魯婕音

摘 要： 本文總結(jié)了影響ICU護(hù)理質(zhì)量的因素，包括醫(yī)療設(shè)備、護(hù)理管理方面、護(hù)理工作者及其他因素，針對(duì)問題提出具體的對(duì)策及方法，包括增加人員配備、加強(qiáng)理論業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛的目的，使ICU醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得到提高。

關(guān)鍵詞： 重癥醫(yī)學(xué)科 護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理管理

隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展，重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）已經(jīng)成為綜合性醫(yī)院的重要組成部分，主要工作是將病情危重的患者集中起來，運(yùn)用最新型先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及監(jiān)護(hù)搶救設(shè)備在人力、物力上為患者提供最好的醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。

醫(yī)院已經(jīng)將重癥醫(yī)學(xué)科工作作為醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)。日常醫(yī)療護(hù)理工作成為保證重癥醫(yī)學(xué)科是現(xiàn)代尖端護(hù)理技術(shù)的體現(xiàn)，大批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)入，致使重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療護(hù)理問題日益增多，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有可能危害患者的健康及生命，因此護(hù)理管理工作顯得更重要，為了患者的健康及生命，醫(yī)院應(yīng)該主動(dòng)采取預(yù)防措施，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.ICU護(hù)理管理因素

1.1護(hù)理人員配置：重癥醫(yī)學(xué)科是不允許家屬陪伴的，這樣就加重了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，國家規(guī)定ICU相應(yīng)的床護(hù)配置應(yīng)該是1∶3?？墒窃趪鴥?nèi)，大部分醫(yī)院為追求經(jīng)濟(jì)利益，ICU床護(hù)比只有1∶1，繁重的勞動(dòng)量使護(hù)士非常疲憊，為護(hù)理質(zhì)量埋下隱患。

1.2醫(yī)療設(shè)備設(shè)施：重癥醫(yī)學(xué)科可以說是醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備最多的科室之一，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代速度太快，為提高患者治愈率，醫(yī)院會(huì)引進(jìn)最新型的設(shè)備，運(yùn)用醫(yī)療設(shè)備和設(shè)備帶來的并發(fā)癥是護(hù)理管理的重要內(nèi)容[1]。

1.3管理制度方面：重癥醫(yī)學(xué)科的管理制度沒有嚴(yán)格的模板，很多醫(yī)院都是從上級(jí)醫(yī)院照抄過來后照章執(zhí)行的，沒有針對(duì)本院特點(diǎn)及不足加以改善，給管理工作帶來不便，對(duì)于護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)不能把關(guān)，機(jī)械性操作使很多安全因素被忽略[2]。

1.4護(hù)理人員：護(hù)士的工作強(qiáng)度大，大部分醫(yī)院在重癥醫(yī)學(xué)科都是采取分組責(zé)任制，意味著護(hù)士的工作時(shí)間將為12小時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度勞動(dòng)量給護(hù)理工作的安全帶來很大的問題，重癥病房的環(huán)境相對(duì)是封閉的，護(hù)士在這樣的環(huán)境下工作更容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，將影響護(hù)理工作質(zhì)量，而且新型儀器設(shè)備在臨床運(yùn)用中需要一個(gè)相對(duì)長(zhǎng)的時(shí)間學(xué)習(xí)和熟悉，給護(hù)士帶來很大的壓力，護(hù)理工作技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。

1.5護(hù)理病歷：現(xiàn)代社會(huì)，人們的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，大量片面的媒體報(bào)道使人們對(duì)醫(yī)院有抗拒心理，在舉證倒置的前提下，病歷已成為保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的重要資料。但是重癥醫(yī)學(xué)科的工作有其特征性，面對(duì)危重患者搶救時(shí)，更多的是執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，要求護(hù)士完成醫(yī)生醫(yī)囑后及時(shí)有效地補(bǔ)充病歷。

2.ICU安全問題對(duì)策

2.1對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)科人員配備問題，可以嚴(yán)格按照國家規(guī)定配備護(hù)理人員，其實(shí)很多大型醫(yī)院已經(jīng)逐步完善護(hù)理人員的分工，將護(hù)理人為地分為護(hù)理工作者及護(hù)理員，這樣就減輕了護(hù)士的工作量，并且對(duì)新入院幾年內(nèi)的護(hù)士要求每年輪轉(zhuǎn)科室，保證重癥醫(yī)學(xué)科在缺少人手的情況下盡快補(bǔ)充熟悉其工作的護(hù)理人員，保證護(hù)理質(zhì)量。

