胡玉明

摘 要： 康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門具有高實踐性特點的學(xué)科，要求治療師掌握現(xiàn)代康復(fù)的基本理論和操作技能。教師單一的授課模式使學(xué)生感到康復(fù)醫(yī)學(xué)理論知識枯燥乏味，學(xué)習(xí)效率較低。根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容采用多元化教學(xué)模式，為學(xué)生營造活潑寬松的環(huán)境，不但能提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，還能提高學(xué)生的創(chuàng)造能力。

關(guān)鍵詞： 多元化教學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué) 應(yīng)用研究

隨著社會進步和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，康復(fù)醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展為多學(xué)科交叉的新興醫(yī)學(xué)學(xué)科，與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)共同組成“四位一體”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系?？祻?fù)醫(yī)學(xué)與臨床各學(xué)科相互補充、相互滲透，因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)已成為整個醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中不可缺少的組成部分[1]，主要目的是培養(yǎng)學(xué)生在臨床工作中把患者作為一個整體進行考慮，把康復(fù)理念和技術(shù)帶到具體臨床工作當中，靈活運用康復(fù)醫(yī)學(xué)獨特的評定和治療方法，解決患者功能障礙，改善身體、心理和社會生活等各方面適應(yīng)能力，提高患者的生活質(zhì)量，最終回歸家庭和社會。如何提高教學(xué)水平為社會培養(yǎng)更高質(zhì)量的康復(fù)醫(yī)師是康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域一直研究的問題。我在教學(xué)中不斷改進教學(xué)方法，運用多元化教學(xué)手段，逐漸總結(jié)出適合現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)課程各章節(jié)的教學(xué)方法，現(xiàn)介紹如下。

1.多媒體技術(shù)結(jié)合傳統(tǒng)講授式教學(xué)

教師以大班授課為主，根據(jù)教學(xué)大綱的要求，采用多媒體教學(xué)手段聲像并茂地教學(xué)。具體方法為教師課堂講授，結(jié)合臨床實例，利用多媒體制作成教學(xué)軟件及課件，通過文字、聲音、圖像等同步表達，讓學(xué)生在生動有趣、新穎活潑的教學(xué)氛圍中掌握相關(guān)理論知識。如在“物理治療學(xué)”的“電療法”章節(jié)中，講解直流電物理特性時，使用多媒體技術(shù)制作軟件，連續(xù)動態(tài)模擬直流電電解過程，將抽象變具體，深奧變淺易，使枯燥的教學(xué)變得新奇、多樣、有趣，提高課堂教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量?；蛘邔⒇S富多彩的康復(fù)治療器械圖片、康復(fù)治療技術(shù)過程、康復(fù)評定方法制作成電子教材、電子課件，以聲像形式直觀、形象地講授出來，加上授課老師的即時講解、分析，師生共同探討，形成互動，使學(xué)員對講授的臨床理論和實踐操作能夠形象、深刻地理解。這種方法強調(diào)傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體手段的恰當利用和巧妙銜接，不能只圖形式，還要注重實效[2]。同時受教師自身知識結(jié)構(gòu)、臨床經(jīng)驗及表述能力的影響，教學(xué)中對該章節(jié)盡量安排高年資、有豐富臨床經(jīng)驗和表達能力較強的教師（副教授以上）進行講授。實踐證明，合理應(yīng)用此方法可以取得良好的教學(xué)效果。

2.案例教學(xué)法

此法是在學(xué)生初步掌握基本知識和分析技能的基礎(chǔ)上，教師根據(jù)教學(xué)大綱要求運用典型案例，將學(xué)生引入特定真實情境中，通過師生之間、學(xué)生之間及學(xué)生與患者之間的多向交流，提高分析、解決某一具體問題能力的一種教學(xué)方法。如“常見疾病康復(fù)學(xué)”課程教學(xué)中，通過教師講解臨床案例、學(xué)生討論，把課堂模擬為康復(fù)評定室或康復(fù)治療室，讓學(xué)生扮演醫(yī)生或患者，從典型康復(fù)案例中引出教學(xué)內(nèi)容，通過分析討論，培養(yǎng)學(xué)生臨床邏輯思維和推理判斷能力，以達到傳授知識、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)能力、實踐能力和創(chuàng)造能力的目的。

案例教學(xué)方法的核心是準備案例，案例質(zhì)量直接影響課堂教學(xué)效果，因此，選擇案例時，不僅要關(guān)注典型難易度、準確性及時效性，還要重視案例對學(xué)生職業(yè)道德修養(yǎng)的培養(yǎng)。

3.以“問題為基礎(chǔ)（problem-based learning，PBL）”的教學(xué)法

PBL與傳統(tǒng)教學(xué)法不同，它以學(xué)生為中心，把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，讓學(xué)生以自學(xué)和小組討論形式共同解決復(fù)雜的問題。該方法既能提高學(xué)生自主提煉知識、獲取信息的能力，又能促進他們分析問題、解決問題和創(chuàng)新能力的發(fā)展。具體方法是授課教師先對知識點進行簡單解釋，再由學(xué)生提出問題，通過自己查閱資料、獲取相關(guān)信息和提煉答案，開展自我演示、小組討論和評估交流，達到解決臨床基本問題的目的，老師在此過程中扮演組織者和引導(dǎo)者的角色。通過合理準確的引導(dǎo)，學(xué)生遇到具體臨床問題時，能將各學(xué)科知識點融會貫通，有利于基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科相互滲透，培養(yǎng)學(xué)生以病例診治為中心的思維。通過多年實踐，我們已在部分章節(jié)（如關(guān)節(jié)活動度評定、步態(tài)分析、日常生活活動能力評定、肌力訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練等）中形成固定的PBL教學(xué)方案5個，每批參加人數(shù)5～10人不等。

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用性、實踐性都很強的專業(yè)。除了讓學(xué)生充分掌握有關(guān)基礎(chǔ)理論知識外，更重要的是讓學(xué)生增強實際動手操作能力。在多年康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐中，我們逐步摸索出根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及特點差異而優(yōu)化的教學(xué)手段。利用豐富的臨床病例和多元化教學(xué)模式，為學(xué)生營造較為寬松、活潑的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生易于掌握康復(fù)理論和實踐操作，增強學(xué)習(xí)效果。同時給學(xué)生提供多種思維途徑，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和理論聯(lián)系實際的思維方式，為學(xué)生工作后科研能力的提高打下良好基礎(chǔ)。

當然，多元化教學(xué)模式要求教師除了有豐富的本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)知識，平時還需要積累和查閱大量相關(guān)文獻資料，對每一章節(jié)知識點有充分駕馭能力，日常臨床工作中不斷更新自己的知識體系，為學(xué)生提供最有效的實踐指導(dǎo)。

參考文獻：

[1]劉忠良，張海娜，竇曉麗，等.康復(fù)醫(yī)學(xué)課程納入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生核心課程的必要性[J].中國康復(fù)理論與實踐，2012，18（2）：184-187.

[2]舒彬，蔣宛凌，鄧皓月，等.第三軍醫(yī)大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程建設(shè)改革初探[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（6）：571-573.