王繼

【摘 要】隨著新醫(yī)改的實(shí)施，醫(yī)療體制的改革不斷的提出新的要求，例如“加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)督和管理， 同時(shí)，在一定程度上加大對(duì)公立醫(yī)院的投入，改革公立醫(yī)院的補(bǔ)償管理機(jī)制，特別是對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效管理進(jìn)行新的改革。本文主要研究了新醫(yī)改下如何加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效管理進(jìn)行改革，以適應(yīng)新醫(yī)改的要求，所以主要從當(dāng)前新醫(yī)改的背景介入，講解了績(jī)效管理的幾種管理方法，并進(jìn)行了優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)的對(duì)比，同時(shí)從幾個(gè)角度闡述了公立醫(yī)院績(jī)效管理應(yīng)遵循的原則，透徹的分析了如何加強(qiáng)績(jī)效管理。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；公立醫(yī)院；績(jī)效管理；加強(qiáng)管理；績(jī)效考核方法

對(duì)于我們新一輪的醫(yī)改措施而言，主要是針對(duì)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》首先進(jìn)行的，新醫(yī)改的主要目的是匯聚在對(duì)于公立醫(yī)院的改革上面，這也是新醫(yī)改的重點(diǎn)與難點(diǎn)，相應(yīng)的公立醫(yī)院的核心則變成了對(duì)內(nèi)功的強(qiáng)化，主要是強(qiáng)化以績(jī)效管理為基礎(chǔ)的內(nèi)部管理等事宜。在公立醫(yī)院中，這種效績(jī)管理是整個(gè)醫(yī)院管理是重要組成部分，他也是每個(gè)公立醫(yī)院生存發(fā)展的首要保證，所以我們必須認(rèn)真思考如何更好的在新醫(yī)改下對(duì)于公立醫(yī)院的績(jī)效管理作以提高。

一、新醫(yī)改下的新要求

新醫(yī)改推出以來(lái)，對(duì)于各個(gè)公立醫(yī)院的績(jī)效管理顯得十分重要，自2008年以來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生部在不斷的開(kāi)展以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為首要目的的宣傳口號(hào)，向各個(gè)醫(yī)院進(jìn)行管理的改革，不斷的追求高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)與管理，同時(shí)加強(qiáng)各個(gè)醫(yī)院的綜合素質(zhì)考評(píng)，建立健全的科學(xué)管理機(jī)制。根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中所提到的內(nèi)容，我們采用了一系列的相關(guān)措施，例如，對(duì)人事制度進(jìn)行改革；分配制度進(jìn)行完善；大力推行相對(duì)應(yīng)的崗位管理制度，同時(shí)也推行聘用制度管理，總體上推行以服務(wù)質(zhì)量和人員工作量的綜合績(jī)效考核的工資制度。這種新的改革，可以有效的調(diào)動(dòng)醫(yī)院工作人員的工作積極性。

醫(yī)院也在實(shí)施了這種績(jī)效工資制度后，產(chǎn)生了很大的反響，很多醫(yī)院都樂(lè)于接受這種新型的醫(yī)改制度，這也在一定程度上體現(xiàn)出醫(yī)院對(duì)于新醫(yī)改的重視。在公立醫(yī)院中，醫(yī)院還是對(duì)醫(yī)生相當(dāng)重視的，他們尊重醫(yī)生的社會(huì)地位，尊重醫(yī)生的工作職位。在對(duì)醫(yī)生進(jìn)行考核時(shí)，考慮了很多的因素，例如公立醫(yī)院會(huì)考慮醫(yī)生的工作量和醫(yī)生的工作強(qiáng)度、醫(yī)生的綜合能力和貢獻(xiàn)大小等因素，進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)定，因?yàn)檫@樣公平的制度可以將醫(yī)護(hù)人員的積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)，從而可以更好地服務(wù)我們的患者以及我們的廣大群眾。

二、公立醫(yī)院常用的績(jī)效考核方法

1.考核因子指標(biāo)法

考核因子指標(biāo)法主要是指，我們針對(duì)考核的對(duì)象，選取一定的考核因子，然后轉(zhuǎn)向?qū)@些因子的考核，也就是說(shuō)這些考核因子變成了考核對(duì)象的關(guān)鍵指標(biāo)，根據(jù)一定的關(guān)系，將被考核對(duì)象的工作績(jī)效與之相應(yīng)的關(guān)鍵指標(biāo)（也就是考核因子）進(jìn)行一一對(duì)應(yīng)的比較，從而得到一個(gè)比較公平的結(jié)論，作為我們最終的考核結(jié)果。當(dāng)然，我們的考核因子必須滿足以下幾個(gè)條件即：可達(dá)性、衡量性、現(xiàn)實(shí)性、具體性和時(shí)限性。

