朱耀秀 郝傳慧

摘 要： 本文針對(duì)一名大三學(xué)生因失戀引起的一般心理問(wèn)題進(jìn)行輔導(dǎo)的案例報(bào)告。本案例通過(guò)搜集、整理求助者的一般臨床資料，對(duì)求助者的情況進(jìn)行評(píng)估診斷，對(duì)求助者的心理與行為問(wèn)題形成原因進(jìn)行探討，與求助者協(xié)商制定咨詢(xún)目標(biāo)與咨詢(xún)方案，開(kāi)展咨詢(xún)，并對(duì)咨詢(xún)效果進(jìn)行評(píng)估。由于求助者是高校學(xué)生，領(lǐng)悟力較好，咨詢(xún)主要采用合理情緒療法，對(duì)其進(jìn)行五次咨詢(xún)，通過(guò)改變認(rèn)知，幫助求助者緩解焦慮抑郁情緒，咨詢(xún)效果良好。

關(guān)鍵詞： 合理情緒療法 失戀 一般心理問(wèn)題

一、一般資料

來(lái)訪者，男性，20歲，漢族，某高職院校大三學(xué)生。

二、主訴及個(gè)人陳述

主訴：最近一個(gè)多月，心情苦悶、焦慮、抑郁、想哭，煩躁不安，食欲下降，失眠，學(xué)習(xí)效率下降。

個(gè)人陳述：考上本科大學(xué)是我從小到大的理想。但是高三那年，因?yàn)閼賽?ài)影響了學(xué)習(xí)，高考失利，上了一所高職院校，而我喜歡的女生則考上了理想的本科學(xué)校。大學(xué)期間，我一直努力學(xué)習(xí)，想通過(guò)專(zhuān)升本考試，考到女友所在的學(xué)校，一方面圓我的本科夢(mèng)，另一方面可以更好地照顧女友。所以從大二下學(xué)期，我就開(kāi)始準(zhǔn)備專(zhuān)升本考試，我報(bào)了學(xué)校的專(zhuān)升本輔導(dǎo)班，每周末都準(zhǔn)時(shí)上課。原來(lái)我跟女友的感情一直很好，雖然我們不在一個(gè)城市上學(xué)，像很多異地戀情侶一樣，交往起來(lái)難免有一些不方便，但我每隔一周都會(huì)去女友學(xué)校一次，幾乎每天都會(huì)通電話，交流彼此生活學(xué)習(xí)情況。自從報(bào)了專(zhuān)升本輔導(dǎo)班后，我?guī)缀醢阉袝r(shí)間和精力都用在了備考專(zhuān)升本考試上，跟女友見(jiàn)面和通電話的次數(shù)減少了很多，女友表示理解。但就在我20歲生日那天，女友突然打電話說(shuō)，她有了新男朋友，而且兩個(gè)人打算一起考研，要跟我分手，我問(wèn)她原因，她說(shuō)兩個(gè)人個(gè)性合不來(lái)，不想交往了。我對(duì)她那么好，她竟然這么對(duì)我，太不公平了，一定覺(jué)得我是高職生，學(xué)歷低，配不上她。最近一個(gè)多月，心情苦悶、煩躁，總想大哭一場(chǎng)，又哭不出來(lái)，沒(méi)有心思上課，也看不進(jìn)去書(shū)，強(qiáng)迫自己不想她，但頭腦中總是浮現(xiàn)我們?cè)?jīng)在一起的美好時(shí)光。晚上睡不著覺(jué)，總在床上翻來(lái)覆去。馬上要專(zhuān)升本考試了，可我根本沒(méi)心思學(xué)習(xí)，我最喜歡的女生離開(kāi)了我，升上本又有什么意思呢？這幾天我吃的也很少，沒(méi)有食欲。我知道，這樣的情緒對(duì)我不好，但我就是沒(méi)辦法擺脫。我想得到你的幫助，盡快擺脫這種苦惱。

三、咨詢(xún)師觀察、了解到的情況

（一）咨詢(xún)師觀察到的情況：求助者相貌中等，衣著整潔，神情悲傷，對(duì)自己的情緒狀態(tài)有正確認(rèn)識(shí)，邏輯思維正常，但敘述過(guò)程中總是低著頭，感覺(jué)很拘謹(jǐn)。

（二）咨詢(xún)師了解到的情況：來(lái)訪者性格內(nèi)向、敏感、自我要求嚴(yán)格；學(xué)習(xí)努力認(rèn)真，平常不愛(ài)說(shuō)話，與同學(xué)交往少，喜歡獨(dú)自看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)。

四、評(píng)估與診斷

（一）心理狀態(tài)評(píng)估與診斷：綜合收集求助者的資料，求助者是正常心理范疇內(nèi)的心理不健康狀態(tài)，可診斷為一般心理問(wèn)題。

（二）原因分析：

1.生理原因：青年男性，20歲，戀愛(ài)是這個(gè)階段比較重要的問(wèn)題。

2.社會(huì)原因：（1）存在負(fù)性生活事件，戀愛(ài)失敗。

（2）自小父母對(duì)其要求嚴(yán)格，和父母溝通較少。

（3）朋友少，缺乏有效社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。

3.心理原因：（1）存在明顯的認(rèn)知錯(cuò)誤：女友跟自己分手，就是對(duì)自己的不公平；女友離開(kāi)自己，是因?yàn)樽约菏歉呗毶?，學(xué)歷層次低，否定自己。（2）自身缺乏有效解決問(wèn)題的行為模式，無(wú)法接受失戀現(xiàn)實(shí)。（3）人格特征：敏感、內(nèi)向，自我要求嚴(yán)格。

