曹蕾 金幸美 王鳳 黃金銀

（浙江省寧波市寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波315010）

校企合作模式是結(jié)合市場(chǎng)導(dǎo)向、學(xué)校與企業(yè)合作，企業(yè)參與人才培養(yǎng)，突出地方高校優(yōu)勢(shì)，實(shí)施專業(yè)人才培養(yǎng)的一種教育模式。目前，“校企合作、工學(xué)結(jié)合”是我國(guó)職業(yè)教育發(fā)展的方向，校企合作一方面有助于企業(yè)提高勞動(dòng)人事管理工作的效率，提高經(jīng)濟(jì)效益，另一方面可以使學(xué)校進(jìn)一步明確培養(yǎng)目標(biāo)，迎合社會(huì)需求。我國(guó)目前的養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)仍處于起步階段，養(yǎng)老護(hù)理員綜合職業(yè)素質(zhì)不高［1］，已無(wú)法滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。因此，可通過(guò)聯(lián)合高校及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，充分利用兩者的人力、物力資源，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、合作教學(xué)，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)再培訓(xùn)，以增強(qiáng)其護(hù)理職業(yè)能力，適應(yīng)我國(guó)人口老齡化、群眾養(yǎng)老需求日益增長(zhǎng)的現(xiàn)狀。2012年1月－2013年12月，本課題組在校企合作模式下對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行了包括老年人常見(jiàn)病護(hù)理、老年人護(hù)理基本技能、老年人心理需求觀察及護(hù)理、與老年人的溝通交流及養(yǎng)老護(hù)理工作禮儀等五方面的職業(yè)培訓(xùn)，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用方便抽樣法，選取2012年1月－2013年12月本市某大型公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員150人作為研究對(duì)象。其中，女性143人，男性7人，年齡（52.45±8.49）歲，將研究對(duì)象按在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的工作時(shí)間分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，2013年1月開(kāi)始在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)工作的養(yǎng)老護(hù)理員為試驗(yàn)組；2012年1－12月在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)工作的養(yǎng)老護(hù)理員為對(duì)照組，每組75人；試驗(yàn)組年齡（52.52±8.94）歲，女性71人，男性4人；對(duì)照組年齡（52.39±8.09）歲，女性72人，男性3人。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18歲以上，從事養(yǎng)老護(hù)理工作時(shí)間大于3個(gè)月，文化程度小學(xué)及以上，感知力、理解力、溝通能力正常，自愿參加本研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：有重大疾病者、精神異常者、不愿參加本研究或中途退出者。兩組的年齡、性別、學(xué)歷等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)組

1.2.1.1 課程設(shè)置 通過(guò)組織高校專家與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員參與的養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)方案研討會(huì)，高校與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同深入、全面分析養(yǎng)老護(hù)理員人才培養(yǎng)模式，共同制定養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)課程設(shè)置；高校充分考慮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)與建議，從當(dāng)前人民群眾養(yǎng)老需求日益增強(qiáng)的社會(huì)形勢(shì)出發(fā)，以突出養(yǎng)老護(hù)理員養(yǎng)老實(shí)踐技能為目標(biāo)，合理制定教學(xué)方案，以高校護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心為培訓(xùn)基地，實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)技能的培養(yǎng)。

1.2.1.2 培訓(xùn)內(nèi)容 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將養(yǎng)老護(hù)理員輸送至高校、由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理教師團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行職業(yè)能力培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：（1）老年人常見(jiàn)病護(hù)理。（2）老年人護(hù)理基本技能。（3）老年人心理需求觀察及護(hù)理。（4）與老年人的溝通交流。（5）養(yǎng)老護(hù)理工作禮儀。

1.2.1.3 培訓(xùn)方式 培訓(xùn)采取集中培訓(xùn)和自學(xué)相結(jié)合的方式。養(yǎng)老護(hù)理員利用休息時(shí)間參加集中培訓(xùn)，每周授課一次（每周一到周五晚上或周末進(jìn)行），每次90min，共7次。其中理論部分由護(hù)理教師在教室授課，實(shí)訓(xùn)部分在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心授課，每次實(shí)訓(xùn)分兩組進(jìn)行，每組養(yǎng)老護(hù)理員由一位教師帶教；每學(xué)完一項(xiàng)護(hù)理技能，養(yǎng)老護(hù)理員次日回到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為相應(yīng)老年人實(shí)施護(hù)理技能操作，加強(qiáng)教學(xué)效果。具體實(shí)施流程。見(jiàn)表1。