這種方法的優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在這樣幾個(gè)方面，可以有效的對(duì)我們的考核對(duì)象進(jìn)行一個(gè)全方位的了解，對(duì)考核對(duì)象的能力做一個(gè)透徹的解讀，從而做出一個(gè)全面、權(quán)威、又非常公平公正的考核結(jié)果?？梢员苊夤⑨t(yī)院中職員的相互爭(zhēng)斗。當(dāng)然，這種方法也是有些缺點(diǎn)的，主要是我們對(duì)于這種考核因子的選取村子啊一定的難度，入關(guān)選取不好就會(huì)使考核的結(jié)果存在一定的偏差，而且考核因子的選取畢竟是有限的，他不能包含醫(yī)生工作的每一個(gè)死角，所以他對(duì)醫(yī)生的考核只是停留在對(duì)這些考核因子的考評(píng)上面。所以我們也要全方位的看待一種方法，做到客觀真實(shí)。

2.目標(biāo)完成評(píng)估法

目標(biāo)完成評(píng)估法是一種比較典型的導(dǎo)向型的績(jī)效評(píng)定方法，它主要是針對(duì)結(jié)果的導(dǎo)向型評(píng)定法。它主要是指對(duì)公立醫(yī)院的每一位醫(yī)生和員工的工作強(qiáng)度和工作質(zhì)量的完成情況經(jīng)行評(píng)估，進(jìn)而監(jiān)督員工更好的完成自己的工作任務(wù)，這樣也有利于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率的提高，值得我們的公立醫(yī)院去適應(yīng)新醫(yī)改，來(lái)完善自己的績(jī)效管理體系，來(lái)提高管理的效率和質(zhì)量。

每一種方法都會(huì)有他的優(yōu)缺點(diǎn)，當(dāng)然目標(biāo)完成評(píng)估法也不例外，它的優(yōu)點(diǎn)是可以根據(jù)我們制定的相應(yīng)的目標(biāo)來(lái)提高醫(yī)院?jiǎn)T工的積極性和工作熱情，在一定程度上提高員工的工作效率，因?yàn)閷?duì)員工的職位和工作內(nèi)容在一定幅度上進(jìn)行調(diào)整和改動(dòng)，會(huì)促進(jìn)員工不斷的加強(qiáng)自身的工作質(zhì)量，這樣就會(huì)保證公立醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)保持在一個(gè)比較穩(wěn)定的層面上，或者不斷的向更好的方面發(fā)展。它的缺點(diǎn)就是對(duì)于員工的工作計(jì)劃和需要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)的制定存在一定的難度，工作的這個(gè)界限難以劃分，就會(huì)導(dǎo)致評(píng)估時(shí)考慮不夠全面準(zhǔn)確。

3.工作記分卡

工作記分卡是隨著我國(guó)電子事業(yè)的不斷發(fā)展而興起的，這種方法是最初應(yīng)用于一些外國(guó)企業(yè)的一種針對(duì)績(jī)效管理方法。它主要包含很多類似財(cái)務(wù)、顧客、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)及學(xué)習(xí)等方面的考核。工作記分卡主要針對(duì)上面提到的幾個(gè)維度，設(shè)定了相應(yīng)的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，在我國(guó)的公立醫(yī)院也是得到了比較廣泛的應(yīng)用，特別是在繼續(xù)管理中，在評(píng)定時(shí)，一定要細(xì)化財(cái)務(wù)、顧客、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)及學(xué)習(xí)這幾個(gè)維度，注意對(duì)這些指標(biāo)的考核、量化等，然后進(jìn)行對(duì)應(yīng)維度的記分評(píng)定，在月初或者月末進(jìn)行公示。

