歐陽蕓 王根妹

海南省農(nóng)墾總醫(yī)院兒科 ?？?570311

新 生 兒 缺 氧 缺 血 腦 病（hypoxic－ischemic encephalopathy，HlE）是由于各種原因引起的圍生期缺氧和腦血流減少或暫停，以至于產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷［1］。我們從2011－07對HIE患兒家屬采取集中健康教育模式，家屬在各方面的表現(xiàn)均優(yōu)于傳統(tǒng)健康教育方式，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011－07—2014－07我院收治的新生兒缺氧缺血腦病患兒家長102例，隨機分為觀察組（51例）和對照組（5l例），觀察組男29例，女22例；年齡23～39歲，平均（25.7±5.1）歲；文化程度：高中及以上23 例，高中以下28例。對照組男27例，女24例；年齡24～33歲，平均（26.1±5.8）歲；文化程度：高中及以上24例，高中以下27例。2組年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟狀況及患兒病情、治療等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組采用常規(guī)健康教育方式，根據(jù)新生兒缺氧缺血腦病的癥狀、治療，后期康復等內(nèi)容給予床前口頭宣教；觀察組采用集中健康教育的方式?；颊呷朐撼跸蚣议L發(fā)放一般資料、疾病知曉、依從性等相關內(nèi)容的調(diào)查問卷表和負性情緒評估調(diào)查問卷表，并細致講解填表內(nèi)容和注意事項。收集調(diào)查問卷表后進行分析整理。按照不同的教育情況和家庭經(jīng)濟水平進行分組。不同組患兒家長建立不同的教育目標，由具有豐富臨床和護理經(jīng)驗、責任心強、有同情心的護理人員承擔教育工作。健康教育的主要內(nèi)容包括：（1）疾病的相關知識：根據(jù)不同組的文化水平和理解程度靈活的講述新生兒缺氧缺血腦病發(fā)生的機制、癥狀、主要治療方法等內(nèi)容，使得患兒家長對疾病和治療有大概了解。（2）改善患兒家長的負性情緒：HIE 患兒家長均有不同程度的焦慮、抑郁等負性情緒。通過案例分析、團體交流等形式幫助認識負性情緒帶來的不良后果，采用各種心理學疏導方法幫助其降低心理壓力。（3）學習新生兒HIE 患者的護理：通過示例、發(fā)放書籍、集中講座等形式進行健康教育。針對患兒家長。（4）后期康復：根據(jù)預后的不同，對不同組患兒家長進行康復配合的健康教育，使其了解健康教育的意義以及可能取得的成績，能夠自覺配合健康教育，參與到健康教育中。

1.3 評價指標（1）患兒家長健康教育知曉率的調(diào)查：采用自制的HIE患兒家長健康教育知曉率量表進行測試，主要內(nèi)容涵蓋健康教育的各方面，采取百分制，計算其中80分以上所占比例。（2）患兒家長治療依從性調(diào)查：涉及患兒日常護理、治療和后期康復等方面，每項10分，共10項內(nèi)容，其中≥80分為依從性好，得分＜80 分為依從性差，計算其中治療依從性得分80分以上的比例。（3）采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）［2］，評價患兒家長的心理狀況。1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組入院初和出院前健康教育知曉率比較2組入院初健康教育知曉率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），出院前觀察組健康教育知曉率明顯高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組入院初和出院前依從性比較2組入院初依從性比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；出院前觀察組依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 2組入院初和出院前焦慮抑郁情況比較2組均存在嚴重的焦慮、抑郁情緒，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；出院前觀察組負性情緒均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 2組入院初和出院前健康教育知曉率比較 ［n（%）］

表2 2組患兒家長入院初和出院前依從性比較 ［n（%）］

表3 2組入院初和出院前焦慮抑郁情況比較 ±s）

表3 2組入院初和出院前焦慮抑郁情況比較 ±s）

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3 討論

健康教育是護理工作的重要組成部分之一，通過健康教育不但能夠向患者傳遞疾病發(fā)病機制、診療等方面的相關信息，還能通過與患者和家屬的溝通使其自覺、自愿參與到疾病的治療康復活動中，并積極樹立健康的生活方式［3］。目前，對于健康教育效能的研究和探討非常廣泛。針對缺氧缺血腦病新生患兒的特殊性，我們通過集中健康宣教使患兒家長了解疾病相關的健康知識，并在團體活動中充分發(fā)揮榜樣模范和典型示范的強大作用。團體中一個成功的榜樣可以激發(fā)其他成員的信心和勇氣，一個失敗的教訓也可以警惕和教育其他人，除了傳統(tǒng)的宣教模式外，采用來自共同經(jīng)歷的家長們的交流活動，在給予力量支持、分享經(jīng)驗、舒緩壓力等方面均有傳統(tǒng)健康教育模式不可比擬的作用［4］。

對缺氧缺血腦病患兒家長采取集中健康教育干預，能夠?qū)议L面臨的實際困惑提供最及時有效的幫助，能夠?qū)﹄S時出現(xiàn)的心理壓力給予及時的疏導、排解，使其不斷豐富與疾病有關的知識，更加熟悉如何照顧、護理缺氧缺血腦病患兒［5］。幫助其在理解的基礎上能夠更主動地配合醫(yī)護診療、護理工作，遵守科室相關規(guī)定。入院健康教育使我們盡快獲得患兒家長的信任，了解患兒的實際情況，更加順利開展工作［6］。住院期間的健康教育主要為使患兒家長掌握疾病信息，緩解家長焦慮、抑郁情緒，增強家長治療疾病的信心，配合治療。出院前的健康教育使得患兒家長掌握一些科學的護理方式和術后康復指南［7］。出院后與患兒家屬隨時保持聯(lián)系，及時解決患兒家長的專業(yè)問題，共同為患兒的康復、成長努力。

［1］ 段濤，陳超.新生兒缺血缺氧性腦?。á瘢跩］.中華醫(yī)學雜志，2005，85（17）：1 218.

［2］ Osmonbekova NS，Popovich VK，Chinikov MA，et al.The quality of life after cholecystectomy［J］.Khirurgiia（Mosk），2013，9：24－28.

［3］ 李彥麗.護理干預對新生兒缺血缺氧性腦病并發(fā)癥和神經(jīng)行為測定的影響［J］.中國實用護理雜志，2009，25（30）：43－44.

［4］ 張芳，涂植芳，李育秀，等.術前患者實施群體集中健康教育的效果［J］.解放軍護理雜志，2011，28（15）：73－74.

［5］ 鄭立紅，袁麗，劉文彬，等.新生兒缺血缺氧性腦病臨床觀察及護理體會［J］.西南國防醫(yī)藥，2012，22（1）：71－72.

［6］ 鄧美云.新生兒缺血缺氧性腦病的護理體會［J］.安徽醫(yī)藥，2010，14（3）：371－372.

［7］ 宋哲，匡繼紅，景文貴，等.綜合護理對新生兒缺血缺氧性腦病高壓氧治療的療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2014，（13）：2 053－2 055.