劉 東 明 吳 凡 張 琳

(北京聯(lián)合大學(xué)特殊教育學(xué)院 北京 100075)

殘疾人高等教育經(jīng)歷了30 年的發(fā)展歷程，在院校規(guī)模、培養(yǎng)模式、人才質(zhì)量等方面有了長足的發(fā)展。作為我國教育事業(yè)的重要組成部分，殘疾人高等教育對推動教育均衡發(fā)展，實(shí)現(xiàn)教育公平和社會公正具有十分重要的意義［1］。在我國加快推進(jìn)殘疾人高等教育發(fā)展，擴(kuò)大招生規(guī)模，拓寬專業(yè)設(shè)置，提高辦學(xué)層次等政策推動下［2］，2014 年國內(nèi)設(shè)立了臨床醫(yī)學(xué)(中醫(yī))碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，明確該培養(yǎng)領(lǐng)域僅限于針灸推拿，招生、培養(yǎng)對象僅限于視障人員，成為我國首個(gè)面向殘疾人設(shè)立的專業(yè)碩士點(diǎn)。

專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要的、在專業(yè)和專門技術(shù)上受到正規(guī)的高水平訓(xùn)練的高層次人才，重視實(shí)踐和應(yīng)用是專業(yè)碩士學(xué)位的突出特色［3］。面向視障人員的中醫(yī)專業(yè)碩士，培養(yǎng)的是從事醫(yī)療按摩的高層次人才，職業(yè)特色鮮明，專業(yè)實(shí)踐性強(qiáng)。為此，首批視障人員中醫(yī)專業(yè)碩士培養(yǎng)單位在專業(yè)碩士人才培養(yǎng)模式方面進(jìn)行了積極的探索。本文對探索過程中的雙導(dǎo)師制、課程體系、臨床能力訓(xùn)練體系、教學(xué)管理體系等方面進(jìn)行了初步的探討。

一、教、輔、導(dǎo)相結(jié)合的雙導(dǎo)師制

(一)教、輔、導(dǎo)相結(jié)合

教，即教授，通過教學(xué)活動直接向?qū)W生傳授知識;輔，即輔助，為視障生的學(xué)習(xí)提供輔助條件和環(huán)境;導(dǎo)，即指導(dǎo)，對學(xué)生完成科研、臨床等工作給予指導(dǎo)。視障生由于視力損傷，需要克服視覺缺失造成的學(xué)習(xí)和實(shí)踐困難，單一的教學(xué)模式無法滿足他們的培養(yǎng)需求。采用教、輔、導(dǎo)相結(jié)合的方式，在教師理論知識的教授外，加強(qiáng)導(dǎo)師的輔助和指導(dǎo)作用。導(dǎo)師的輔助和指導(dǎo)貫穿整個(gè)研究生學(xué)習(xí)期間，一方面可以幫助學(xué)生掌握必需的專業(yè)知識以及學(xué)術(shù)研究方法，另一方面針對實(shí)踐中視障生的實(shí)際學(xué)習(xí)需求給予更多的輔助，在科研以及求職過程中給予一定的指導(dǎo)，幫助學(xué)生更好地找準(zhǔn)學(xué)習(xí)和就業(yè)目標(biāo)，做好規(guī)劃。

(二)采用雙導(dǎo)師制

每名視障生由一名校內(nèi)導(dǎo)師和一名校外導(dǎo)師共同協(xié)作指導(dǎo)，各有側(cè)重。校內(nèi)導(dǎo)師由學(xué)校具有高級職稱的專業(yè)教師擔(dān)任，負(fù)責(zé)對學(xué)生進(jìn)行學(xué)術(shù)指導(dǎo)、啟發(fā)科研思路、撰寫論文等;校外導(dǎo)師由醫(yī)療按摩行業(yè)的知名專家擔(dān)任，負(fù)責(zé)學(xué)生臨床實(shí)踐的指導(dǎo)及帶教，指導(dǎo)臨床科室輪轉(zhuǎn)，臨床經(jīng)驗(yàn)傳授等。校內(nèi)外導(dǎo)師組成導(dǎo)師小組，形成互動交叉指導(dǎo)模式，培養(yǎng)重點(diǎn)突出專業(yè)性和職業(yè)的實(shí)際應(yīng)用性。當(dāng)同一小組中擁有來自不同研究方向的導(dǎo)師時(shí)，各個(gè)導(dǎo)師在給研究生拓展視野的同時(shí)，也積極擴(kuò)展了研究生學(xué)習(xí)的平臺，使學(xué)生自身的知識架構(gòu)不斷完善，同時(shí)激發(fā)出學(xué)生的創(chuàng)造精神和創(chuàng)新思維能力［4］。