它的優(yōu)點(diǎn)是可以很好的組織整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的工作目標(biāo)，將我們公立醫(yī)院對(duì)于新醫(yī)改的戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行一定的細(xì)化，從而優(yōu)化記分卡中的每一個(gè)維度，做到綜合地、層次地、動(dòng)態(tài)地評(píng)價(jià)了公立醫(yī)職工的績(jī)效管理。缺點(diǎn)是對(duì)于這種記分的量化工作太過(guò)復(fù)雜，會(huì)需要大量的時(shí)間和精力，耗資比較大。

三、新醫(yī)改下加強(qiáng)績(jī)效管理的原則

1.穩(wěn)定性原則

隨著公立醫(yī)院績(jī)效管理的實(shí)施，很多地方都需要進(jìn)行改進(jìn)和修改，這樣才可以適應(yīng)新醫(yī)改的相關(guān)要求，同時(shí)才可以更好的適應(yīng)精細(xì)化的管理，建立相關(guān)的績(jī)效管理考核體系，在這一過(guò)程中，我們要在求穩(wěn)中求勝，不能“跑的太快”而應(yīng)該“一步一個(gè)腳印的走好每一步”，當(dāng)然我們的管理也應(yīng)該按照國(guó)家的相關(guān)規(guī)定實(shí)施和開(kāi)展。在一定的時(shí)期內(nèi)，公立醫(yī)院對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部人員的績(jī)效考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)的改動(dòng)不能太大，因?yàn)獒t(yī)院的員工和這些改革之間需要一個(gè)相互適應(yīng)的過(guò)程，所以我們應(yīng)該保持公立醫(yī)院績(jī)效管理的相對(duì)穩(wěn)定，否則在一定的程度上會(huì)造成職工的內(nèi)心浮動(dòng)不定整個(gè)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量下降等不了后果。

2.客觀真實(shí)性原則

我們的社會(huì)在不斷地進(jìn)步，任何事情我們都應(yīng)該客觀公平的對(duì)待，尤其是對(duì)于這種考核類的評(píng)定，我們要做的就是給公立醫(yī)院的員工一個(gè)以客觀、公平、公開(kāi)、公正為原則的考核平臺(tái)，讓職工不論處在哪一個(gè)工作崗位上都受到自己應(yīng)有的待遇，做到不歧視，不偏心，因?yàn)楣ぷ鞑环仲F賤，他們都是憑借自己的努力換取自己的酬勞，都應(yīng)該根據(jù)每一個(gè)員工的切身勞動(dòng)的付出和所做貢獻(xiàn)大小來(lái)享受他們?cè)撚械牡拇?，而不是籠統(tǒng)的平均分配。當(dāng)然我們對(duì)于員工的考核結(jié)果都應(yīng)該公開(kāi)，讓做得好的員工得到表彰，做得不夠好的員工積極的向好的同志學(xué)習(xí)靠近，這樣會(huì)促進(jìn)員工們自我控制工作目標(biāo)的良好實(shí)現(xiàn)，所以我們?cè)趯?duì)公立醫(yī)院職工實(shí)施績(jī)效考核過(guò)程中，堅(jiān)持以客觀、公平、公開(kāi)、公正為原則的考核平臺(tái)，做到對(duì)所有員工做到一視同仁。

3.注重效率原則

在公立醫(yī)院中，最注重的就是員工的效率了，所以我們對(duì)于公立醫(yī)院職工的績(jī)效管理辦法也要講究效率，這樣才會(huì)激勵(lì)公立醫(yī)院的職工立足本職，提高我們的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為我們的社會(huì)創(chuàng)造更大的效益，也為我們的經(jīng)濟(jì)創(chuàng)造更多的效益，同時(shí)也可以有效的保障醫(yī)院的發(fā)展日標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

4.科學(xué)考核原則

公立醫(yī)院的績(jī)效管理也應(yīng)遵循科學(xué)的原則，運(yùn)用現(xiàn)代化的科技手段，來(lái)幫助醫(yī)院進(jìn)行信息處理系統(tǒng)和績(jī)效評(píng)價(jià)等的管理體系，做到準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)公立醫(yī)院中各類各級(jí)醫(yī)護(hù)人員平日的工作，在遵循科學(xué)原則的同時(shí)也應(yīng)使管理系統(tǒng)做到使職工們簡(jiǎn)單易懂，這樣便于管理系統(tǒng)的開(kāi)展和推行，是一個(gè)不錯(cuò)辦法，只有我們跟上了科技的步伐，才能享受到知識(shí)帶給我們的巨大利益。

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