初銘鈺 牟淑敏

關(guān)鍵詞：穴位埋線；單純性肥胖；綜述中圖分類號：R246

文獻標志碼：A

文章編號：1007 - 2349（ 2015） 01 - 0093 - 02肥胖癥是指因體內(nèi)脂肪堆積過多所致的體重過度增加，無明顯病因者稱為單純性肥胖[1].單純性肥胖癥主要是由于機體不伴有顯著的神經(jīng)、內(nèi)分泌、形態(tài)及功能變化，但可伴有代謝調(diào)節(jié)過程障礙、肥胖癥作為一種全身內(nèi)分泌代謝疾病，發(fā)病機理較復雜，其與高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管意外等疾病發(fā)病密切相關(guān)。日前各種方案治療單純性肥胖臨床報道很多，其中穴位埋線療法因其方便且療效突出受到越來越多臨床工作者的喜愛?，F(xiàn)將穴位埋線治療單純性肥胖的臨床研究進展綜述如下。1 臨床研究1.1 單純穴位埋線治療 聶兆偉[2]治療35例患者，注重調(diào)理脾胃及小腸，取穴：天樞、中脘、滑肉門、大橫、陰陵泉、關(guān)元、小腸俞，均取雙側(cè)。加減：胃腸濕熱加下巨虛、曲池，肝郁加肝俞，痰多加豐隆，食欲亢進加上脘，腎虛加腎俞，每10于1次，3次為1個療程，總有效率為97. 14% 五少敏[3]治療60例患者，取上巨虛、豐隆、三陰交、公孫、梁丘、天樞、脾俞、胃俞、大腸俞為宅穴，可雙側(cè)同時取穴，亦可左右交替輪流取穴。配穴：阿是穴。如臂、大腿及臀部、腹部等脂肪容易積累處，每周埋線1次，結(jié)果總有效率為93. 33%。熊健等[4]治療25例患者，取主穴為天應穴（腹部最高點）、中脘、天樞、帶脈，加用配穴，7天1次，結(jié)果總有效率為92%。齊鳳軍等[5]治療60例患者，中脘、天樞、水道、曲池、足三里、豐隆、上巨虛、下巨虛等穴。多食善饑配脾俞、胃俞；肝陽上亢配陽陵泉、陰陵泉、三陰交；便秘配支溝、腹結(jié)；月經(jīng)不調(diào)配三陰交；血脂高配內(nèi)關(guān)；局部肥胖多在局部埋線。15天1次，總有效率為90%。蒙珊等[6]選穴：主穴為上巨虛、豐隆、三陰交、公孫、梁丘、天樞、脾俞、胃俞、大腸俞，可雙側(cè)同時取，亦可左右交替輪流取。配穴：中度肥胖者配阿是穴，如臂、大腿及臀部、腹部等脂肪容易積累處.1周1次，1個月為1個療程，總有效率為97. 92%。孫改玲等7。治療100例患者，采用平刺透穴埋線法，主穴取中脘、梁門、大樞、大橫、陰交、豐隆、京門、帶脈，并辨證取穴，30人1次，總有效率為97%，郭霞[8]根據(jù)辨證分型治療單純性肥胖患者，脾胃濕熱：脾俞、胃俞、中脘、天樞、支溝、曲池、梁丘、內(nèi)庭；脾虛濕阻：脾俞、中脘、豐隆、足三里、陰陵泉、三陰交；脾腎陽虛：脾俞、腎俞、中極、關(guān)元、氣海、足三里、三陰交，脾胃氣虛：脾俞、胃俞、中脘、氣海、足三里、公孫，15天1次，3次1個療程，總有效率為94.12%。任媛媛[9]治療130例患者，以背腧穴為主，埋線治療并辨證配穴，每4周埋線1次，3次為1個療程，總有效率為90%.李健等[10]根據(jù)辨證分型治療患者，采取穴位埋線與常規(guī)針刺組對照，結(jié)果顯示治療組對減少腰圍、臀圍、股圍及減少脂肪含量、提高基礎(chǔ)代謝療效方面效果尤佳。1.2埋入藥線治療龐愛軍等[11]將中藥浸泡的羊腸線埋入穴位以治療肥胖。藥線制備取優(yōu)質(zhì)大黃、何首烏、白術(shù)等藥，洗凈烘干后放入磨口瓶中，用75%酒精浸泡30 d后，過濾出藥液并滅菌備用。把醫(yī)用羊腸線剪成2 cm長，浸泡在以上藥液中30 d以上，至羊腸線的顏色與藥液相近即可應用。埋線治療2次后，有效率為97. 33%。姜興鵬等[12]、治療150例患者，隨機分為藥線組、腸線組及針灸組。藥線組采用埋線法（將95%的酒精加入山楂、大黃，麝香適量，并將醫(yī)川外科2號羊腸線放入其中浸泡即得藥線）。結(jié)果總有效率藥線組為98%，腸線組80%，針刺組80%。鄭衛(wèi)國[13]以藥線結(jié)合點穴推拿治療肥胖，藥線埋穴（以輕身l號湯水煎2次，取汁100 mL，加75%酒精300 mL，浸泡00號醫(yī)用羊腸線，浸泡3天備用）主穴取天應穴（腹部最高點）、天樞、中脘、豐隆、足三里、三陰交。點穴推拿主穴取中脘、豐隆、建里、水分、滑肉門、天樞、足三里、三陰交、支溝。配穴與埋線所取的穴位相同?？傆行蕿?6. 9%。1.3結(jié)合耳穴綜合治療崔艷華[14]取體穴：上脘、水分、天樞、大橫、關(guān)元、帶脈、足三里、豐隆、三陰交，取耳穴：神門、內(nèi)分泌、脾胃、食道、責門、大腸、三焦、饑點，并辨證配穴，將王不留行籽用膚色膠布固定貼壓單耳，每日白行多次按壓，按壓時間為3—5 min輕度壓痛為度，隔日治療1次，交替貼壓左右兩耳，每周1次，6次為1個療程，總有效率為92%，張麗萍[15]體穴取穴：中脘、歸來、關(guān)元、天樞、豐隆、陰陵泉、足三里、胃俞、內(nèi)庭、小腸俞，耳穴取穴：饑點、內(nèi)分泌、脾胃、交感，有效率為90. 