許雪梅

【摘 要】 目的：分析藥物流產(chǎn)后陰道出血治療方法和效果。方法：研究對(duì)象取2014年3月—2015年3月本院藥物流產(chǎn)后陰道出血54例，依照治療用藥差異分成兩組。27例用藥選擇安宮黃體酮，入組實(shí)驗(yàn)組；對(duì)照組用藥為益母草，共27例。觀察療效，組間對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組止血時(shí)間短，治療有效率高，且不良反應(yīng)率低，有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：藥物流產(chǎn)后陰道出血患者應(yīng)用安宮黃體酮，止血迅速，療效有效、安全，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 藥物流產(chǎn) 陰道出血 效果

藥物流產(chǎn)指通過口服米索前列醇和米非司酮終止妊娠，為治療早孕的常用方法，具有簡(jiǎn)便、痛苦少、安全等優(yōu)點(diǎn)，但流產(chǎn)后易引起陰道出血，且出血量較大，時(shí)間較長(zhǎng)。資料顯示，藥物流產(chǎn)成功率約為93-95%，為終止早孕首選，流產(chǎn)后出血時(shí)長(zhǎng)約14.5d，超出此范圍即為陰道出血延長(zhǎng)。現(xiàn)取2014年3月—2015年3月本院藥物流產(chǎn)后陰道出血54例，總結(jié)安宮黃體酮治療方法和效果，以下回顧分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象取2014年3月—2015年3月本院藥物流產(chǎn)后陰道出血54例，依照治療用藥差異分成兩組。27例用藥選擇安宮黃體酮，入組實(shí)驗(yàn)組，均齡（25.26±4.46）歲，21-35歲，出血時(shí)間均為（18.26±1.14）d，范圍15-25d。對(duì)照組用藥為益母草，共27例，均齡（25.77±4.51）歲，21-36歲，出血時(shí)間均為（18.28±1.21）d，范圍15-26d。組間基本資料有可比性，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組

安宮黃體酮共7d，每日1次，口服，10mg/次。左氧氟沙星2次/d，抗感染，口服，0.2g/次。

1.2.2 對(duì)照組

益母草沖劑共7d，每日3次，口服，15g/次。左氧氟沙星2次/d，抗感染，口服，0.2g/次。

記錄實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組止血時(shí)間，并比較。評(píng)定療效，組間比較。觀察兩組是否有皮疹、惡心等用藥不良反應(yīng)，對(duì)比分析。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：用藥7d后，陰道出血與治療前對(duì)比無改善，B超顯示宮內(nèi)仍有殘留組織。好轉(zhuǎn)：用藥7d后，陰道出血與治療前對(duì)比有所改善，出血量減少，月經(jīng)仍無規(guī)律，B超顯示宮內(nèi)無殘留組織。有效：用藥7d后，陰道出血停止，月經(jīng)恢復(fù)正常，B超顯示宮內(nèi)無殘留組織。好轉(zhuǎn)+有效=治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 止血時(shí)間

對(duì)照組止血時(shí)間（12.65±3.55）d，實(shí)驗(yàn)組止血時(shí)間（8.84±2.11）d。組間相比，實(shí)驗(yàn)組時(shí)間短，止血快，有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 療效比較

兩組有效率分別85.19%（23/27）、96.30%（26/27），實(shí)驗(yàn)組高，有顯著性差異（P<0.05）。組間療效比較見表一。

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組不良反應(yīng)率11.11%（3/27），共3例，2例惡心，皮疹1例。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率3.70%（1/27），共1例，表現(xiàn)為惡心。組間比較，實(shí)驗(yàn)組低，有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

早孕患者經(jīng)藥物流產(chǎn)后，血中人絨毛膜促性腺激素明顯下降，雌激素緩慢上升，子宮蛻膜的絨毛膜脫落較緩慢，引起出血，且出血時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)子宮內(nèi)膜修復(fù)有很大影響[1]。研究顯示，米索前列醇和米非司酮應(yīng)用后致使陰道異常出血，原因?yàn)閷m縮乏力、妊娠物殘留、藥物影響纖溶系統(tǒng)、修復(fù)障礙、繼發(fā)感染等。傳統(tǒng)治療出血的方法為清宮術(shù)，宮腔機(jī)械操作對(duì)子宮內(nèi)膜和肌層有很大損傷，易引起感染，導(dǎo)致盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎和不孕等，痛苦較大。保守治療較清宮術(shù)更安全，療效顯著。有學(xué)者治療流產(chǎn)后陰道出血使用孕激素和雌激素，給予連續(xù)治療，但不良反應(yīng)大，用藥復(fù)雜，可行性差，且患者依從性不佳[2]。安宮黃體酮對(duì)子宮內(nèi)膜有較強(qiáng)修復(fù)作用，應(yīng)用后，子宮內(nèi)膜層脫落完全，且宮內(nèi)殘留組織伴隨撤退性出血被帶出，起到類似刮宮的作用，故臨床主張給予患者安工黃體酮，取代清宮術(shù)，加上其他抗感染治療，迅速止血。安宮黃體酮用藥簡(jiǎn)單，患者較易接受，療效可靠、有效，可行性高，配合抗感染治療，還能有效減少皮疹、惡心等不良反應(yīng)。

本研究給予實(shí)驗(yàn)組安宮黃體酮，與益母草組（對(duì)照組）作對(duì)照，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組止血時(shí)間（8.84±2.11）d，而對(duì)照組（12.65±3.55）d，前者較短，說明安宮黃體酮應(yīng)用后可迅速控制出血。在療效方面，實(shí)驗(yàn)組治療有效率96.30%，而對(duì)照組85.19%，前者較高，提示安宮黃體酮療效確切，有效率高。兩組不良反應(yīng)率分別3.70%、11.11%，實(shí)驗(yàn)組低，提示安宮黃體酮為安全、有效治療方法。本研究結(jié)果基本符合陳妍[3]報(bào)道，證實(shí)安宮黃體酮治療可行性與有效性。

綜上分析，安宮黃體酮對(duì)藥物流產(chǎn)后陰道出血治療效果顯著，用藥較安全，極具推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李愛玲.安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24（07）：138-139.

[2] 陸國(guó)花.安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28（02）：212-213.

[3] 陳妍.安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血32例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（02）：82-83+135.