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團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)抑郁癥患者家屬心理健康的影響

2015-08-05 08:59:32朱麗娟
護(hù)理實(shí)踐與研究 2015年3期
關(guān)鍵詞:團(tuán)體輔導(dǎo)家屬

朱麗娟

朱麗娟:女,護(hù)理學(xué)學(xué)士,心理學(xué)碩士,主管護(hù)師

抑郁癥是危害全人類身心健康的常見病,是心理負(fù)擔(dān)最重的疾病之一,抑郁癥給患者及家庭成員帶來(lái)的痛苦難以用語(yǔ)言形容。家庭是社會(huì)的細(xì)胞,家庭成員是相互影響和互相依賴的,患者家屬因?yàn)殚L(zhǎng)期與患者相處,工作或生活必須做出較大的調(diào)整來(lái)滿足患者的需要,難免會(huì)使家屬的身體和心理狀態(tài)都受到一定的影響,并帶來(lái)多方面的損失,如經(jīng)濟(jì)狀況的影響、休閑活動(dòng)的減少和自由支配時(shí)間減少,而產(chǎn)生情緒問題[1]。2012年3月~2013年6月對(duì)我院抑郁癥患者家屬進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)的心理干預(yù),取得了良好的效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院心身門診抑郁癥患者的主要家屬44 名。平均年齡(39.64 ±9.309)歲。患者均符合國(guó)際疾病分類第10 版(ICD-10)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn),家屬與患者共同生活,均知情同意參加的本次研究,44 名家屬隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,兩組家屬的性別、婚姻、文化程度、家庭人口數(shù)、與患者的關(guān)系、城鄉(xiāng)、收入比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用一般干預(yù)方法,試驗(yàn)組實(shí)施團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)方法。干預(yù)結(jié)束后對(duì)兩組進(jìn)行測(cè)評(píng),考察團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)家屬心理健康狀況影響。

1.2.1 團(tuán)體輔導(dǎo)活的實(shí)施方法 團(tuán)體輔導(dǎo)共8 個(gè)單元,每周1 次,每次1 單元,每次2 h?;顒?dòng)地點(diǎn)在我院心身科團(tuán)體輔導(dǎo)室。團(tuán)體性質(zhì)為治療性、教育性和具有固定成員的結(jié)構(gòu)性團(tuán)體。團(tuán)體輔導(dǎo)總體方案名稱為“同舟共濟(jì),共同成長(zhǎng)”。主要形式:講解、材料學(xué)習(xí)、討論與分享、角色扮演、作業(yè)討論等活動(dòng)形式。團(tuán)體輔導(dǎo)方案:(1)團(tuán)體初期階段(第1,2 次)。使成員了解團(tuán)體的運(yùn)作方式、目標(biāo)和團(tuán)體規(guī)則;增進(jìn)成員互相認(rèn)同感。如熱身活動(dòng)(相見歡)、自我介紹(疊羅漢)、秘密大會(huì)串(請(qǐng)成員將目前有關(guān)面對(duì)抑郁癥患者最感困惑的方面寫下,解決問題的方式可以采用討論、示范、角色扮演、書面資料提供等逐個(gè)解決)等。(2)團(tuán)體發(fā)展階段(第3~7 次)。主要主題有壓力釋放、情緒管理、有效溝通和社會(huì)資源利用。幫助成員學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)緊張情緒,掌握自我放松的要領(lǐng)和技巧,使用合理信念來(lái)管理情緒,學(xué)會(huì)交往技巧,增進(jìn)成員間信任和接納,提高交往能力,挖掘社會(huì)資源,充分利用外界資源。主要的活動(dòng)有“把壓力吹跑”“最近比較煩”“快樂清單”“只有一個(gè)橘子”“清理垃圾桶”“我想有個(gè)家”“能量聚集”等。(3)團(tuán)體終結(jié)階段(第8 次)。幫助成員處理對(duì)分離和結(jié)束團(tuán)體的情緒,評(píng)價(jià)團(tuán)體的影響作用,成員要針對(duì)自己想要做出的改變和如何實(shí)現(xiàn)這些變化,做出選擇和計(jì)劃。主要的活動(dòng)“笑迎未來(lái)”“感恩的心”等。

1.2.2 調(diào)查工具 采用“癥狀自評(píng)量表”(SCL-90)[2],該量表包含90 個(gè)項(xiàng)目,包含10 個(gè)因子,分別為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他。每一個(gè)因子反映出被試的某方面癥狀痛苦情況,每題采用5 點(diǎn)評(píng)分,癥狀從無(wú)到嚴(yán)重分別評(píng)為1,2,3,4,5 分,得分越高表示癥狀越嚴(yán)重,總分是90 個(gè)項(xiàng)目所得分之和??梢栽u(píng)定一個(gè)特定的時(shí)間,通常是評(píng)定1 周以來(lái)的時(shí)間。它具有容量大、效度好,已較廣泛應(yīng)用在心理咨詢與心理治療中。

1.3 評(píng)價(jià)方法 記錄輔導(dǎo)前后兩組家屬SCL -90 各因子得分并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組家屬團(tuán)體輔導(dǎo)前后SCL-90 各因子得分比較(分,±s)

表1 兩組家屬團(tuán)體輔導(dǎo)前后SCL-90 各因子得分比較(分,±s)

注:兩組家屬團(tuán)體輔導(dǎo)前后SCL-90 量表得分比較,組間、不同時(shí)間點(diǎn)以及組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05

