王傳家,關魁,江樂文,趙明權(quán),賀國新

自體顆粒脂肪移植行面部凹陷充填療效分析

王傳家,關魁,江樂文,趙明權(quán),賀國新

(深圳市第九人民醫(yī)院整形外科廣東深圳518116)

目的:探討自體顆粒脂肪移植改善面部凹陷的效果及安全性.方法:采用局部腫脹麻醉吸脂術(shù)抽吸皮下脂肪,并將吸出的自體脂肪顆粒,經(jīng)離心、提純,超量30%均勻注射于面部凹陷區(qū)域,從而改善面部輪廓.結(jié)果:50例就醫(yī)者面部凹陷充填后,效果滿意,隨訪3～24個月,2例術(shù)后出現(xiàn)表面凹凸不平,1例術(shù)后出現(xiàn)過度矯正,給予相應的抽吸處理后好轉(zhuǎn),效果明顯、持久.結(jié)論:自體顆粒脂肪注射移植是一種安全有效的手術(shù)方法,可以有效改善面部凹陷,值得臨床推廣應用.

自體顆粒脂肪移植;面部凹陷;注射美容

面部凹陷畸形在臨床上較為多見,除了影響容貌外,還給患者的心理造成極大的影響.通過面部脂肪充填,使得面部輪廓飽滿和諧.目前,各類軟組織填充劑廣泛應用于整形外科臨床,如各種類型的玻尿酸,填充效果比較滿意,但自體顆粒脂肪仍是目前為止最安全有效、信價比最優(yōu)的軟組織填充材料[1],2010年3月-2014年6月,筆者采用自體顆粒脂肪移植填充面部凹陷畸形50例,術(shù)后隨訪3～ 24個月,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下.

1　臨床資料

本組50例,男性2例,女性48例,年齡22～ 56歲,平均年齡36.8歲.常見的注射部位:額部、顳部凹陷,眉弓低平,上瞼凹陷,淚溝凹陷,頰部凹陷,鼻唇溝,上下唇過薄,頦部、鼻部和半側(cè)顏面萎縮畸形.

2　手術(shù)方法

2.1術(shù)前設計

取端坐位,水平目視前方,畫線筆標記需要填充脂肪的位置和范圍.

2.2自體顆粒脂肪制備

采用面部局部麻醉和供區(qū)局部腫脹麻醉.選擇兩側(cè)大腿外側(cè)或內(nèi)側(cè)作為供區(qū),局部注射腫脹液后,選用鈍頭2mm吸脂針,用20ml注射器輕柔抽吸,注意保護脂肪細胞的活性,吸脂量應超過注射量的2倍.將抽取的脂肪混懸液離心3min,去除腫脹液,保留純化的脂肪顆粒備用.

2.3自體顆粒脂肪的移植

受區(qū)采用局部浸潤麻醉,切口選擇在比較隱蔽的部位:發(fā)際內(nèi)、眉部、口角、耳垂后,用11號尖刀反挑大小約0.2cm的小口,把制備好的脂肪顆粒移置2.5ml注射器中,將脂肪注射針先插入最遠端,回抽,觀察有無回血,邊后退邊勻速注射脂肪顆粒,多層次、多隧道、均勻的在面部凹陷處注射,直至形態(tài)比預期效果稍豐滿為止,注射速度要慢,避免注射時張力過高,防止脂肪栓塞的發(fā)生,術(shù)后受區(qū)暴露,同時叮囑患者不宜揉搓按摩受區(qū).

3　結(jié)果

50例就醫(yī)者面部凹陷充填后效果較滿意,隨訪時間3～24個月,術(shù)后出現(xiàn)2例面部凹凸不平,1例過度矯正,給予患者面部抽吸處理后好轉(zhuǎn),效果滿意.典型病例見圖1、2.

圖1　額部、顳部、頰部凹陷術(shù)前

圖2　自體顆粒脂肪充填術(shù)后6個月

4　討論

自Illouz[1]1986年首次提出脂肪顆粒可以移植以來,自體顆粒脂肪移植在面部凹陷填充中廣泛應用[2].自體顆粒脂肪是比較理想的面部凹陷填充材料,不但生物相容性好、取材方便、無明顯的排異反應[3-4],安全可靠,而且創(chuàng)傷小,對面部凹陷填充效果好,一般1次注射常?？梢缘玫胶軡M意的效果[5-7].