部分專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)中已經(jīng)開展了雙導(dǎo)師制。研究結(jié)果表明，雙導(dǎo)師制改變了以往臨床帶教模式中只注重操作技能訓(xùn)練的弊端，可使學(xué)生在三年的學(xué)習(xí)過程中，除了強(qiáng)化常規(guī)臨床知識和操作技能外，還可以啟發(fā)和引導(dǎo)創(chuàng)新思維和科研意識，使所學(xué)習(xí)的系統(tǒng)理論知識與實(shí)踐工作緊密聯(lián)系，保證了各個(gè)階段作為培養(yǎng)碩士生創(chuàng)新思維方式、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰蛬故炫R床技能的重要完整性［5］。

二、以專業(yè)實(shí)用性為導(dǎo)向的課程體系

(一)專業(yè)實(shí)用性和行業(yè)需求相結(jié)合

對于面向視障人員的中醫(yī)專業(yè)碩士來說，培養(yǎng)目標(biāo)為高水平的盲人醫(yī)療按摩師，就業(yè)目標(biāo)以醫(yī)療按摩行業(yè)為主，具有鮮明的行業(yè)特色。以專業(yè)實(shí)用性為導(dǎo)向，建立科學(xué)完善的課程體系是提高視障人員中醫(yī)專業(yè)碩士實(shí)踐與創(chuàng)新能力的重要保證。課程的設(shè)置既要發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，又要以實(shí)際應(yīng)用為導(dǎo)向，以提高職業(yè)能力為目標(biāo)。培養(yǎng)醫(yī)療按摩行業(yè)所需要的高層次人才，在課程設(shè)置方面需要重視高水平的視障人員醫(yī)療按摩人才應(yīng)該具備的執(zhí)業(yè)能力和條件，并在此前提下開設(shè)職業(yè)素養(yǎng)課程，行業(yè)知識講座、職業(yè)道德等與職業(yè)發(fā)展相關(guān)的課程，緊跟時(shí)代的脈搏。

(二)課程體系體現(xiàn)視障生的培養(yǎng)特色

課程體系包括公共必修課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和選修課。一方面滿足中醫(yī)專業(yè)碩士生必須具備的知識結(jié)構(gòu)，包括人文素養(yǎng)類、臨床科研方法類、公共衛(wèi)生類、法律法規(guī)類、中醫(yī)辨證思維等課程;另一方面體現(xiàn)出視障人員的培養(yǎng)特色。由于觸覺是視障者主動獲取信息和認(rèn)知外界事物的主要途徑，他們的觸覺相對靈敏，識別物體的體表特征更為準(zhǔn)確。推拿按摩操作中，觸覺感受會比視覺更為直接和準(zhǔn)確。視障生需要揚(yáng)長避短，發(fā)揮觸覺的臨床診療疾病的優(yōu)勢，達(dá)到“手摸心會”的診療水平?！笆置臅钡那疤崾钦莆帐窒掠|摸到的身體部位，由外而內(nèi)分層結(jié)構(gòu)以及與全身整體的關(guān)系等，所以在課程設(shè)置上要加強(qiáng)解剖學(xué)的學(xué)習(xí)，提出比本科層次更高的要求，如人體表面解剖學(xué)、神經(jīng)解剖學(xué)、觸診診斷學(xué)等系列課程，滿足臨床對“手摸心會”能力提升的需求，體現(xiàn)出人才培養(yǎng)的特色。

三、以“跟師制”為保障的臨床能力訓(xùn)練

(一)以臨床能力提升為培養(yǎng)重點(diǎn)

專業(yè)學(xué)位碩士的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力而非理論能力。圍繞專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)定位，來構(gòu)建以實(shí)踐能力為核心的培養(yǎng)模式是解決專業(yè)碩士培養(yǎng)問題的關(guān)鍵［6］。中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士的培養(yǎng)應(yīng)以臨床實(shí)踐能力訓(xùn)練為核心，包括兩個(gè)階段:第一階段為通科知識訓(xùn)練;第二階段為?？浦R訓(xùn)練。只在第一學(xué)期安排理論課，理論課結(jié)束后即進(jìn)入臨床，以利于專業(yè)學(xué)位研究生盡早接觸臨床，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)，能較系統(tǒng)、高效率、高質(zhì)量地完成培養(yǎng)任務(wù)［7］。對于視障生來說，臨床能力的訓(xùn)練要基于自身的特點(diǎn)和職業(yè)需求進(jìn)行，通科知識訓(xùn)練要建立在視障生適合完成的臨床通識技能基礎(chǔ)上，有別于中醫(yī)專業(yè)碩士對規(guī)范化培訓(xùn)的一般要求。

