趙桂增 程瑞換 介崇崇 孫琦鈞 陳瑞敏 毋碧聰 盧明臣

太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人輕度抑郁癥影響的研究

趙桂增 程瑞換 介崇崇 孫琦鈞 陳瑞敏 毋碧聰 盧明臣

目的 了解太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人輕度抑郁癥的影響，為中老年輕度抑郁癥提供優(yōu)質(zhì)、高效、科學(xué)、準(zhǔn)確的太極拳健身理論依據(jù)，以推動(dòng)太極拳運(yùn)動(dòng)更好地開(kāi)展。方法 采用老年抑郁量表(The Geriatric Depression Scale，GDS)對(duì)新鄉(xiāng)市中老年人進(jìn)行篩查，篩選出有輕度抑郁情緒的中老年人共52名(GDS分值20＞GDS≥10)為研究對(duì)象。將所有中老年人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行每周練習(xí)3次，30 min/次，持續(xù)1年的二十四式太極拳運(yùn)動(dòng)。所有研究對(duì)象在實(shí)驗(yàn)前后均運(yùn)用GDS系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)定，通過(guò)縱向?qū)嶒?yàn)研究的方法，動(dòng)態(tài)觀察練習(xí)1年太極拳對(duì)中老年人輕度抑郁的影響。結(jié)果 經(jīng)過(guò)1年的太極拳運(yùn)動(dòng)后，實(shí)驗(yàn)組抑郁分值明顯低于對(duì)照組，且兩組差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后抑郁分值雖略有變化，但并不存在顯著性差異。隨著練拳時(shí)間的延長(zhǎng)，抑郁分值呈下降趨勢(shì)。結(jié)論 開(kāi)展太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人的心理、輕度抑郁癥有積極作用，太極拳運(yùn)動(dòng)能夠有效地改善中老年人的抑郁情緒。

太極拳運(yùn)動(dòng)；中老年人；輕度抑郁癥

隨著全球老齡化步伐的不斷加快，精神類障礙已成為嚴(yán)重威脅中老年人身心健康的首要問(wèn)題。抑郁癥作為一種以情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退為主的精神障礙性疾病，嚴(yán)重困擾中老年人的生活和工作，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。現(xiàn)有研究表明[1]體育鍛煉具有改善抑郁癥患者精神狀態(tài)，提高生活質(zhì)量的功效。因此，大眾把目光投到適合中老年人練習(xí)的太極拳運(yùn)動(dòng)上。太極拳是我國(guó)一項(xiàng)傳統(tǒng)健身運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，屬于有氧運(yùn)動(dòng)，具有養(yǎng)生健體、祛病延年的作用，在我國(guó)康復(fù)醫(yī)療中占有特殊地位[2]。然而，大部分對(duì)太極拳的研究主要側(cè)重于對(duì)某個(gè)疾病的治療和康復(fù)作用，在心理和抑郁癥方面的研究較少，為了進(jìn)一步探索，我們開(kāi)展了此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，本研究鑒于中老年對(duì)太極拳科學(xué)健身指導(dǎo)的需求，論證太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人的抑郁情緒有積極作用，為中老年輕度抑郁癥提供科學(xué)準(zhǔn)確、優(yōu)質(zhì)高效的太極拳健身理論依據(jù)，從而進(jìn)一步推動(dòng)太極拳運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用老年抑郁量表(The Geriatric Depression Scale，GDS)對(duì)新鄉(xiāng)市中老年人進(jìn)行篩查，隨機(jī)選出有抑郁情緒的中老年人共52名(GDS分值20＞GDS≥10)為研究對(duì)象。并將所有被試者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各26人。實(shí)驗(yàn)組年齡46～79歲，平均59.92歲；對(duì)照組年齡44～83歲，平均60.23歲。兩組受試者在年齡、性別等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所有受試者均接受一般情況調(diào)查，被試者身體健康，無(wú)其他重大疾病，否認(rèn)有慢性疾病史，未從事任何與太極拳相關(guān)的練習(xí)，生活情況基本穩(wěn)定。

實(shí)驗(yàn)組以二十四式太極拳套路練習(xí)為主，被試者先接受兩周太極拳基本動(dòng)作培訓(xùn)，待其掌握動(dòng)作后開(kāi)始3次/周，30 min/次，持續(xù)1年的太極拳訓(xùn)練。在整個(gè)過(guò)程中督促堅(jiān)持參加，嚴(yán)密觀察被試者精神狀況，確保被試人員安全。對(duì)照組不予以任何處理，保持原有生活方式，保證整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中不服用精神類藥物。

1.2 研究方法 一般情況調(diào)查：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表(包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、收入、居住情況等)進(jìn)行調(diào)查，以求了解相關(guān)信息。

