張國文??

【摘要】目的：觀察關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床效果。方法：選取膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者154例，采用隨機數(shù)表法進行隨機分組，分成觀察組（關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療）和對照組（口服塞來西布）。觀察兩組患者實施治療前后VAS膝關節(jié)疼痛評分、LKSS膝關節(jié)功能評分及臨床治療效果，比較兩組差異。結論：①治療后，觀察組VAS評分明顯低于對照組，觀察組LKSS評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）；②治療總有效率，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：采用關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床效果較好。

【關鍵詞】關節(jié)腔內(nèi)注射；玻璃酸鈉；膝關節(jié)骨性關節(jié)炎

【中圖分類號】R6843【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）14-0031-02

骨性關節(jié)炎屬于骨科最常見的疾病之一[1]。近年來骨性關節(jié)炎發(fā)病率呈現(xiàn)出升高趨勢，發(fā)病年齡上以老齡化趨勢為特點[2-3]。臨床病例資料分析結果證實：骨性關節(jié)炎患者的臨床表現(xiàn)常常表現(xiàn)為局灶性的關節(jié)軟骨退行性病變。目前臨床治療骨性關節(jié)炎的方法和療效尚未確定。鑒于此，為了探討膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的有效治療方法，以便為臨床治療提供參考借鑒，對我院收治的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者進行了對照研究。

1資料與方法

11一般資料本次研究入選對象均來自2010年12月至2013年12月期間我院收治的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者共154例。其中男性104例，女性50例；年齡45～80歲，平均年齡（5734±345）歲；病程05～22年，平均病程（1324±312）年。采用隨機數(shù)表法隨機分為觀察組和對照組。觀察組77例，其中男性52例，女性25例，平均年齡（5755±356）歲，平均病程（1344±322）年；對照組77例，其中男性52例，女性25例，平均年齡（5722±322）歲，平均病程（1301±301）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12治療方法

121觀察組選擇患者膝關節(jié)髕骨的上下外側作為常規(guī)的穿刺點，常規(guī)的消毒、鋪巾以及無菌操作，用注射器穿刺入膝關節(jié)腔，證實其在關節(jié)腔后注射50ml玻璃酸鈉（石家莊制藥集團有限公司，批號：20100312），注射完畢后叮囑患者保持關節(jié)放松，進行輕微關節(jié)活動，從而使藥物能夠均勻的分布于關節(jié)腔內(nèi)部，1次/周，5周為1個療程，連續(xù)治療1個療程。

122對照組采用口服給藥，首次給予塞來西布片（非甾體類消炎藥） （石家莊制藥集團有限公司，批號：20110511）400mg，以后200mg/次，2次/次，連續(xù)服藥3周。

13觀察指標治療前后VAS膝關節(jié)疼痛評分[5]、LKSS膝關節(jié)功能評分[6]及治療有效率為觀察指標，比較兩組治療方法的療效差異。VAS膝關節(jié)疼痛評分得分越低越好。臨床療效判斷標準參照有關文獻[4]擬定：①顯效：膝關節(jié)活動不受限，無疼痛；②有效：膝關節(jié)活動不受限，但有疼痛感覺；③無效：膝關節(jié)活動受限，疼痛感覺無顯著改善。總有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/組人數(shù)×100%。

14統(tǒng)計學方法采用PEMS31 for Windows 軟件包處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗；計數(shù)資料用例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，當P<005時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

21兩組膝關節(jié)疼痛評分比較治療前兩組患者VAS評分差異不明顯；治療后兩組VAS膝關節(jié)疼痛評分均有不同程度降低，且觀察組VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

22兩組膝關節(jié)功能評分比較治療前兩組患者LKSS評分差異不明顯；治療后兩組LKSS膝關節(jié)功能評分均有不同程度升高，且觀察組LKSS評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

23兩組療效比較觀察組有效71例，治療總有效率為9221%；對照組有效58例，治療總有效率為7532%。治療總有效率觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，見表3。

3討論

文獻資料認為[5-6]：膝關節(jié)骨性關節(jié)炎屬于常見的疾病類型之一?；颊咭岳夏耆巳壕佣?。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病機制尚不清楚。該病嚴重降低患者的生活質量，對其正常工作、生活、學習均產(chǎn)生不良影響。因此，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床研究成為熱點之一。

從近年來的研究和報道結果分析[7-8]：采用關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床效果較好。玻璃酸鈉可以對患者的關節(jié)進行有效的保護，同時采用局部關節(jié)注射的治療方法也能夠對患者的局部患處進行有效的潤滑。不僅能夠改善患者的膝關節(jié)疼痛情況，有效降低患者的關節(jié)積液量，同時可增加患者的關節(jié)活動度。

進一步研究發(fā)現(xiàn)：玻璃酸鈉能增強關節(jié)液的粘稠性和潤滑功能，進入軟骨基質與糖蛋白結合，促進軟骨愈合和再生；改善滑膜組織的炎癥反應，降低血清與滑膜液中IL21，IL26水平，抑制免疫損害進程并緩解疼痛。

本文結果顯示：關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉組膝關節(jié)VAS評分由（623±078）分降低到（311±151）分，明顯優(yōu)于對照組，觀察組治療總有效率高達9221%明顯高于對照組7532%。

綜上所述，關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：20150404）