筆者認為自體顆粒脂肪面部凹陷充填需要注意事項:①切口要隱蔽,以免術(shù)后出現(xiàn)瘢痕,影響外觀;②嚴格無菌操作,以防污染;③抽吸脂肪顆粒要操作細致,注重保護脂肪細胞的活性,低速離心純化,盡量保存脂肪細胞的完整性[8];④選擇皮下脂肪層注射,這樣符合脂肪細胞的生理特點;⑤注射前用頓針將皮下松解剝離,擴大移植的脂肪顆粒在受區(qū)的接觸面積,利于顆粒脂肪的成活;采用2.5ml注射器,以最小的壓力緩慢放射狀、多隧道、多層次注射,使移植的脂肪顆粒均勻分布,盡早建立新的血供,提高脂肪顆粒成活率;⑥注射時先回抽,觀察有無回血,避免注射到血管內(nèi),防止脂肪栓塞的發(fā)生.脂肪顆粒移植只能部分存活,因此,輕度矯枉過正非常必要[9-10].筆者采用超量30%自體脂肪顆粒的注射方法來保證面部凹陷的填充效果.若患者認為面部脂肪填充不夠飽滿,可于術(shù)后1個月追加注射;術(shù)后面部脂肪填充部位不平整,可于術(shù)后3個月均勻抽吸.

總之,自體顆粒脂肪注射移植是一種安全有效的手術(shù)方法,可以有效改善面部凹陷,在面部年輕化方面有諸多的優(yōu)勢,深受整形醫(yī)生和患者的喜愛,值得臨床推廣應用.

[1]Illouz YG.The fat cell"graft":a new techniqu e to fill depressions[J].Plast Reconstr Surg,1986,78(1):122-123.

[2]謝蕓,李青峰,鄭丹寧,等.半面萎縮的自體脂肪顆粒移植治療[J].中國修復重建外科雜志,2007,21(12):1308-1311.

[3]侯文明.可注射性膠原的基礎研究及在面部整形美容的應用[J].中華整形燒傷外科雜志,1994,10(6):470-472.

[4]張新合,郭東來,高建華.取材方法對脂肪組織損傷程度的人體觀察[J].中華整形外科雜志,2001,17(5):290-291.

[5]王彪,莊福進,黃循鐳,等.自體顆粒脂肪注射移植的臨床應用[J].中華醫(yī)學美學美容雜,2001,7(6):322-323.

[6]劉成勝,石蕾,黃元生,等.自體顆粒脂肪移植面部輪廓整形[J].中國美容醫(yī)學,2011,20(4):532-535.

[7]馮有支,雷岳崇,譚趙云,等.自體顆粒脂肪移植在合并多種畸形的重瞼修復中的應用[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(9): 1470-1471.

[8]李發(fā)成,雷華,李青峰,等.若干理化因素對脂肪顆?；钚杂绊懙难芯縖J].中國美容醫(yī)學,2005,14(1):31-33.

[9]王柏林,郭建,權(quán)背順,等.自體顆粒脂肪移植在面部凹陷畸形中的應用[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(9):188.

[10]石蕾,章慶國,謝洋春,等.自體顆粒脂肪注射移植在面部年輕化手術(shù)中的應用[J].中國美容醫(yī)學,2008,17(5):625-627.

編輯/張惠娟

Clinical analysis of autologous fat granulars transplantation in facial depression

WANG Chuan-jia,GUAN Kui,JIANG Le-wen,ZHAO Ming-quan,HE Guo-xin
(DepartmentofPlasticSurgery,ShenzhenNinthPeople′sHospital,Shenzhen 518116,Guangdong,China)

Objective To evaluate the effect and safety of autologous fat granulars transplantation in facial depression plasty.MethodsAutologous fat granulars were harvested by liposuction from subcutaneous fat,after centrifugalization and purification,with an amount of over 30%was injected into recipient areas of face to improve facial contour.50 patients were undergone this procedure.Results After 3 to 24 months followed-up,obvious effects were observed with no severe complications.Only two cases were uneven in surface,one case was overcorrected and recovered by suction. Conclusion Autologous fat granulars transplantation might be safe and effective as an technique of facial conturing plasty.

autologous fat granulars transplantation;facial depression;cosmetic injections

R622

A

1008-6455(2015)06-0010-02

2015-01-26

2015-03-19