孫海明

吉林省白山市中心血站,吉林向山 134300

在進行街頭采血的過程中,由于時間、工作場所等方面的影響,導致現(xiàn)場采血工作的檢查受到一定的限制,進而產(chǎn)生一些報廢的血液[1]。因此,需要在無償獻血之前,對其進行體格檢查,如病史咨詢、健康檢查等,進而提高街頭采血的質(zhì)量[2]。該組試驗選取2012年2月—2014年2月對該市街頭無償獻血前體格檢查不合格的原因進行分析,現(xiàn)將報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查2012年2月—2014年2月期間,對該市街頭采血車無償獻血者無償獻血的登記情況進行統(tǒng)計,對該期的32000例無償獻血者作為該組試驗的研究對象,通過對32000例無償獻血者的基本資料進行調(diào)查和了解,發(fā)現(xiàn)共有21258例男性,10742例女性,其年齡為19～56歲,平均年齡為(28.67±2.69)歲,其職業(yè)歸納為學生、農(nóng)民、軍人、外來務工人員、醫(yī)務人員。32000例無償獻血者均了解該組試驗的研究過程和目的,自愿簽署知情協(xié)議。

1.2 檢查方法

要求每一位無償獻血者要仔細閱讀《獻血者健康狀況征詢表》,并認真填寫《無償獻血登記表》,要求采血車的體檢醫(yī)生根據(jù)獻血者健康檢查的相關(guān)要求,對32000名無償獻血者進行全面的體檢如年齡、血壓、體重、心率等,還有其他影響獻血的情況,如飲食、睡眠、病史等。對本組試驗期間所有無償獻血者體檢不合格者的情況進行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計方法

該次研究中,選擇統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0完成無償獻血者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析,選擇卡方（χ2)檢驗以率(n/%)形式表示計數(shù)資料,選用(t)檢驗(±s)形式表示計量資料,以P＜0.05為存在明顯差異,具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 無償獻血者體檢情況

在該組試驗研究的32000例無償獻血者中,不合格者為2357例,體檢總不合格率為7.37 %,首次獻血不合格者共2074,多次獻血不合格者283例,具體見表 1 。

表1 無償獻血者體檢情況

2.2 該組試驗無償獻血體檢不合格的原因

無償獻血體檢不合格的原因主要有血壓、飲食、體重、年齡、既往史等等,其中由于血壓、飲食、睡眠、體重原因而導致無償獻血不合格所占的比例較大,與其他原因比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P均＜0.05)。無償獻血者不合格的主要原因是血壓和飲食,具體可詳見表 2 。

表2 無償獻血者體檢不合格的原因

3 討論

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展,我國獻血事業(yè)得到了快速的發(fā)展,近年來我國無償獻血事業(yè)得到了蓬勃的發(fā)展,在無償獻血事業(yè)的發(fā)展過程中,無償獻血者發(fā)揮著重要的作用,同時獻血者回歸工作也越來越重要[3-4]。對于獻血者回歸工作,已經(jīng)而得到了很多無償獻血者和采供血機構(gòu)的高度關(guān)注。

在無償獻血工作中,血液檢測呈現(xiàn)假陽性的問題,國內(nèi)外研究學者已經(jīng)加大了無償獻血者血液檢測呈現(xiàn)假陽性問題的關(guān)注,美國已經(jīng)對假陽性結(jié)果做了相關(guān)報道,報道顯示很多無償獻血者由于抗HBc陽性而被延期獻血。針對屏蔽或淘汰假陽性無償獻血者所造成的精神影響,國內(nèi)外已經(jīng)對其進行了相關(guān)探究,結(jié)果顯示很多無償獻血者由于被屏蔽,已經(jīng)產(chǎn)生消極的情緒,給無償獻血者帶來了嚴重的心理影響[5]。

由于我國已經(jīng)出現(xiàn)很多無償獻血者血液篩查假陽性結(jié)果的現(xiàn)象,我國相關(guān)部門已經(jīng)加大了對無償獻血者血液檢測的力度采供血機構(gòu),為了提供優(yōu)質(zhì)、安全的血液,已經(jīng)使用ELISA試劑、二步法進行血液檢測,并縮短窗口期,很多血站在血液進行檢測時,已經(jīng)引入了核酸檢測,我國的血液檢測技術(shù)得到了不斷的提高,但出現(xiàn)假陽性的現(xiàn)象仍然存在,目前有很多文獻對假陽性現(xiàn)象進行了探討。

