范耀良　蘇芳仕　周志杰等

[摘要] 目的 探討龍血竭片治療小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大的臨床效果。 方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將2011年2月～2013年2月本院收治的120例小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大患者分為兩組，其中對照組給予常規(guī)藥物治療：口服頭孢丙烯顆粒（抗生素）、阿昔洛韋片，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用龍血竭片進(jìn)行治療，比較兩組的臨床效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率（96.67%）明顯高于對照組（70.00%），實(shí)驗(yàn)組的腹痛消失時(shí)間為（2.10±0.62）d、淋巴結(jié)腫大消失時(shí)間為（6.14±1.87）d，均明顯短于對照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為0，與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 對于腸系膜淋巴結(jié)腫大患兒在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用龍血竭片可提高臨床治療效果，有效緩解患兒腹痛癥狀，促進(jìn)淋巴結(jié)大小恢復(fù)正常，促進(jìn)患兒康復(fù)，安全性較高，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 腸系膜淋巴結(jié)腫大；龍血竭片；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R725.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）05（c）-0091-03

[Abstract] Objective To explore clinical effect of Resina Draconis tablet in the treatment of pediatric mesenteric lymph node enlargement. Methods 120 children with mesenteric lymph node enlargement treated in our hospital from February 2011 to February 2013 were divided into two groups using the random number table method.Control group was given routine drug treatment：oral cefprozil granules （antibiotics） and aciclovir tablet，while experimental group was treated with Resina Draconis tablet.Clinical effect between two groups was compared. Results The total effective rate of experimental group （96.67%） was significantly higher than that of control group （70.00%），and disappeared time of abdominal pain [（2.10±0.62） d] and disappeared time of lymphadenopathy [（6.14±1.87） d] was significantly shorter than that of control group [（6.14±1.87） and （7.43±2.09） d respectively] respectively （P<0.05）；the incidence rate of adverse reaction in experimental group was 0% and control group was 1.67%，and there was no statistical difference between two groups （P>0.05）. Conclusion For children with the mesenteric lymph node enlargement，Resina Draconis applied jointly tablet can improve clinical treatment effect on the basis of conventional drugs，and effectively alleviate the symptom of abdominal pain，promote lymph node size returning to normal，promote rehabilitation of ill children with higher safety.It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Mesenteric lymph node enlargement；Resina Draconis tablet；Clinical effect

近幾年來，本院應(yīng)用彩色多普勒儀器進(jìn)行疾病診斷，有效提高了臨床確診率。對腸系膜淋巴結(jié)腫大患兒采取有效的治療方法是促進(jìn)其康復(fù)的關(guān)鍵，過去采用抗生素進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用龍血竭片具有一定的臨床效果[1]。為進(jìn)一步探討小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大應(yīng)用龍血竭片治療的臨床效果，本研究選取本院門急診收治的120例腸系膜淋巴結(jié)腫大患兒作為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2013年2月入住本院的120例腸系膜淋巴結(jié)腫大患兒作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒經(jīng)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢測診斷為腸系膜淋巴結(jié)腫大，符合《實(shí)用兒科學(xué)》腸系膜淋巴結(jié)腫大的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男患兒61例，女患兒59例，年齡8個(gè)月～12歲，平均6歲。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組60例。實(shí)驗(yàn)組中男患兒31例，女患兒29例，年齡8個(gè)月～12歲，平均（5.19±2.38）歲，腹痛時(shí)間為3～15 d，平均（9.12±2.11）d。對照組中男患兒30例，女患兒30例，年齡9個(gè)月～12歲，平均（5.21±2.46）歲，腹痛時(shí)間為3～16 d，平均（9.15±2.10）d?；純壕鶡o心、肝、腎等其他疾病，無神經(jīng)精神方面的異常，排除對試驗(yàn)藥物過敏的患兒，研究對象自愿參與研究。所有研究對象的習(xí)慣均無明顯差異，配合治療，兩組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究對象取仰臥位，充分暴露患兒腹部，使用B超機(jī)（型號(hào)：TOSHIBA-Aplio300，探頭型號(hào)：11L7，探頭頻率：5～7 Hz）首先對患兒各器官組織進(jìn)行常規(guī)檢查，排除其他與研究不相關(guān)的疾病，檢測患兒腹部疼痛位置腸系膜大小、位置、回聲、血流情況。檢查結(jié)果為患兒腸系膜均表現(xiàn)為兩個(gè)或兩個(gè)以上的淋巴結(jié)腫大顯像，淋巴結(jié)直徑>1.00 cm，血流速度明顯增快，符合腸系膜淋巴結(jié)腫大診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1 對照組 對照組給予常規(guī)藥物治療，口服抗生素頭孢丙烯顆粒（哈爾濱凱程制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20052697，規(guī)格0.125 g），1片/次，2次/d，早晚餐后服用（保護(hù)胃黏膜）；阿昔洛韋片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20056584，生產(chǎn)批號(hào)：20100501，規(guī)格為0.2 g），按體重計(jì)算服藥劑量，20 mg/kg，4次/d，連續(xù)服用1周，為1個(gè)療程，密切監(jiān)測患兒用藥反應(yīng)，并根據(jù)患兒的不同情況采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用龍血竭片（云南大唐漢方制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20027968，規(guī)格：0.3 g/粒，）進(jìn)行治療，用法用量：小兒取成人的1/6～1/2。1歲以下兒童1/2片/次，3次/d；1～6歲兒童1片/次，3次/d；6～12歲兒童至多用到2片，3次/d。連續(xù)聯(lián)合治療1周，為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床效果 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈為治療后，患兒腹痛癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常，經(jīng)彩色多普勒檢查腸系膜淋巴結(jié)大小比原來縮小>2/3；顯效為治療后，患兒腹痛癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常，經(jīng)彩色多普勒檢查腸系膜淋巴結(jié)大小比原來縮小>1/2；有效為治療后，患兒病情有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)彩色多普勒檢查腸系膜淋巴結(jié)大小比原來縮小，但≤1/2；無效為治療后，患兒癥狀均無改善或進(jìn)一步惡化?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.3.2 病情恢復(fù)情況 比較兩組患兒主要癥狀和體征緩解所用時(shí)間，包括患兒腹痛消失時(shí)間和淋巴結(jié)腫大消失時(shí)間。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 比較兩組患兒治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果的比較

