indicators of gender and age as a covariate,the multinomial variables of the title,duties and from the category set dummy variables,multiple linear regression analysis,stepwise variable selection method,by many The results of the prime analysis,gender,position, and the category of practice in clinical practice were the possible influencing factors of overall job satisfaction.Conclusions The influence of gender,position and the category of practice on the job satisfaction of clinicians.Continue to strengthen hospitalmanagement,pay attention to team building,and constantly improve the working environment,create working conditions;constantly strengthen the correct leadership,enhance the sense of security,improve clinicalwork satisfaction,better service the patients.

[Key words]Traditional Chinese medicine;Clinical doctor;Job Satisfaction