五、咨詢(xún)目標(biāo)的制定

根據(jù)以上評(píng)估與診斷，經(jīng)過(guò)與求助者協(xié)商，確定如下咨詢(xún)目標(biāo)：1.近期目標(biāo)：通過(guò)合理情緒療法，幫助求助者改變不正確的認(rèn)知，使其從失戀引起的焦慮抑郁的不良情緒中走出來(lái)，改善學(xué)習(xí)和睡眠狀況。2.遠(yuǎn)期目標(biāo)：在實(shí)現(xiàn)以上具體目標(biāo)的基礎(chǔ)上，幫助求助者充分挖掘人的潛能，實(shí)現(xiàn)人格完善，最終擁有健康、快樂(lè)的生活。

六、咨詢(xún)方案的制訂

雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定咨詢(xún)方案。

（一）咨詢(xún)的具體方法和原理

1.咨詢(xún)方法：本案例中求助者的心理問(wèn)題表面上似乎是由于戀愛(ài)受挫才導(dǎo)致抑郁焦慮情緒，實(shí)際上，真正原因來(lái)自求助者本身對(duì)事情的不合理認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)。另外，該求助者年紀(jì)較輕，智力和文化水平較高，領(lǐng)悟能力較強(qiáng)，因此，比較適合運(yùn)用合理情緒療法。

2.適用原理：合理情緒療法是美國(guó)心理學(xué)家埃利斯創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，A表示誘發(fā)性事件，B表示個(gè)體針對(duì)此誘發(fā)性事件產(chǎn)生的一些信念，即對(duì)這件事的一些看法、解釋?zhuān)珻表示自己產(chǎn)生的情緒和行為的結(jié)果。其理論強(qiáng)調(diào)情緒困擾和行為不良并非由外部誘發(fā)事件本身引起的，而是由個(gè)體對(duì)事件的評(píng)價(jià)和解釋造成的。因此要改變情緒困擾不應(yīng)致力于改變外界事件，而應(yīng)該改變認(rèn)知，通過(guò)改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒。

（二）咨詢(xún)的次數(shù)、時(shí)間安排和收費(fèi)

每周一次，每次50分鐘，共五次。咨詢(xún)室為學(xué)校教育附屬機(jī)構(gòu)，免費(fèi)提供咨詢(xún)及測(cè)驗(yàn)。

七、咨詢(xún)過(guò)程

（一）診斷評(píng)估與咨詢(xún)關(guān)系建立階段（第1、2次咨詢(xún)）

1.目的：（1）了解基本情況。（2）建立良好的咨詢(xún)關(guān)系。

2.過(guò)程：（1）填寫(xiě)咨詢(xún)登記表，介紹咨詢(xún)中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)定。（2）通過(guò)尊重、熱情、真誠(chéng)、共情和積極關(guān)注等技術(shù)與求助者建立良好咨詢(xún)關(guān)系，爭(zhēng)取求助者的信任與合作，通過(guò)攝入性談話收集臨床資料，探詢(xún)求助者的心理矛盾及改變意愿。（3）與求助者共同確定咨詢(xún)目標(biāo)與方案，幫助求助者建立自助態(tài)度，使其積極參與咨詢(xún)過(guò)程。

（二）咨詢(xún)階段——領(lǐng)悟與修通（第3、4次咨詢(xún)）

1.目的：（1）幫助求助者明確自己的不合理信念；（2）幫助求助者修正或放棄原有不合理信念，并建立合理信念。

2.過(guò)程：（1）幫助求助者找出使自己產(chǎn)生負(fù)性情緒的誘發(fā)事件A（失戀），分析挖掘求助者對(duì)誘發(fā)事件的解釋、評(píng)價(jià)和看法B（一些過(guò)分概括化的思維模式），從理性角度審視這些信念，并探討這些信念B與產(chǎn)生不良情緒和行為反應(yīng)C（焦慮、抑郁、注意力不集中、失眠、食欲下降）之間的關(guān)系。從而認(rèn)識(shí)到不良情緒體驗(yàn)之所以發(fā)生，是由于自己存在不合理信念B。（2）與求助者一起討論和反駁他的不合理信念，進(jìn)而放棄這些不合理信念，并幫助求訪者產(chǎn)生某種認(rèn)知層次的改變。

（三）結(jié)束與鞏固階段——再教育（第5次咨詢(xún)）

1.目的：幫助求助者在認(rèn)知方式、思維過(guò)程及情緒和行為表現(xiàn)等方面重新建立起新的反應(yīng)模式，減少以后生活中出現(xiàn)情緒困擾和不良行為的傾向。

2.過(guò)程：（1）做好咨詢(xún)回顧和總結(jié)，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原來(lái)不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化，從而使求助者咨詢(xún)結(jié)束后仍能用學(xué)到的東西應(yīng)對(duì)生活中遇到的困難，更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。（2）咨詢(xún)結(jié)束時(shí)，與求助者商定以后如果遇到難以解決的問(wèn)題，可聯(lián)系咨詢(xún)師進(jìn)行再咨詢(xún)。

八、咨詢(xún)效果評(píng)估

經(jīng)過(guò)咨詢(xún)，求助者的焦慮、抑郁情緒改善，食欲增加，睡眠狀況好轉(zhuǎn)，身體和精神狀態(tài)已逐步恢復(fù)到以前的水平，學(xué)習(xí)效率明顯提高，面對(duì)專(zhuān)升本考試，又有了信心，咨詢(xún)基本達(dá)到預(yù)期效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭念鋒.心理咨詢(xún)師基礎(chǔ)知識(shí)[M].北京：民族出版社，2012.

[2]郭念鋒.心理咨詢(xún)師咨詢(xún)技能[M].北京：民族出版社，2012.