組別 人數(shù) 總分輔導(dǎo)前 輔導(dǎo)后軀體化輔導(dǎo)前 輔導(dǎo)后強(qiáng)迫輔導(dǎo)前 輔導(dǎo)后人際關(guān)系敏感輔導(dǎo)前 輔導(dǎo)后抑郁輔導(dǎo)前 輔導(dǎo)后26 1.46±0.27 1.46±0.19對(duì)照組 22 137.55±14.65 143.18±15.37 1.58±0.31 1.61±0.28 1.70±0.30 1.70±0.30 1.72±0.35 1.92±0.33 1.47±0.27 1.52±0.25組別 人數(shù) 焦慮輔導(dǎo)前 輔導(dǎo)后試驗(yàn)組 22 137.00±18.94 130.45±12.72 1.59±0.28 1.53±0.21 1.62±0.29 1.62±0.29 1.77±0.36 1.65±0.?dāng)硨?duì)輔導(dǎo)前 輔導(dǎo)后恐怖輔導(dǎo)前 輔導(dǎo)后偏執(zhí)輔導(dǎo)前 輔導(dǎo)后精神病性輔導(dǎo)前 輔導(dǎo)后試驗(yàn)組 22 1.50±0.29 1.40±0.21 1.46±0.38 1.44±0.29 1.19±0.22 1.21±0.12 1.42±0.24 1.41±0.16 1.36±0.22 1.28±0.16對(duì)照組 22 1.58±0.24 1.63±0.23 1.47±0.24 1.51±0.23 1.15±0.17 1.20±0.14 1.45±0.28 1.47±0.23 1.40±0.19 1.35±0.14

3 討 論

結(jié)果顯示,與對(duì)照組相比,團(tuán)體輔導(dǎo)提高了抑郁癥患者的家屬心理健康水平,并減輕了焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感等方面的心理健康問題。抑郁癥病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā),使家人的負(fù)擔(dān)極為沉重?;颊咔榫w抑郁,必影響家庭生活氛圍,家庭環(huán)境是影響人的心理生理健康的重要因素,將會(huì)不同程度地影響著家庭成員身心健康,容易產(chǎn)生疲勞感,出現(xiàn)睡眠問題等軀體化障礙。照顧抑郁癥的家人是一個(gè)壓力源,不同程度給抑郁癥的家人帶來(lái)了多方面的困難,對(duì)整個(gè)家庭造成沖擊。Ray 發(fā)現(xiàn)個(gè)體在應(yīng)激狀態(tài)下,如果缺乏支持和良好的應(yīng)對(duì)方式,則心理?yè)p害的危險(xiǎn)度可達(dá)43.3%[3]。抑郁癥患者家屬作為一個(gè)特殊的群體,抑郁癥患者對(duì)其家屬的影響涉及到心身健康的多個(gè)方面,突出表現(xiàn)在自尊、性功能、精神緊張度、睡眠、婚姻家庭、認(rèn)知功能、正負(fù)性情感、軀體不適、娛樂及經(jīng)濟(jì)等方面[4]。抑郁癥患者家屬的心理健康需要引起社會(huì)更多的關(guān)注。

從另一個(gè)角度可知,要想有效幫助抑郁癥家庭,僅依靠對(duì)抑郁癥患者的治療是不夠的,還需要對(duì)家庭成員進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù),焦點(diǎn)在家庭各成員之間的人際互動(dòng)上,協(xié)助實(shí)現(xiàn)“健全”家庭的功能,改善不良家庭關(guān)系,減少患者與患者家屬之間的負(fù)面影響[5]。將心理健康干預(yù)教育落到實(shí)處,把對(duì)患者家庭照顧者的干預(yù)作為患者疾病治療的一部分,關(guān)注患者家屬的心理健康狀況。團(tuán)體輔導(dǎo)提供良性的團(tuán)體氛圍,具有支持性心理治療作用。在團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)的過(guò)程中,形成了一個(gè)良性的團(tuán)體氛圍,成員通常在交流的過(guò)程中會(huì)發(fā)現(xiàn)一種“原來(lái)我們都一樣”的感覺,自己遇到的問題別人也正在面臨,從而減少焦慮和不安,形成一種相互信任,相互支持和互相尊重的融洽團(tuán)體氣氛,在團(tuán)體中彼此接納,獲得認(rèn)同感,增進(jìn)了互助合作的精神,激發(fā)成員的思考力,能有效改善和提高家屬心理健康水平。

通過(guò)對(duì)家屬實(shí)施團(tuán)體輔導(dǎo)提高家屬心理健康水平,促進(jìn)家庭和諧,可以更經(jīng)濟(jì)、更有效地滿足對(duì)抑郁癥患者家庭干預(yù)的實(shí)際需求,是一種對(duì)抑郁癥患者家庭健康教育的新途徑和新方法。

[1]Highet NJ,McNair BG,Davenport TA,et al.How much can we lose:carer and family Perspectives on living with a person with depression[J].Med J Aust,2006,181(Suppl.7):S6 -S9.

[2]常會(huì)麗,于海濤.“拓展訓(xùn)練”對(duì)大學(xué)生心理健康影響的研究[J].河南教育學(xué)院學(xué)報(bào),2005,14(4):63 -65.

[3]王繼堃,趙旭東.抑郁癥與家庭功能的關(guān)系研究[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2012,39(1):21 -23.

[4]李梅枝,龍浩文.抑郁癥患者家屬生活質(zhì)量調(diào)查[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2005,15(1):9 -10.

[5]羅錦秀,彭菊意.系統(tǒng)家庭治療的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2004,3(1):55 -56.

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