表1 養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)能力培訓(xùn)流程

1.2.2 對(duì)照組 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不定期聘請(qǐng)來(lái)自不同機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、高校等）的醫(yī)療護(hù)理或護(hù)理教育專業(yè)人員（醫(yī)生、護(hù)士或高校護(hù)理教師）到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行職業(yè)能力培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容同試驗(yàn)組，培訓(xùn)形式主要為舉辦講座，內(nèi)容包括理論知識(shí)講解、操作視頻播放、小組討論等，每次1～2h，每年舉辦6～7次；培訓(xùn)地點(diǎn)主要為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的會(huì)議室或教室。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)調(diào)查表 養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)調(diào)查表由國(guó)家職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)叢書《養(yǎng)老護(hù)理員》（初級(jí)）教材內(nèi)的試題組卷而成，包括判斷題、單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題三種題型，總分100分，得分越高說(shuō)明養(yǎng)老護(hù)理員的養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)水平越高。

1.3.2 國(guó)家職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 國(guó)家職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員（初級(jí)）技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，包括熱水袋應(yīng)用法、更換衣褲法、床上洗頭、口腔清潔、臥床老人更換床單、床上擦浴、更換集尿袋、叩背排痰法等八項(xiàng)技能，每項(xiàng)總分100分，得分越高說(shuō)明養(yǎng)老護(hù)理員護(hù)理技能水平越高。

1.3.3 校企合作模式養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)能力培訓(xùn)滿意度調(diào)查表 校企合作模式養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)能力培訓(xùn)滿意度調(diào)查表由研究者自行設(shè)計(jì)，用于測(cè)定學(xué)員對(duì)職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)的滿意情況。問(wèn)卷包括：（1）教學(xué)內(nèi)容豐富，貼近工作實(shí)際；（2）教學(xué)重點(diǎn)突出，深入淺出；（3）理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，教、學(xué)、做一體化；（4）教學(xué)手段多樣化，教學(xué)方法運(yùn)用靈活；（5）教師授課語(yǔ)言通俗易懂，流暢、規(guī)范；（6）教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)合理，師生互動(dòng)強(qiáng)，課堂教學(xué)效果好；（7）實(shí)踐教學(xué)易于學(xué)以致用，實(shí)用性強(qiáng)；（8）增強(qiáng)工作信心，提高護(hù)理能力等8個(gè)條目；采用Likert5級(jí)計(jì)分，即“非常同意”、“同意”、“一般”、“不同意”、“非常不同意”5級(jí)，分別計(jì)分5分、4分、3分、2分、1分，滿分40分；得分越高，說(shuō)明養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)校企合作模式職業(yè)能力培訓(xùn)滿意度越高。問(wèn)卷經(jīng)專家審閱和修改后得到總的內(nèi)容效度系數(shù)（CVI）為0.823；預(yù)調(diào)查20名養(yǎng)老護(hù)理員后得到總的Cronbach’sα系數(shù)為0.735。

1.4 資料收集 由經(jīng)培訓(xùn)的2名研究人員在養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)能力培訓(xùn)完成后第3周，向研究對(duì)象發(fā)放養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)調(diào)查表，30min后當(dāng)場(chǎng)回收，有效回收率100%。養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)能力培訓(xùn)后第4周，由同一位研究人員對(duì)兩組養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理技能考核，按統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)——國(guó)家職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分，當(dāng)場(chǎng)回收，有效回收率100%。養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)能力培訓(xùn)后第4周，由經(jīng)培訓(xùn)的研究人員對(duì)試驗(yàn)組養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行校企合作模式養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)能力培訓(xùn)滿意度調(diào)查，10min后當(dāng)場(chǎng)回收，有效回收率100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄入Excel表格，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)描述用率、（±s）表述，統(tǒng)計(jì)推斷采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)得分比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理員養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)得分比較（±s）分

表2 兩組護(hù)理員養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)得分比較（±s）分

試驗(yàn)組（n＝75）對(duì)照組（n＝75）t P養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)得分81.73±0.94 63.96±1.41 10.517 0.000

2.2 兩組養(yǎng)老護(hù)理操作技能得分比較。試驗(yàn)組床上洗頭、口腔清潔、臥床老人更換床單、更換集尿袋、叩背排痰法等五項(xiàng)護(hù)理技能得分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組熱水袋應(yīng)用法、更換衣褲法、床上擦浴三項(xiàng)護(hù)理技能得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理員養(yǎng)老護(hù)理技能考核成績(jī)比較（±s）分