將血液篩查假陽性的原因歸納為以下幾個方面。①ELISA試劑的生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批次存在著一定的差異,在一定程度上影響了血液檢測的結(jié)果,如準確性、靈敏性、特異性等,使其不可避免的存在一定的差異[6]。②血液檢測的方法存在著差異,包括很多方面,如：時間分辨、檢測限度等。③不同的實驗室檢測系統(tǒng),如果對實驗室沒有進行比對、校準,很多容易造成檢測誤差[7]。④人為因素是影響血液檢測的主要因素。⑤無償獻血者的免疫系統(tǒng)存在差別。

通過調(diào)查顯示不僅存在無償獻血者血液篩查假陽性的現(xiàn)象,而且還存在無償獻血不合格的情況,無償獻血不合格的情況嚴重影響我國無償獻血工作的整體水平。該組試驗將2012年2月—2014年2月期間該市街頭采血車32000例無償獻血者無償獻血情況進行統(tǒng)計,對無償獻血檢查不合格的原因進行全面分析,其中有2357例無償獻血者不合格,所占比例為7.37 %,不合格者可分為首次獻血不合格和多次獻血不合格,首次獻血不合格者較多,共有2074例,占87.99 %,多次獻血不合格共283例,占12.01 %。

通過對體檢不合格的原因進行分析,共有8種原因,即血壓、飲食、睡眠、體重、年齡等[8]。很多無償獻血者對獻血知識的了解較少,不了解引起獻血體檢不合格的相關(guān)影響因素,還有部分獻血者獻血時會產(chǎn)生恐懼心理,在進行初次獻血時,可能由于過度緊張而引起血壓升高的現(xiàn)象[9]。因此,需要為其營造輕松的獻血環(huán)境,盡量減少影響獻血體檢不合格的因素。

體檢醫(yī)生是無償獻血者第一個接待者,體檢醫(yī)師不僅在獻血過程中擔負著招募的責任,對無償獻血知識進行大力宣傳,還要對健康咨詢、不良反應處理等方面進行管理。因此,需要建立一支強大的無償獻血者隊伍,大大降低無償獻血體檢不合格的發(fā)生率[10]。綜上所述,為了加快我國無償獻血事業(yè)的發(fā)展步伐,需要在宣傳無償獻血知識的同時,要求體檢醫(yī)師工作認真,掌握較強的技術(shù),確保無償獻血者的身體健康。

[1] 蘇紅波,丁杰,徐傳國.濱海新區(qū)無償獻血者體格檢查不合格情況分析[J].實用醫(yī)技雜志,2013,15(1):119-120.

[2] 莊彩梅,王紀成,劉芳.日照地區(qū)16761名無償獻血者體檢不合格情況[J].職業(yè)與健康,2013,34(3):268-269.

[3] 董建華,高寧.煙臺市街頭無償獻血者體檢不合格情況統(tǒng)計分析[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志,2013,20(13):2683-2688.

[4] 王春梅,王美秋,孫淑芳. 不合格獻血者數(shù)據(jù)分析與信息反饋[J].中華醫(yī)學研究雜志,2013,25(8):821-822.

[5] 劉國防,張悅,張艷麗.農(nóng)民與城鎮(zhèn)居民獻血狀況調(diào)查分析[J].臨床輸血與檢驗,2012,16(3):208-209.

[6] 周俊輝,諶雪強,曹勝清. 心理干預和音樂支持在無償獻血中的應用[J].當代護士:學術(shù)版,2012,14(5):193-194.

[7] 張美萍,陳書芳,周秀英.淺談如何做好暫緩延期獻血者的招募[J].臨床輸血與檢驗,2011,24(4):354-355.

[8] 胡翠娥. 淺談采供血體檢醫(yī)生在無償獻血招募中的重要作用[J].醫(yī)學信息,2012,32(4上旬刊):765-766.

[9] 胡宏.健康征詢和體格檢查在無償獻血中的重要性[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2013,11(2):88-90.

[10] 褚新建,段艷芳,竇茉莉,等.無償獻血者延期獻血原因調(diào)查分析[J].中外健康文摘,2011,8(11):263-264.