大豐沈灶同盛醫(yī)院 沈春玲

醫(yī)院財務管理工作對醫(yī)院整體發(fā)展具有重要作用，財務管理效率的低下會直接影響醫(yī)院的綜合效益，所以醫(yī)院當前的首要任務是找出財務管理中存在的問題，并根據問題提出有效的解決措施，切實保證醫(yī)院綜合效益。

一、現(xiàn)代醫(yī)院財務管理工作的特點

(一)財務成本管理更合理

在現(xiàn)代醫(yī)院財務管理工作中，成本管理是其重要組成部分，強化成本管理有助于促進醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。以往中，醫(yī)院進行財務管理工作時對財務成本不夠重視，致使成本利用中常常由于資金投向的不合理而給醫(yī)院財務帶來無法估量的損失，也阻礙了醫(yī)院財務的順利運行?，F(xiàn)階段的醫(yī)院財務管理在成本管理上越來越細化和全面，除了全方位的控制成本，確保成本利用合理的資金投向外，還將成本管理滲透到醫(yī)院各科室中，提高各分項成本的管理力度，確保各分項成本得到有效利用，從而為醫(yī)院整體財務成本管理工作奠定堅實的基礎。此外，還強化了成本預算與核算等工作的管理，預算摒棄了過去較為粗化的預算模式，強調精細化，把預算細化到各用費項目中；并要求對應急項目的成本加強管理，確保應急資金的充足合理，為成本利用提供相應的機動空間，這樣無論是成本年度核算還是管理均能得到有效運行。預算管理實施精細化后，使得核算程序得到進一步簡化，核算時間也一定程度縮短，很好的幫助了財務成本的精準化管理目標實現(xiàn)。

(二)財務管理責任更清晰

當前，醫(yī)院財務管理將過去的粗放式管理方式進行了改進，以使財務管理責任更加的清晰和明確，根據財務管理的各環(huán)節(jié)配備專業(yè)的負責人，同時保證這些負責人之間可以互相監(jiān)督，從而實現(xiàn)透明化、公平化的財務管理工作，這不僅降低了資金無故流失的現(xiàn)象，而且還使財務管理得到有序發(fā)展，以及保證了內部控制制度的健全有效。

(三)財務管理風險意識增強

現(xiàn)階段，醫(yī)院財務管理意識越來越開放化，并充分吸收了現(xiàn)代企事業(yè)單位的成功財務管理經驗，以財務管理的角度出發(fā)不斷強化市場意識，從而提高了財務管理風險意識程度，比如財務成本應用過程中，通過積極樹立風險意識，保障成本利用的安全性，有效防范了醫(yī)院財務風險發(fā)生。

二、醫(yī)院財務管理中存在的問題

(一)醫(yī)院缺乏完善的財務管理制度

現(xiàn)階段，仍然有部分醫(yī)院的財務管理制度缺乏完善性，具體體現(xiàn)在：首先，財務管理質量水平停滯不前，無法在財務管理任務事項完成后第一時間開展評估與審核工作；其次，財務管理工作忽視了制度化與規(guī)范化目標的實現(xiàn)，財務內部控制制度不夠健全；另外，醫(yī)院未根據醫(yī)療器械與藥品制定相匹配的審批制度，給違紀行為提供了機會；再有，審批制度與審批標準存在矛盾，存在隨意投資行為。

(二)財務內部控制職能與監(jiān)督職能發(fā)揮不明顯

由于醫(yī)院缺乏專門的內部審計機構，也沒有一批專業(yè)素質高的審計人員；即使部分醫(yī)院設置了專門的內部審計機構，但其依舊存在缺乏相關的內部審計制度、人員配備不合理等情況，醫(yī)院將重心放在了經濟效益的提升上，內部審計的工作任務僅僅是確保賬目符合相關法律規(guī)定，沒有將籌資與投資活動納入內部審計工作任務范疇，也沒有參與醫(yī)院內部經濟合同的制定，忽視了項目實施效果的審計，致使內部審計機構中內部控制職能作用得不到全面發(fā)揮。

(三)醫(yī)院財務管理人員綜合素質有待提高

造成醫(yī)院財務管理人員綜合素質低下的原因是：未及時更新知識結構、相關的理論基礎較薄弱、業(yè)務能力水平低、缺乏先進的管理理念與創(chuàng)新意識等，這些因素的存在都將影響到財務管理人員的工作成效與質量。要想做好財務管理工作，人是關鍵，但醫(yī)院負責財務工作的專業(yè)人員不足，并且有的醫(yī)院因自身工作強度大、財務人員數量不夠，直接選聘一些毫無專業(yè)經驗且未參加任何系統(tǒng)培訓的人員從事財務工作，而由于這些人員采用的工作方法與技能與醫(yī)院財務管理提出的硬性要求背道而馳，沒有按照財務管理工作流程進行，最終將影響醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

(四)網絡信息管理不強，達不到現(xiàn)代醫(yī)院管理要求

現(xiàn)階段，有不少醫(yī)院缺乏計算機軟件功能及專業(yè)的計算機人才，醫(yī)院財務管理工作和網絡信息化建設難以有機結合，醫(yī)療科室和財務科室間的計算機信息系統(tǒng)未進行及時的網絡連接，阻礙了信息資源的共享，致使資源嚴重浪費，重復勞動，工作任務難以按要求完成，對醫(yī)院的管理效率造成了極大的影響。

