馮富泉

腋下小切口與胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸療效對(duì)比觀察

馮富泉

目的 研究并探討腋下小切口與胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸疾病的臨床治療效果差異, 并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法 90例自發(fā)性氣胸患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組45例。對(duì)照組患者給予腋下小切口手術(shù)法, 實(shí)驗(yàn)組患者給予胸腔鏡手術(shù)法進(jìn)行治療。比較兩組患者手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)均顯著少于對(duì)照組患者, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)自發(fā)性氣胸患者采用胸腔鏡進(jìn)行治療臨床效果較好, 值得在臨床上廣泛推廣。

腋下小切口；胸腔鏡；自發(fā)性氣胸；臨床效果

自發(fā)性氣胸疾病在臨床上發(fā)病率較高, 是臨床上一種常見的多發(fā)病。自發(fā)性氣胸疾病對(duì)人體的傷害較大, 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量以及健康。過往在臨床上常選擇傳統(tǒng)的開胸手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療, 但是患者需要承受較大的苦痛, 并且恢復(fù)慢, 臨床上已經(jīng)逐漸開始實(shí)施胸腔鏡法對(duì)患者進(jìn)行治療［1］。為研究腋下小切口與胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸疾病的臨床治療效果差異, 選取本院收治的90例自發(fā)性氣胸患者作為研究對(duì)象, 現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年10月～2014年10月收治的90例自發(fā)性氣胸患者作為研究對(duì)象, 將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組45例。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的自發(fā)性氣胸疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男23例,女22例, 年齡26～59歲, 平均年齡(38.74±7.39)歲。實(shí)驗(yàn)組男24例, 女21例, 年齡27～60歲, 平均年齡(39.12±7.41)歲。兩組患者經(jīng)過血液以及其他檢查可得, 兩組患者的血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)均健康正常, 并且兩組患者無其他器臟嚴(yán)重疾病。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者以及家屬對(duì)于本次研究具有知情權(quán), 并且均自愿參與本次研究。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予腋下小切口手術(shù)法：在患者腋下第四肋間隙處給予6 cm左右的切口, 在4肋間隙處進(jìn)入胸腔, 對(duì)患處進(jìn)行手術(shù)和修補(bǔ)。術(shù)后給予患者西藥抗感染治療。

實(shí)驗(yàn)組患者給予胸腔鏡治療法：對(duì)患者實(shí)施靜脈復(fù)合麻醉, 再采用氣管雙腔插管。先對(duì)患者病變嚴(yán)重的某側(cè)氣胸進(jìn)行手術(shù)處理, 再對(duì)另一側(cè)進(jìn)行手術(shù)治療。腋中線第7、8肋之間行長度約為1.5 cm的切口, 將胸腔鏡置入, 觀察患者的出血點(diǎn)、漏氣點(diǎn)以及粘連情況。另外2個(gè)操作孔的位置定在腋后線第5肋或者第6肋間。術(shù)后給予患者西藥抗感染治療［2,3］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)出血量、住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組患者, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)顯著少于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間比較(±s)

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間比較(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)手術(shù)出血量(m l)住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組45 49.23±3.28 39.76±5.69 3.65±1.18對(duì)照組45 66.49±4.27 78.74±7.98 7.97±2.10

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n)

3 小結(jié)

自發(fā)性氣胸疾病在臨床上是一種常見的多發(fā)病, 在對(duì)該疾病進(jìn)行治療時(shí)主要是解除對(duì)患者肺部的壓迫, 讓患者肺功能快速恢復(fù), 萎縮的肺葉恢復(fù)正常。胸腔鏡手術(shù)可以較好地觀察到患者的病變情況, 并且在手術(shù)過程中不會(huì)傷害到患者的其他神經(jīng)和胸壁肌肉, 切口較小, 不會(huì)對(duì)外觀造成影響,深受患者青睞［4］。

在本次研究結(jié)果可得, 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)出血量、住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組患者, 并且實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)也少于對(duì)照組患者, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)自發(fā)性氣胸患者采用胸腔鏡進(jìn)行治療臨床效果較好, 安全可靠, 值得在臨床上廣泛推廣。

［1］ 羅暉, 楊穎, 汪華, 等.胸腔鏡與腋下小切口治療自發(fā)性氣胸療效比較.西部醫(yī)學(xué), 2013, 25(6):885-886.

［2］ 楊學(xué)永, 王振國, 王韜淵, 等.胸腔鏡輔助腋下小切口和傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療自發(fā)性氣胸臨床分析.武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013, 22(5):377-379.

［3］ 高鯤, 張舸, 梁華剛, 等.腋下小切口與胸腔鏡輔助手術(shù)治療自發(fā)性氣胸療效比較.中國基層醫(yī)藥, 2013, 20(6):828-829.

［4］ 李新選, 李衛(wèi)國, 楊斌, 等.電視胸腔鏡與腋下小切口治療自發(fā)性氣胸臨床對(duì)比分析.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 41(6):701-702.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.065

661100 云南省蒙自市人民醫(yī)院

2015-06-15］