(二)“跟師制”對視障生臨床能力訓(xùn)練起到保障作用

視障生的臨床能力訓(xùn)練需要在專科知識訓(xùn)練上投入更多的時(shí)間和精力，“跟師制”符合這種培養(yǎng)需求。“跟師制”指從入學(xué)開始就發(fā)揮臨床校外導(dǎo)師的指導(dǎo)作用，將師承培養(yǎng)方式融入到培訓(xùn)之中。跟師學(xué)習(xí)可以與指導(dǎo)教師的臨診時(shí)間與理論學(xué)習(xí)階段、臨床輪訓(xùn)階段同步進(jìn)行，每周半天，累計(jì)時(shí)間不得少于3 個(gè)月。培訓(xùn)期間，導(dǎo)師一對一傳授臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)?！案鷰熤啤北Ｕ狭伺R床能力“線面結(jié)合”不間斷，以師承傳授為主線，以臨床整體工作能力為面，雙軌并行，將臨床指導(dǎo)教師與臨床實(shí)踐基地的作用融合在一起。通過入院、入科教育以及導(dǎo)師的言傳身教，碩士研究生一方面在思想上注重自身職業(yè)修養(yǎng)，另一方面在實(shí)踐中提升自己的專業(yè)素質(zhì)和能力，能夠運(yùn)用良好的交流能力和溝通技巧更好地為患者服務(wù)，既避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，又提高了患者的滿意度，形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)［8］。

四、以校企合作為基礎(chǔ)的教學(xué)管理體系

校企合作教學(xué)是一種以實(shí)踐為導(dǎo)向的新教學(xué)模式，它是對傳統(tǒng)教學(xué)模式的補(bǔ)充與完善。由于專業(yè)學(xué)位的課程教學(xué)具有課程設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)、教學(xué)內(nèi)容圍繞專業(yè)知識和相應(yīng)的實(shí)踐案例展開和學(xué)習(xí)場所與再造的典型實(shí)踐場所合二為一等要求［9］，而要滿足這些要求，單靠校內(nèi)教學(xué)是無法實(shí)現(xiàn)的，需要與專業(yè)實(shí)踐場所緊密結(jié)合，達(dá)成校企合作的良好基礎(chǔ)。

醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士的實(shí)踐場所是醫(yī)院，本專業(yè)需要選擇適合視障生專業(yè)碩士培養(yǎng)需求的盲人醫(yī)療按摩?？漆t(yī)院。將按摩醫(yī)院作為視障生專業(yè)碩士臨床培養(yǎng)基地，來滿足醫(yī)療按摩高層次應(yīng)用型人才的臨床培養(yǎng)需求，學(xué)校能夠根據(jù)社會及企業(yè)的需求進(jìn)一步明確自身定位，明確培養(yǎng)應(yīng)用型人才的具體目標(biāo)。將校企的合作落實(shí)到教學(xué)管理體系中，共同參與到制定選拔研究生的標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)位論文選題、研究生導(dǎo)師確定和課程設(shè)置等整個(gè)過程中。建立以學(xué)校主導(dǎo)，在課程設(shè)置、師資、學(xué)生評價(jià)等培養(yǎng)環(huán)節(jié)中校企雙方共同參與，以校企合作為基礎(chǔ)的教學(xué)管理體系。

綜上所述，通過建立教、輔、導(dǎo)相結(jié)合，以專業(yè)實(shí)用性為導(dǎo)向，以“跟師制”為保障，以校企合為基礎(chǔ)的視障生中醫(yī)專業(yè)碩士培養(yǎng)模式，為探索殘疾人研究生教育途徑打下基礎(chǔ)。高等教育要把握教育平等給殘疾人發(fā)展帶來的機(jī)遇，認(rèn)識特殊教育與普通教育的共同性與特殊性，激勵視障人員在醫(yī)療按摩方面發(fā)揮自身才能，推動盲人醫(yī)療按摩行業(yè)的高水平發(fā)展，服務(wù)社會，實(shí)現(xiàn)殘疾人的自身價(jià)值。

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［5］盧青，蔡虎志，陳青揚(yáng)等.“雙導(dǎo)師’制在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)碩士教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014(12):120－121.

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