韋麗華 李園園 任傳偉

摘 要： 作者結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)歷，通過(guò)“活”學(xué)大體標(biāo)本、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床病例討論等病理實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，探討如何為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才。

關(guān)鍵詞： 護(hù)理學(xué) 病理學(xué)實(shí)驗(yàn) 高素質(zhì)人才

病理學(xué)是護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程中的一門重要學(xué)科，學(xué)好該門課程不僅為護(hù)生學(xué)習(xí)臨床課程做鋪墊，而且有助于護(hù)生在將來(lái)的臨床護(hù)理工作中正確理解患者出現(xiàn)的臨床癥狀，可預(yù)見(jiàn)患者的病情變化，有利于指導(dǎo)他們臨床護(hù)理工作[1]。病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，具有很強(qiáng)的直觀性與實(shí)踐性，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在病理教學(xué)過(guò)程中具有重要意義，是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)踐，提高思維能力的平臺(tái)。豐富生動(dòng)的病理實(shí)驗(yàn)課可以提高護(hù)生的學(xué)習(xí)能力，為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。怎樣打造病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)生這個(gè)平臺(tái)呢？筆者結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)歷，談?wù)劷虒W(xué)體會(huì)。

1.“活”學(xué)大體標(biāo)本

（1）串聯(lián)基礎(chǔ)知識(shí)

大體標(biāo)本可以最形象直觀地向?qū)W生展示組織器官的病變情況。觀察大體標(biāo)本時(shí)，首先要明確標(biāo)本是什么組織器官，可以讓學(xué)生復(fù)習(xí)以前組織解剖學(xué)學(xué)習(xí)的內(nèi)容。學(xué)生中普遍存在此種情況，應(yīng)試被動(dòng)地學(xué)習(xí)，學(xué)一門丟一門。我們?cè)诮o學(xué)生展示大體標(biāo)本時(shí)，不能直接告訴學(xué)生是什么組織器官，要讓學(xué)生回憶組織解剖學(xué)知識(shí)，自己說(shuō)，并給予適當(dāng)提示。比如：一個(gè)腹主動(dòng)脈粥樣硬化病變標(biāo)本，血管取縱切面展示，學(xué)生一臉茫然，不知道何種臟器。提示學(xué)生：是實(shí)質(zhì)性還是空腔臟器？顯然是管腔狀臟器的切面。讓學(xué)生回顧實(shí)質(zhì)和空腔臟器都包含哪些及其結(jié)構(gòu)，呼吸道（氣管）壁有軟骨環(huán)支撐，消化道內(nèi)壁則有黏膜結(jié)構(gòu)（皺襞、絨毛），一一排除，且該組織器官有分支結(jié)構(gòu)，最后得出是血管來(lái)源的標(biāo)本。

（2）聯(lián)系臨床癥狀

實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)過(guò)程中，要將標(biāo)本形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變和功能代謝變化即臨床表現(xiàn)聯(lián)系起來(lái)。給學(xué)生觀察消化系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤標(biāo)本，如食管癌的標(biāo)本。食管癌主要發(fā)生于食管的三個(gè)生理狹窄處，分為髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型及縮窄型，不管哪一型，都可能導(dǎo)致食管管腔病理狹窄。讓學(xué)生邊觀察標(biāo)本，邊結(jié)合食管正常的生理功能，就不難說(shuō)出食管癌典型的臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性吞咽困難，且應(yīng)該對(duì)此類患者如何護(hù)理。

（3）將標(biāo)本“立體化”

讓學(xué)生做個(gè)“有頭腦”的護(hù)士，拓展思維，聯(lián)系病理生理知識(shí)，使標(biāo)本“立體化”。例如，在講解局部血液循環(huán)障礙章節(jié)中的慢性肺淤血大體標(biāo)本時(shí)，不僅讓學(xué)生認(rèn)真、細(xì)致地觀察標(biāo)本，而且讓學(xué)生分析發(fā)病機(jī)制。結(jié)合循環(huán)血液流向啟發(fā)學(xué)生：肺淤血可由左心衰竭時(shí)肺靜脈回流受阻所致，并出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。通過(guò)思考分析，學(xué)生由基本病變拓展到對(duì)某一疾病比較完整的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)全方位的思維模式[2]。

（4）學(xué)生講堂

在教學(xué)過(guò)程中，教師要轉(zhuǎn)變角色，不能讓教師在課堂上一味地唱主角?？梢詫W(xué)生分成幾小組，每個(gè)小組一個(gè)大體標(biāo)本，讓學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋，積極討論后派一代表描述此標(biāo)本，并給每個(gè)小組打分，分?jǐn)?shù)最高者給予表?yè)P(yáng)。此方式讓學(xué)生參與學(xué)習(xí)的全過(guò)程，由被動(dòng)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)，同時(shí)給予鼓勵(lì)強(qiáng)化，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和對(duì)知識(shí)的掌握率。

2.淺學(xué)鏡下結(jié)構(gòu)

根據(jù)護(hù)生臨床護(hù)理工作的需要，只需讓他們宏觀掌握大體病變，而疾病的鏡下細(xì)微改變不需詳細(xì)講述。給學(xué)生鏡下觀察切片標(biāo)本有個(gè)大致了解，并通過(guò)多媒體圖片展示一些典型病變即可[3]。

3.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

開(kāi)展一些簡(jiǎn)單易操作的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（如空氣栓塞實(shí)驗(yàn)），通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)復(fù)制人類疾病，讓護(hù)生對(duì)這些疾病的病因、發(fā)病過(guò)程及病理變化有感觀的認(rèn)識(shí)，不僅加深理解了所學(xué)知識(shí)，而且鍛煉了動(dòng)手操作能力，并培養(yǎng)了分析解決問(wèn)題的應(yīng)變能力，以便他們將來(lái)更好地勝任自己的工作。

4.臨床病例討論

臨床病例討論是病理實(shí)驗(yàn)課中學(xué)生較感興趣的一個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)病例中提供的資料，結(jié)合病理理論知識(shí)及其他學(xué)科知識(shí)做出對(duì)疾病的病理診斷。在教師的啟發(fā)指導(dǎo)下進(jìn)行的病例討論，學(xué)生不僅將所學(xué)的病理知識(shí)活學(xué)活用，而且訓(xùn)練發(fā)散思維能力，將多學(xué)科交叉融合，綜合分析內(nèi)在因果聯(lián)系，學(xué)生的歸納推理、臨床思維能力得到提高，同時(shí)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

通過(guò)“活”學(xué)大體標(biāo)本、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床病例討論等豐富的病理實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，讓護(hù)生提高學(xué)習(xí)自主性，打牢基礎(chǔ)知識(shí)，鍛煉動(dòng)手能力，培養(yǎng)臨床思維，為打造高素質(zhì)護(hù)理人才打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。以上只是筆者的經(jīng)驗(yàn)之談，病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)這門藝術(shù)科學(xué)是建立在教師具有廣博深厚的專業(yè)知識(shí)和熟練的教學(xué)技能基礎(chǔ)之上的。因此，筆者應(yīng)不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，在教學(xué)培養(yǎng)人才方面繼續(xù)探索。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏紅，燕春艷，姜曉剛，等.PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2010，7（7）：310-311.

[2]王崇宇，吳偉建.病理學(xué)與病理生理學(xué)形態(tài)機(jī)能理論一體化教學(xué)探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012（8）：74-75.

[3]劉筱.突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)搞好病理學(xué)教學(xué)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（17）：69-70.