實(shí)驗(yàn)組的總有效率（96.67%）明顯高于對照組（70.00%）（表1）。

2.2 兩組病情恢復(fù)情況的比較

實(shí)驗(yàn)組患兒腹痛消失時(shí)間為（2.10±0.62）d，淋巴結(jié)腫大消失時(shí)間為（6.14±1.87）d，均明顯短于對照組（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組中無患兒發(fā)生藥物不良反應(yīng)，對照組組有1例患兒出現(xiàn)皮膚瘙癢，過敏癥狀，經(jīng)地塞米松抗過敏治療后，癥狀有效緩解，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率（0）與對照組（1.67%）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

腸系膜淋巴結(jié)腫大是好發(fā)于兒童的一種非特異性疾病，臨床主要表現(xiàn)為急性腹痛，由于臨床表現(xiàn)無明顯特異性，漏診率和錯(cuò)診率較高，常與急性闌尾炎的診斷相混淆[4]。本院應(yīng)用B超機(jī)進(jìn)行診斷，有效提高了對該疾病的診斷效果。兒童機(jī)體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，對外界環(huán)境的抵抗能力還有一定缺陷。兒童一旦發(fā)生上呼吸道、上消化道感染，經(jīng)血行到達(dá)腸系膜淋巴結(jié)，極易造成淋巴結(jié)腫大[5]。該疾病主要由細(xì)菌和病毒引起，其中細(xì)菌主要為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌。在常規(guī)口服頭孢丙烯顆粒（抗生素）、阿昔洛韋的基礎(chǔ)上，應(yīng)用龍血竭片能夠明顯提高治療效果，口服藥物能夠有效消除靜脈輸液引起的患兒抵觸情緒和恐懼心理（患兒依從性差，影響治療效果）[6]。龍血竭片采用口服的方法進(jìn)行給藥，可提高患兒依從性，提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96.67%，明顯高于對照組的70.00%（P<0.05）。

此外，有些不一定能診斷為腸系膜淋巴結(jié)炎，但只要有腹痛、嘔吐等表現(xiàn)，使用龍血竭片都有效。龍血竭片屬于中成藥，有腸溶衣結(jié)構(gòu)，可提高藥物有效成分在人體內(nèi)的利用率，促進(jìn)患者康復(fù)。研究[7-9]顯示，龍竭片除具有活血散瘀、定痛止血的功效外，還有斂瘡生肌的效果。該藥物具有的消炎、止痛作用對多種細(xì)菌（包括造成小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大的細(xì)菌）的生長均具有抑制作用，可促進(jìn)患兒腹痛癥狀消失和腫大淋巴結(jié)縮小，從而促進(jìn)其恢復(fù)健康[10-14]。本研究結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒腹痛消失和淋巴結(jié)腫大消失所用時(shí)間均明顯短于對照組（P<0.05）；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明龍血竭是一種安全、有效的治療藥物，不良反應(yīng)少。

綜上所述，對于腸系膜淋巴結(jié)腫大患兒在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用龍血竭片，可提高治療效果，有效緩解患兒腹痛癥狀，促進(jìn)淋巴結(jié)大小恢復(fù)正常，促進(jìn)患兒康復(fù)，安全性較高，應(yīng)該在臨床上推廣。

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（收稿日期：2014-12-26 本文編輯：許俊琴）