心理狀況調(diào)查：采用GDS對(duì)實(shí)驗(yàn)組被試者抑郁狀況進(jìn)行調(diào)查評(píng)定[3]，通過(guò)縱向?qū)嶒?yàn)研究，動(dòng)態(tài)觀察1年太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人輕度抑郁的影響，觀察抑郁分值變化情況。GDS由正反形式評(píng)判分值的30個(gè)題目構(gòu)成，抑郁情緒分值共計(jì)30分。抑郁分值0～10分表示處在正常范圍之內(nèi)，即為無(wú)郁癥；抑郁分值11～20分表示處在輕度抑郁范圍；而抑郁分值21～30分表示處在中重度抑郁，抑郁分值越高，抑郁情緒越嚴(yán)重。以此了解被調(diào)查者近期心境和情緒，評(píng)判抑郁程度，要求所有被試者根據(jù)最近一周的實(shí)際情況填表。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將調(diào)查結(jié)果用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析。

2 研究結(jié)果

2.1 被調(diào)查者的一般情況 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的一般情況(表1)。由表1可知：兩組性別、文化程度、婚姻狀況、收入、家庭關(guān)系、居住環(huán)境等比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組被試者實(shí)驗(yàn)前后GDS評(píng)分比較(表2)表2結(jié)果顯示，兩組被試者實(shí)驗(yàn)前GDS評(píng)分均高于正常值(以10分為正常標(biāo)準(zhǔn))，但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t＝0.20，P＞0.05)。經(jīng)過(guò)1年的太極拳訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組GDS評(píng)分較對(duì)照組下降顯著(t＝3.46，P＜0.01)，表明太極拳運(yùn)動(dòng)能有效改善抑郁癥患者的焦慮抑郁情緒。

2.3 實(shí)驗(yàn)前后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組抑郁分值的變化結(jié)果(圖1) 圖1結(jié)果顯示，隨著練拳時(shí)間的延長(zhǎng)抑郁分值呈下降趨勢(shì)，表明練拳時(shí)間越長(zhǎng)，抑郁癥患者的焦慮抑郁情緒越能有效改善。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的一般情況比較

表2 兩組被試者實(shí)驗(yàn)前后GDS評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組被試者實(shí)驗(yàn)前后GDS評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 實(shí)驗(yàn)前 實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組 26 11.26±4.21 4.92±3.81對(duì)照組 26 11.59±3.23 12.13±3.48

圖1 實(shí)驗(yàn)前后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組抑郁分值變化趨勢(shì)

2.4 兩組被試者治療效果比較(表3) 表3結(jié)果顯示：實(shí)施太極拳運(yùn)動(dòng)的實(shí)驗(yàn)組患者的痊愈率和有效率顯著高于對(duì)照組，提示太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)抑郁癥患者有著不容忽視的治療作用。

表3 兩組被試者治療效果比較[n(%)]

3 分析與討論

抑郁癥是一種以情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退為主的精神障礙性疾病。其患者存在下丘腦、前額葉皮質(zhì)、杏仁核和海馬等相關(guān)腦區(qū)的功能紊亂現(xiàn)象，單胺遞質(zhì)和谷氨酸及其受體、神經(jīng)肽、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和精氨酸加壓素是參與抑郁癥發(fā)生的重要物質(zhì)[4]。雖然臨床新型藥物的研制與干預(yù)，可使抑郁患者的抑郁情緒得到短暫緩解。但仍有眾多研究者認(rèn)為藥物在治療抑郁障礙時(shí)，并沒(méi)有顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)，甚至藥物所附帶的毒副作用大于藥物本身的治療效果。因此，人們也更傾向把目光投向于簡(jiǎn)便易行且無(wú)毒副作用的體育運(yùn)動(dòng)或鍛煉上。王啟榮[4]的研究團(tuán)隊(duì)表明體育鍛煉可驅(qū)散抑郁狀態(tài)下釋放的激素、葡萄糖和油脂，提高腎上腺髓質(zhì)分泌兒茶酚胺的能力，兒茶酚胺增多能緩解抑郁癥狀；從而有改善抑郁癥患者精神狀態(tài)，阻止疾病進(jìn)展，降低病死率的諸多功效，具有藥物治療不可替代的重要作用。美國(guó)心理學(xué)家威廉·摩根的一項(xiàng)試驗(yàn)表明[5]，每周進(jìn)行3次20～30 min低強(qiáng)度的體育鍛煉后，人們的抑郁情緒就會(huì)得到緩解。

