劉燕　丁玉惠

【摘 要】目的：探討為急性期腦梗死患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的康復(fù)效果。方法：將2011年1月1日-2013年06月30日進(jìn)行治療的200例急性期腦梗死患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各100例患者。結(jié)果：在進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，兩組腦梗死患者治療后在神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況、康復(fù)情況方面相比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：為腦梗死急性期患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高其運(yùn)動(dòng)功能及生活能力，提高其生活質(zhì)量及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；腦梗死；臨床護(hù)理

了研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性期腦梗死患者康復(fù)效果及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響，以找出對(duì)腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)工作及提高護(hù)理滿(mǎn)意度的有效方法，本文將對(duì)所在醫(yī)院2011年1月1日-2013年06月30日選取100例急性期腦梗死患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并詳細(xì)記錄，再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，效果十分顯著。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2011年1月1日-2013年06月30日我院康復(fù)科共收治腦梗死急性期病人200例，均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制訂的腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男58例，女42例，年齡45～77歲。將200例患者自愿進(jìn)行分組研究，即優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和對(duì)照組，每100例。兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)200例患者一律采取基礎(chǔ)腦梗死疾病的治療及護(hù)理。兩組均給予溶栓、抗凝、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)元等腦卒中常規(guī)治療。對(duì)照組患者自主進(jìn)行床上移位、坐位、站立等功能練習(xí)。在接受日常治療及護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者制定個(gè)體化方案，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練以及心理護(hù)理等。以4周為一個(gè)療程。對(duì)比兩組患者的康復(fù)效果、神經(jīng)功能恢復(fù)、日常生活能力。

（1）肢體功能障礙的護(hù)理。腦梗死患者一般均有以偏癱為主的肢體運(yùn)動(dòng)障礙。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的，還需要協(xié)助患者盡早進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。如果病人病情、體力允許，自我按摩或用健側(cè)上肢對(duì)患側(cè)上下肢鍛煉。依據(jù)病人情況，適當(dāng)調(diào)整活動(dòng)的時(shí)間和次數(shù)，由少漸多。臥床期間，經(jīng)常變換體位，保持關(guān)節(jié)功能位置。早期在床上練習(xí)翻身，逐漸訓(xùn)練從臥位轉(zhuǎn)為坐位（為預(yù)防體位性低血壓），床頭的高度應(yīng)逐漸抬高，于病人背部墊以被褥，讓病人靠著鍛煉軀干肌肉，然后讓病人扶著床欄起坐和獨(dú)立坐起，病人能在床上穩(wěn)坐后，讓其坐床沿使雙下肢下垂，并練習(xí)下肢活動(dòng)準(zhǔn)備下地站立和步行，不要急于讓病人行走，讓其體會(huì)邁步及保持平衡，逐步達(dá)到能自己行走，老年人可扶拐或手杖行走。運(yùn)動(dòng)過(guò)程要循序漸進(jìn)。

（2）對(duì)癥護(hù)理。腦梗死的患者呼吸道分泌物較多且不易咳出，容易導(dǎo)致呼吸道阻塞和吸入性肺炎。所以，保持呼吸道的清潔，及時(shí)清除痰液顯得特別重要。鼓勵(lì)病人及時(shí)排出口腔內(nèi)痰液及嘔吐物，若痰液黏稠不易咳出時(shí)，協(xié)助病人翻身叩背，促使痰液松動(dòng)便于排出；對(duì)于無(wú)力咳痰者，準(zhǔn)備吸痰器，以便隨時(shí)吸出；仍無(wú)效時(shí)，行氣管切開(kāi)術(shù)，每日行氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理。吸氧時(shí)注意給氧的溫化、濕化。尤其是要給患者定時(shí)翻身，以每1～2小時(shí)翻身1次為宜，同時(shí)需要保持患者皮膚的干燥清潔[2]。

（3）飲食護(hù)理。急性期應(yīng)禁止飲食，可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。待病情穩(wěn)定后，根據(jù)情況可給予鼻飼飲食。建議患者少食用高脂類(lèi)食物，多食用蔬菜和水果，減少攝入可能增加血液黏度的食物[3]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：恢復(fù)肢體活動(dòng)功能，生活能夠自理，自覺(jué)癥狀消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%～100%；顯效：能夠獨(dú)立行走，自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分40%～89%；有效：癥狀體征均好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～40%；無(wú)效：癥狀和體征均無(wú)明顯改善或病情加重，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不足18%。臨床總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組治愈68例，顯效27例，無(wú)效5例，臨床總有效率為95%；對(duì)照組治愈62例，顯效17例，無(wú)效21例，臨床總有效率79%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于腦梗死患者的早期康復(fù)治療起到關(guān)鍵作用。本研究結(jié)果顯示，腦梗死急性期病人采取早期康復(fù)干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組病人在生活能力、神經(jīng)缺損程度方面顯著優(yōu)于對(duì)照組。在腦梗死確診后的積極救治和相應(yīng)的全面護(hù)理顯得非常重要，對(duì)患者日后的康復(fù)具有十分重要的意義。首先，對(duì)意識(shí)清醒的患者要進(jìn)行良好的溝通，消除他們的焦慮、緊張、恐懼、悲觀等不良情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合針對(duì)腦梗死急性期患者開(kāi)展個(gè)體化康復(fù)護(hù)理，可以明顯提高其心理以及功能方面的恢復(fù)水平，同時(shí)使得病人的精神狀態(tài)得到穩(wěn)步提升，促進(jìn)病人的肢體功能恢復(fù)以及日常生活能力的提高。

參考文獻(xiàn)

[1]李慧，姜亞芳.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理學(xué)雜志，2010，45（2）：187.

[2]田永梅，任愛(ài)玲，韓慶輝.整體護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者康復(fù)治療效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（12）：3-4.

[3]趙逢玲.飲食護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（11）：77-78.