9%。周欣[16]取體穴為天樞、中骯、關(guān)元、豐隆、帶脈、足三里等穴位，耳部神門、內(nèi)分泌、饑點、外鼻、三焦、脾、口、胃、大腸、交感等穴，在患者饑餓時取穴5～7個，采用王不留行膏進行兩耳交替按壓。體質(zhì)量指數(shù)下降已達標，或超重范圍內(nèi)有關(guān)癥狀消失，持續(xù)3個月以上，總有效率為89. 06%。徐自立[17]取耳穴常用穴三焦、內(nèi)分泌、交感。食欲亢進者加外鼻，心悸氣短者加心、肺。便秘者加大腸，尿少者加尿道，月經(jīng)不調(diào)者加腎。常規(guī)消毒雙側(cè)所取耳穴，并局麻。取經(jīng)過消毒的7號腰穿針，在針頭前部裝入長約l～1.5 mm00號羊腸線。用帶有羊腸線的腰穿針刺入經(jīng)麻醉的耳穴皮下，用針芯推出腸線并退針。2個療程后，總有效率達為88. 3%。1.4結(jié)合電針綜合治療湯曉冬等[18]將60例患者隨機分為電針組、埋線組和電針結(jié)合埋線組3組，每組20例，電針結(jié)合埋線組采用電針治療，結(jié)束當日給予以埋線治療，結(jié)果體質(zhì)量指數(shù)下降，總有效率為90%，單純電針組為80%，單純埋線組為75%。陳丹[19]將60例患者隨機分為埋線組和電針結(jié)合埋線組，選穴：中脘、天樞、帶脈、足三里、三陰交，并辨證取穴，電針結(jié)合埋線組取穴和所埋線穴位相同，結(jié)果減肥療效比較總有效率埋線組為53. 33，電針結(jié)合埋線組為80%。高燕等[20]采用穴位埋線：中脘、天樞、水道、歸來、滑肉門、關(guān)元、氣海、大橫、足三里、三陰交，電針主穴：中脘、天樞、水道、歸來，滑肉門、關(guān)元、氣海、大橫、足三里、三陰交、梁丘等，并結(jié)合辨證選穴，同時限制高糖，高脂飲食，三餐規(guī)律，并適當運動，3個療程后統(tǒng)計臨床療效，總有效率為93. 3%。唐春林等[21]電針結(jié)合埋線治療心脾兩虛型肥胖，埋線取穴：中脘、天樞、氣海、關(guān)元、梁秋、足三里、公孫、心俞、脾俞，電針取穴：中脘、下脘、關(guān)元、天樞、水分、三陰交、足三里、血海、心俞、脾俞、膈俞。前3日每日1次，后隔日1次，15天為l療程。1療程后總有效率為93. 9%。1.5結(jié)合針刀綜合治療 王甜等[22]1以針刀療法取天樞、大橫、下脘、帶脈、氣海、水分、陰交、三陰交、足三里，局部脂肪堆積較多處為主穴，輕度肥胖配關(guān)元、豐隆；中度肥胖配外關(guān)、大陵、上巨墟、下巨墟；重度肥胖配梁門、中脘、太沖，每次取8個穴位左右，患者取仰臥或側(cè)臥位，充分暴露操作部位皮膚，用龍膽紫定點，碘伏皮膚消毒；醫(yī)者以左手捏起穴位處脂肪，右手持直徑0.8 mm的3號針刀用快速進針刀法垂直皮膚進針刀，針刀達脂肪層，然后將針刀傾斜和皮膚呈10℃～15℃兩側(cè)呈扇形推動1～3刀；在脂肪堆積較多的腹部、大腿等部位，再將針刀提至皮下后臥倒針身，在脂肪層推切3—5下，同時做扇形擺動出針，局部拔罐3～5 min，起罐后按壓針孔l—3 min，用碘伏消毒，敷創(chuàng)可貼即可。取脾俞、胃俞、肝俞、腎俞、大腸俞、小腸俞、三焦俞穴位埋線，每次交替取8個穴位，總有效率為96. 67%。2結(jié)語總之，相對于藥物減肥，埋線減肥具有療效好、經(jīng)濟、安全、反彈率低、無毒副作用，并可改善肥胖所引發(fā)的種種并發(fā)癥。針灸理論認為，將羊腸線埋入穴位內(nèi)具有長效針感和現(xiàn)代醫(yī)學的組織療法的功能。羊腸線在體內(nèi)軟化、分解、液化吸收，對穴位、神經(jīng)以及整個中樞產(chǎn)生一種綜合作用，使組織器官的活動能力加強，血液循環(huán)及淋巴回流加快，局部新陳代謝增強，對穴位產(chǎn)生的生理及生物化學刺激可長達15天或更長。因此埋線療法針灸減肥有兩大優(yōu)勢：一是針灸的雙向調(diào)節(jié)作用，二是針灸通過經(jīng)絡(luò)一腧穴的全身整合作用。但是埋線減肥研究在理論基礎(chǔ)及實驗技術(shù)方面尚不完善，以望突破。參考文獻：[1]傅華.社區(qū)預防與保健[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：254.[2]聶兆偉.穴位埋線治療單純性肥胖癥35例[J].中醫(yī)研究，2010，11：72 - 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