體育活動(dòng)或鍛煉在改善人類抑郁障礙中顯示出獨(dú)特的作用，但是并非所有的運(yùn)動(dòng)方式都適合體質(zhì)較弱的中老年。太極拳是我國(guó)一項(xiàng)傳統(tǒng)健身運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，屬于有氧運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度屬于中、低強(qiáng)度，具有松、穩(wěn)、慢、勻的特點(diǎn)，很適合老年人練習(xí)。國(guó)內(nèi)學(xué)者進(jìn)行了一系列實(shí)驗(yàn)觀察與研究，證實(shí)它對(duì)中老年的體質(zhì)、身心健康都有一定改善。楊再惠團(tuán)隊(duì)[6]證實(shí)太極拳能有效提高中老年人心肺功能、增強(qiáng)免疫力、延緩衰老，提高生活質(zhì)量，還可增強(qiáng)關(guān)節(jié)靈活性、促進(jìn)肌肉韌帶機(jī)能。蔡燕，周紅芳團(tuán)隊(duì)[7]證實(shí)太極拳運(yùn)動(dòng)能夠緩解或調(diào)節(jié)正常人的抑郁情緒問(wèn)題，而且具有顯著改善或治療抑郁患者抑郁障礙的功效。

為進(jìn)一步探明太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人輕度抑郁癥影響，增加循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，我們?cè)O(shè)定了本試驗(yàn)。在國(guó)內(nèi)原有研究基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善分組，將研究對(duì)象設(shè)定為中老年輕度抑郁癥，更有針對(duì)性的開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。該實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)1年的太極拳運(yùn)動(dòng)后，實(shí)驗(yàn)組抑郁分值明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)；實(shí)驗(yàn)組在實(shí)驗(yàn)前后抑郁分值呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，而且練拳時(shí)間越長(zhǎng)，抑郁分值越低。而對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)前后抑郁分值雖略有增高趨勢(shì)，但并不存在顯著性差異(P＞0.05)。說(shuō)明太極拳運(yùn)動(dòng)能夠有效地改善練習(xí)者的抑郁情緒，有顯著改善或治療中老年輕度抑郁癥的功效。這一結(jié)果與崔巴特爾等研究結(jié)果相一致[8]，研究提示有規(guī)律地堅(jiān)持參與太極拳運(yùn)動(dòng)可以有效地改善練習(xí)者的抑郁情緒。

因此，我們提倡在中老年人群中開(kāi)展太極拳運(yùn)動(dòng)，以減少抑郁、焦慮狀態(tài)，減少疾患，同時(shí)持之以恒，爭(zhēng)取以健康的身心安度晚年。

[1]孫萍琴，楊永秀.綜合性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(15)：100-102.

[2]李鳳英，邢金明.生態(tài)文明視野下高校體育對(duì)大學(xué)生健康的促進(jìn)[J].武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，48(1)：83-86.

[3]張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993：29.

[4]張紅，李萍，嚴(yán)建雯，等.老年人體育鍛煉及其對(duì)抑郁障礙的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2005，11(10)：850-852.

[4]王啟榮，周鈺杰.運(yùn)動(dòng)與單胺類神經(jīng)遞質(zhì)之間關(guān)系的研究進(jìn)展[J].體育科研，2012(5)：56.

[5]Kerse N.Late life intervention to improve function in elderly patientswith depression[J].Ann Fam Med，2010，8(3)：214-223.

[6]楊再惠，周興偉.陳式太極拳功法對(duì)中老年人肺功能及免疫功能影響的研究[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，29(9)：65-66.

[7]蔡燕，周紅芳.太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)抑郁癥患者情緒的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22(16)：2051.

[8]崔巴特爾，王卓濤，李立，等.太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人身心健康影響的研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31(9)：1717-1718.

Objective To understand the influence of shadowboxing on on mild depression among middle-aged and senior people，and to provide effective，scientific，and accurate theoretical foundation of shadowboxing fitness for middle-aged and senior people with mild depression so as to promote the development of shadowboxing.Methods GDS(The Geriatric Depression Scale)was employed for the screening of the middle-aged and senior people in Xinxiang，and a total of 52 people with mild depression(20＞GDS≥10)were selected as research objects，who were randomly divided into experimental group and control group.Research objects in the experimental group practised 24-form shadowboxing three times a week and 30 minutes for each time in the duration of one year.All of the research objects were evaluated by GDS before and after the experiment.The method of longitudinal study was adopted to make dynamic observation on the influence of shadowboxing exercise on mild depression among middle-aged and senior people for one year.Results After one year's shadowboxing exercise，the depression scores in the experimental group were significantly lower than those in the control group with prominent differences between them.The depression scores in the control group before and after the experiment slightly changed but without significant differences.The depression scores showed a tendency of decrease with the prolongation of practice.Conclusion Shadowboxing positively contributes to the psychology and mild depression of the middle-aged and senior people，and it can effectively improve the depression moods among middle-aged and senior people.

Shadowboxing；Middle-aged and senior people；Mild depression

2014-12-04)

1005-619X(2015)05-0452-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.05.002

453003 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院大學(xué)生社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目(DXSKYLX2012012)

盧明臣