表3 兩組護(hù)理員養(yǎng)老護(hù)理技能考核成績(jī)比較（±s）分

項(xiàng)目 試驗(yàn)組（n＝75） 對(duì)照組（n＝75）t P熱水袋應(yīng)用法74.60±0.79 72.28±0.97 1.855 0.066更換衣褲法 78.72±1.02 78.48±1.33 0.143 0.887床上洗頭 76.40±1.00 70.86±1.25 11.691 0.000口腔清潔 75.71±1.01 67.89±1.51 4.306 0.000為臥床老年人更換床單 75.40±0.90 70.91±1.32 2.808 0.006床上擦浴 73.87±0.90 71.49±1.18 1.599 0.112更換集尿袋 75.95±0.84 68.53±1.58 4.137 0.000叩背排痰法79.24±1.02 71.17±1.75 3.981 0.000

2.3 校企合作模式養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)能力培訓(xùn)滿意度調(diào)查結(jié)果 試驗(yàn)組養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)校企合作模式養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)能力培訓(xùn)滿意度評(píng)分（29.32±2.151）分，說(shuō)明比較滿意；試驗(yàn)組對(duì)校企合作模式養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)中“教師授課語(yǔ)言通俗易懂，流暢、規(guī)范”非常同意的占16.0%，對(duì)“增強(qiáng)工作信心，提高護(hù)理能力”非常同意的占13.3%，對(duì)“教學(xué)內(nèi)容豐富，貼近工作實(shí)際”同意的占66.7%，對(duì)“教學(xué)重點(diǎn)突出，深入淺出”同意的占64.0%，對(duì)“實(shí)踐教學(xué)易于學(xué)以致用，實(shí)用性強(qiáng)”同意的占62.7%。見(jiàn)表4。

表4 校企合作模式養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)能力培訓(xùn)滿意度調(diào)查結(jié)果 n（%）

3 討論

3.1 校企合作養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)模式順應(yīng)社會(huì)養(yǎng)老需求 目前，我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)還處于起始階段，與國(guó)外相比，起步較晚，發(fā)展較慢。伴隨著老年社會(huì)福利事業(yè)的發(fā)展，我國(guó)需要大批多層次、高素質(zhì)、專業(yè)化的養(yǎng)老護(hù)理人員［2］。為此，必須加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)的步伐，提升服務(wù)水平，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受師資力量薄弱、硬件設(shè)施缺乏等因素制約，自身無(wú)法有效提高養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)能力，鄭翠紅等［3］對(duì)福建省9個(gè)社區(qū)市共74所公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，55.4%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)愿意與學(xué)校進(jìn)行校企合作，說(shuō)明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有較廣泛的合作意愿；高校具備高質(zhì)量師資隊(duì)伍、護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心等人才培養(yǎng)有利條件，兩者應(yīng)積極搭建校企合作平臺(tái)，充分溝通、相互學(xué)習(xí)、共育人才、校企雙贏［4］。

3.2 校企合作模式可有效增強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)能力，是一種“雙贏”模式 傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)人員培訓(xùn)受師資、實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地等因素影響，形式較單一，多為講座等口頭傳授；養(yǎng)老護(hù)理需要護(hù)理員具備較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力，通過(guò)講授可增強(qiáng)理論知識(shí)，卻不能有效提高護(hù)理技能水平，因而培訓(xùn)效果并不理想，不能滿足當(dāng)前人民群眾的養(yǎng)老需求。從表2、3中可看出，試驗(yàn)組養(yǎng)老護(hù)理員在養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能得分上均顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明校企合作模式職業(yè)能力培訓(xùn)可有效提高養(yǎng)老護(hù)理員護(hù)理水平。從表4中可看出，試驗(yàn)組對(duì)校企合作模式總體滿意度較高，說(shuō)明醫(yī)學(xué)院校護(hù)理團(tuán)隊(duì)完全可以勝任養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)任務(wù)。2013年民政部的一項(xiàng)研究顯示，我國(guó)部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受經(jīng)費(fèi)、師資、場(chǎng)地等方面的制約，使得接受正規(guī)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)很少。因此，高等醫(yī)學(xué)院校等教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，共同參與人才培養(yǎng)。政府須進(jìn)一步發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的引導(dǎo)作用，創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境，促使學(xué)校和行業(yè)共建育人基地。校企合作模式可充分發(fā)揮學(xué)校和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)，做到資源共享，實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、練、用”一體化，養(yǎng)老護(hù)理員在學(xué)習(xí)過(guò)程中從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)到高校，再?gòu)母咝；氐金B(yǎng)老機(jī)構(gòu)，循環(huán)往復(fù)，環(huán)環(huán)相連，步步緊扣，真正實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用。校企合作模式人才培養(yǎng)既可滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求，又可增強(qiáng)學(xué)校社會(huì)服務(wù)能力，是一種“雙贏”模式。

