冀楊威

冀楊威:女，本科，主治醫(yī)師

隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活水平也在不斷提高，高脂、高糖、高能量食品的攝入量急劇增加，因此高脂血癥的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢。我科在單純西醫(yī)降脂類藥物治療的基礎(chǔ)上，再給予自擬清肝化痰降脂湯治療高脂血癥，通過臨床研究觀察，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2009年7月～2011年6月在我院門診確診的高脂血癥患者62 例。診斷及入選標(biāo)準(zhǔn):符合《內(nèi)科學(xué)》［1］中有關(guān)高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血漿膽固醇(TC)≥5．2 mmol/L，或血漿甘油三酯(TG)≥1．7 mmol/L，或高密度脂蛋白(HDL-C)≤0．91 mmol/L，或低密度脂蛋白(LDLC)≥3．64 mmol/L。62 例患者中男42 例，女20 例。年齡31～62 歲。病程8 個月～1年。62 例患者在我院治療前2 周均停用一切調(diào)脂藥物。將2009年7月～2010年6月的30 例患者作為對照組，將2010年7月～2011年6月的32 例患者作為治療組。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組患者給予阿托伐他丁鈣片20 mg，每晚1次口服。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用自擬清肝化痰降脂湯服用，藥物組成:茵陳20 g，決明子15 g，郁金10 g，丹參12 g，葛根10 g，澤瀉10 g，山楂12 g，瓜蔞10 g，野菊花10 g，雞內(nèi)金10 g，水煎服，日1 劑，每次200 ml，早晚各1 次，口服。兩組患者療程均為4 周。

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照2002年國家藥品監(jiān)督管理局編寫的《中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導(dǎo)原則》實(shí)驗(yàn)室檢查療效標(biāo)準(zhǔn):顯效，TC 下降至正?；蛳陆捣取?0%，TG 下降至正?；蛳陆捣取?0%，HDL -C 上升≥0．26 mmol/L;有效，TC 下降10%～20%，TG 下降20%～40%，HDL -C 上升(0．104～0．26)mmol/L;無效，未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 15．0 軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，等級資料的比較采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon 秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組患者治療效果比較(例)

3 討 論

高脂血癥是臨床的多發(fā)病、常見病，而其又是誘發(fā)動脈硬化，導(dǎo)致冠心病、糖尿病、腦卒中等的危險因素之一，嚴(yán)重危害人們的健康。從多年的臨床實(shí)踐來看，高脂血癥大多與濕濁、瘀濁有關(guān)，其發(fā)病與高脂飲食有直接的因果關(guān)系，故可從肝、腎、脾三臟論治。茵陳清利濕熱，利膽退黃;決明子苦寒，清肝明目;山楂消食化氣，行氣散瘀;丹參涼血消癰，清心安神;葛根生津止渴;澤瀉利水滲濕泄熱，瓜蔞清熱化痰，散結(jié)消癰;郁金行氣解郁，野菊花清熱解毒，雞內(nèi)金消食健胃［2］以防寒涼之品損傷脾胃。

現(xiàn)代藥理研究茵陳多肽有保肝降脂抗動脈硬化的作用［3］，決明子、葛根、澤瀉均有抗低密度脂蛋白氧化，降低血清總膽固醇、低密度、極低密度脂蛋白含量的作用［4-6］。山楂能顯著降低高脂小鼠血清TG，升高HDL/TC 的比值，提高小鼠SOD 活性［7］。丹參有促進(jìn)脂肪在肝內(nèi)氧化加強(qiáng)作用［8］。瓜蔞有擴(kuò)張冠狀動脈，增加血流量，降低血清膽固醇。姜黃素能顯著提高血清脂肪代謝相關(guān)酶的活性，促進(jìn)脂肪轉(zhuǎn)化為糖，抑制膽固醇合成，促進(jìn)低密度脂蛋白代謝。

通過對兩組高脂血癥患者的治療觀察，自擬清肝化痰降脂湯聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥比單用阿托伐他汀鈣片療效肯定，且藥源充足，價廉，值得臨床推廣。

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