2.2對(duì)于新型設(shè)備，醫(yī)院應(yīng)組織專業(yè)人員對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，做到每個(gè)護(hù)士對(duì)新設(shè)備新儀器能熟練掌握，有條件的醫(yī)院，可以進(jìn)一步分工，如有些醫(yī)院有專門的呼吸治療師，這樣呼吸機(jī)使用及更新就可以交給專業(yè)呼吸治療師完成，減輕護(hù)理人員的工作量，保證醫(yī)療質(zhì)量。

對(duì)于固定的醫(yī)療儀器設(shè)備醫(yī)院應(yīng)安排專業(yè)人員定期檢查維系，護(hù)士應(yīng)將儀器設(shè)備檢查作為交班內(nèi)容之一，保證儀器設(shè)備搶救患者的時(shí)候不出差錯(cuò)事故。

2.3管理制度上，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行，做到科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、小組長(zhǎng)責(zé)任制，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)抽查檢查，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，確立護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，量化考核細(xì)則，建立護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)督促和檢查，使護(hù)理人員在工作中有章可循，進(jìn)行工作流程改進(jìn)，使崗位職責(zé)明確，合理安排工作，確保護(hù)理安全管理工作落實(shí)到位[3]，重要地方粘貼安全警告標(biāo)示，每日早交班時(shí)做到護(hù)理病歷交班、床頭交班、口頭交班并認(rèn)真核對(duì)。

2.4護(hù)理人員的管理工作是最重要也是最難的，長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度的工作量使大部分醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生倦怠情緒，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常開展座談會(huì)、講座等消除負(fù)面情緒，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心。教會(huì)護(hù)理人員心理調(diào)節(jié)方法，學(xué)會(huì)釋放壓力，這才能保證護(hù)理工作正常進(jìn)行。

加強(qiáng)理論及實(shí)踐學(xué)習(xí)，ICU病房是個(gè)面對(duì)全院開放的科室，收治病人多樣化，病情復(fù)雜化，對(duì)護(hù)理人員提出更高要求，除掌握本科室的護(hù)理特點(diǎn) 摘 要： 本文總結(jié)了影響ICU護(hù)理質(zhì)量的因素，包括醫(yī)療設(shè)備、護(hù)理管理方面、護(hù)理工作者及其他因素，針對(duì)問題提出具體的對(duì)策及方法，包括增加人員配備、加強(qiáng)理論業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛的目的，使ICU醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得到提高。

關(guān)鍵詞： 重癥醫(yī)學(xué)科 護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理管理

外，還要積極學(xué)習(xí)其他病種的觀察重點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。

醫(yī)學(xué)是門不斷更新發(fā)展的學(xué)科，對(duì)于新的護(hù)理知識(shí)及技能應(yīng)合理安排護(hù)理人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，采取一幫一帶的方式將學(xué)到的新知識(shí)新技能盡快運(yùn)用到臨床實(shí)踐中。對(duì)于新進(jìn)科室的護(hù)理人員首先要求其掌握最基本的儀器設(shè)備工作和各種搶救技術(shù)如心肺復(fù)蘇、電除顫等，培訓(xùn)考核合格后才可以單獨(dú)上崗，將新近人員作為護(hù)理管理工作的重點(diǎn)管理對(duì)象。

2.5對(duì)于護(hù)理病歷的書寫，一定要做到準(zhǔn)確無誤，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療文件書寫等相關(guān)文件學(xué)習(xí)，對(duì)于搶救時(shí)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑一定要求醫(yī)生補(bǔ)充完整，每日交班時(shí)將病歷作為交班的重點(diǎn)之一，護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)理病歷進(jìn)行檢查，注意保證與醫(yī)療病歷的一致性，保證不合格病歷不出現(xiàn)。

隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，重癥醫(yī)學(xué)科在醫(yī)院的運(yùn)用越來越廣泛，人們對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的關(guān)注越來越多，這就要求醫(yī)院提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。本文就重癥醫(yī)學(xué)科主要存在的問題進(jìn)行了簡(jiǎn)單闡釋，希望新形勢(shì)下的護(hù)理工作取得更好的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]董愛珠.護(hù)理人員對(duì)安全管理認(rèn)識(shí)的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2004.39（3）：194.

[2]郝進(jìn)梅.淺談ICU護(hù)理安全管理措施[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，6：107.

[3]左月燃.對(duì)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)和思考[J].中華護(hù)理雜志，2004，3：191.