3.3 以能力培養(yǎng)為養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)的核心，加強(qiáng)理論基礎(chǔ)，突出重點(diǎn)技能 養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才建設(shè)應(yīng)當(dāng)以養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的實(shí)際需求為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展以人為本，人才發(fā)展以用為本。從表2可看出，兩組護(hù)理員在理論考核成績(jī)中的差距顯著，說(shuō)明對(duì)照組養(yǎng)老護(hù)理員理論知識(shí)平均水平薄弱，而系統(tǒng)、合理的職業(yè)培訓(xùn)可有效加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員理論知識(shí)，滿足工作需求。培訓(xùn)時(shí)應(yīng)注意因材施教，理論知識(shí)無(wú)須過(guò)于復(fù)雜、深?yuàn)W，以貼近實(shí)際、夠用為原則開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。從表3中可看出，兩組熱水袋應(yīng)用法、更換衣褲法及床上擦浴操作技能得分無(wú)顯著差異，可能與這些項(xiàng)目的操作要求較低有關(guān)，部分護(hù)理員雖然理論成績(jī)較差，但在部分操作技能的表現(xiàn)上并不遜色。床上洗頭、口腔清潔、為臥床老人更換床單、床上擦浴、更換集尿袋、叩背排痰法等護(hù)理技能得分，試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組。當(dāng)老年人病情變化或病情危重時(shí)，這些技術(shù)將發(fā)揮重要作用。因此，應(yīng)根據(jù)養(yǎng)老護(hù)理員的基礎(chǔ)水平，重點(diǎn)加強(qiáng)某些操作要求較高的技能培訓(xùn)，提升服務(wù)水平，使其更好地為老年人提供護(hù)理。

目前，養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍綜合素質(zhì)低下、服務(wù)質(zhì)量不高、人員隊(duì)伍不穩(wěn)定這一現(xiàn)象成為了我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的瓶頸。因此，增強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)能力，提高其服務(wù)質(zhì)量是當(dāng)下迫切需要解決的問(wèn)題。而培訓(xùn)和再考核是提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的保證［5］；在我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才教學(xué)資源相對(duì)不足的現(xiàn)實(shí)下，政府應(yīng)當(dāng)開(kāi)放思想、開(kāi)拓渠道，利用政策支持或者財(cái)政、稅收等經(jīng)濟(jì)手段，吸引和鼓勵(lì)社會(huì)各方參與養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)，擴(kuò)大教育資源對(duì)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的投入。同時(shí)，地方醫(yī)學(xué)院?？煞e極發(fā)揮自身護(hù)理專業(yè)的優(yōu)勢(shì)和作用，利用豐富的護(hù)理教學(xué)資源，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)，完善課程體系，努力建設(shè)高素質(zhì)的養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍，為我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展添磚加瓦。

［1］王艷蘭.基層社區(qū)居家養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)教學(xué)方法探討［J］.中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2010，17（29）：67－68.

［2］金鑫，郭宏，高川，等.我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員知識(shí)、技能和態(tài)度的調(diào)查分析［J］.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，14（2）：123－124.

［3］鄭翠紅，陳楚，李淼淼，等.福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老年護(hù)理專業(yè)人才的素質(zhì)要求及校企合作意愿調(diào)查［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（5）：506－508.

［4］劉書銀，閔祥國(guó)，黃薇，等.地方本科院校校企合作培養(yǎng)應(yīng)用型人才的探索與實(shí)踐［J］.山東化工，2014，43（6）：155－157.

［5］鄭豫珍，劉繼文，楊玉英.政府購(gòu)買護(hù)理服務(wù)模式下居家養(yǎng)老護(hù)理員現(xiàn)狀分析［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，33（12）：1427－1429.