三、強化醫(yī)院財務管理的措施

(一)構建完善的財務管理制度

一套完善高效的財務管理制度，能夠保證醫(yī)院內部控制機制的有效性。制度是醫(yī)院財務管理工作不可或缺的重要依據，內部控制制度的有效與否直接決定了醫(yī)院失誤與舞弊行為的發(fā)生程度。醫(yī)院應結合自身的業(yè)務種類及規(guī)模大小，構建一套規(guī)范合理的財務規(guī)章管理制度，重心放在對藥品的采購、支出、保養(yǎng)等制度制定上，確保每一環(huán)節(jié)都有相關的制度作為依據。醫(yī)院還應根據自身實際情況構建一套相應的內部控制管理機制，從有關法律規(guī)定角度出發(fā)，設置在醫(yī)院中占據重要地位的會計機構及配備專業(yè)的會計人員，并明確具體的職責權限，確保醫(yī)院各類機械設備與藥品符合有關要求；凡是財務部門中可以實施職位輪換的藥品采購及管理工作，均應按相關法規(guī)進行管理監(jiān)督，有效防止職務犯罪行為；加強醫(yī)院現(xiàn)金和銀行存款的管理，定期開展盤點活動，確保資金與賬面額數相一致，制定詳細的余額調節(jié)表，對未實際到賬的項目要第一時間了解原因并有效進行處理；在對一些重大資產處置或購買過程中，醫(yī)院應嚴格按照有關條例，召集相關者及時的進行決策。

(二)強化財務管理內部控制

當前，醫(yī)院應切實做好財務管理內部控制工作，主要涉及事前、事中、事后這三個方面的控制。而財務管理職能除了包括核算職能外，還涵蓋了監(jiān)督職能，因此應做好成本控制分析、預算方案分析、重大決策分析等工作。醫(yī)院實施內部控制的主要目的是確保醫(yī)院能持續(xù)穩(wěn)定的運行，所以醫(yī)院應加強構建適用于資金管理與使用工作的審批機制，明確各部門的職責權限，促使各部門在保證權力平衡的同時相互有效監(jiān)督，提高資金的使用效率。各部門應嚴格按照相關規(guī)章使用資金，實際不得高于預算開支。防止醫(yī)院資金的不合理使用，強化資金有效運用。

(三)提高財務管理人員的綜合素質

首先，建議醫(yī)院財務管理人員和基層人員保持良好的溝通，以及時掌握基層人員實際工作需求。對于一名優(yōu)秀的財務管理人員而言，應自覺參與醫(yī)院日常管理活動中，強化管理的科學性。只有自己深入基層觀察，才能充分全面的找出醫(yī)院財務管理工作的不足之處，才能促使財務管理工作更加的有效完善，才能推動醫(yī)院管理工作有序運行。其次，不斷強化醫(yī)院會計工作者的綜合素質，促進財務職能淋漓盡致發(fā)揮。醫(yī)院管理效率的好壞對管理工作質量有直接影響，而管理效率主要由相關管理者的素質所決定，因此為了提高醫(yī)院的管理效率，強化財務管理人員的知識水平是關鍵。一方面選聘專業(yè)優(yōu)秀的人員從事相關管理工作；另一方面加強必要的培訓，對財務人員進行再教育，除了科室內部可開展人員培訓活動，醫(yī)院也可開展相關的交流活動，組織安排人員參與，不斷強化其綜合素質。

(四)拓展籌資渠道

隨著我國社會經濟的發(fā)展與進步，醫(yī)院的籌資不僅僅局限于對資金的籌備上，還涉及到了人力資本、醫(yī)療業(yè)務知識方面的籌集，所以醫(yī)院應圍繞資金籌集，構建規(guī)范完善的資源籌集系統(tǒng)，同時將此情況反饋給財務管理，做到心中有數。此外，醫(yī)院還應保證財務管理具有較高的風險控制水平，具體的項目確立具體的風險控制預案，財務報表可按照精細化的過程管理模式來制定，促進各環(huán)節(jié)的完善。

(五)強化信息網絡建設

具體應從以下幾方面著手進行：一，設置收費管理系統(tǒng)，涵蓋門診收費系統(tǒng)和住院收費系統(tǒng)，通過網絡使此系統(tǒng)與醫(yī)院財務管理系統(tǒng)良好連接，有利于醫(yī)院管理層對醫(yī)院日常收入及門診住院人數等信息及時的掌握。二，設置藥品管理系統(tǒng)，細致全面的統(tǒng)計不同品名、不同廠家、不同價格、不同數量的藥品信息，及時有效的反映藥品實際購入情況、藥房領藥情況等，以確保醫(yī)院管理者時刻了解藥品的動態(tài)信息。三，設置財務管理系統(tǒng)，涉及貨幣資金、業(yè)務支出、工資薪酬等幾方面的管理，通過網絡將財務管理系統(tǒng)和藥品管理系統(tǒng)、收費管理系統(tǒng)連接，從而構建一個整體的財務管理網絡。

四、結束語

綜上所述可知，醫(yī)院財務管理工作是醫(yī)院整個管理工作的核心，醫(yī)院只有不斷強化財務管理工作，才能保證成本的有效控制，減少醫(yī)院經營風險，促進醫(yī)院綜合效益提升。當前，在我國社會經濟的迅猛發(fā)展下，醫(yī)院財務管理工作應不斷調整完善管理辦法，從而保證醫(yī)院良好的社會效益與經濟效益。

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