徐建國++曹洪濤++王政

[摘要] 目的 探究新輔助化療對結(jié)腸癌患者手術(shù)以及預(yù)后的影響。方法 結(jié)腸癌患者50例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組25例，試驗(yàn)組采用新輔助化療法，對照組采用常規(guī)療法，對比兩組治療效果及預(yù)后。 結(jié)果 治療前后對照組CD44v6、p27蛋白等指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中CD44v6蛋白指標(biāo)發(fā)生顯著下降， p27蛋白指標(biāo)明顯上升。兩組預(yù)后對比，試驗(yàn)組治療及恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，對照組則多出現(xiàn)嘔吐、惡心、食欲不振、抵抗力差等情況。 結(jié)論 新輔助化療對于結(jié)腸癌患者的治療和預(yù)后有顯著效果，值得在臨床中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 新輔助化療；結(jié)腸癌；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R735.3+5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）09（a）-0034-02

Explore New Adjuvant Chemotherapy for Patients with Colon Cancer Surgery and Prognosis

XU Jian-guo， CAO Hong-tao， WANG Zheng

Department of Oncological Surgery， the People's Hospital of Qinghai Province， Xining， Qinghai Province， 810007 China

[Abstract] Objective To explore the new adjuvant chemotherapy in patients with colon cancer surgery and prognosis. Methods 50 patients with colon cancer， were randomly divided into trial group and control group， 25 cases in each group， experimental group using the method of neoadjuvant chemotherapy， the control group with conventional therapy. Compared two groups of therapeutic effect and prognosis. Results Before and after treatment， when test CD44v6 and p27 protein indexes of the control group， there was no statistically significant difference. But there was statistically significant difference before and after treatment of the trial group（P<0.05）， of which the CD44v6 protein index dropped significantly while p27 protein index increased significantly. Treatment and prognosis of two groups， test group recovery is better than that of control group. Control group are vomiting， nausea， loss of appetite， poor resistance. Conclusion Neoadjuvant chemotherapy for the treatment and prognosis of patients with colon cancer has a significant effect. It is worth popularizing in clinical use.

[Key words] The new adjuvant chemotherapy； Colon cancer； Clinical effect

結(jié)腸癌是臨床中一種較為常見的惡性腫瘤，其發(fā)病原因復(fù)雜，且對患者的生活工作影響較大，因此在臨床治療中較為棘手，預(yù)后效果通常也不夠理想[1]。近幾年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與創(chuàng)新，新輔助化療憑借著較為理想的治療效果在我國結(jié)腸癌的治療中被廣泛應(yīng)用[2]。該文針對新輔助化療進(jìn)行分析研究，從而探究該治療方法對于結(jié)腸癌患者的治療情況和預(yù)后情況的影響，以期為之后的結(jié)腸癌治療提供較為科學(xué)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年4～11月這段期間的結(jié)腸癌患者中，隨機(jī)抽取50例作為樣本，將其隨機(jī)分為兩組，每組25例，分別命名為試驗(yàn)組和對照組。將兩組患者的基本資料進(jìn)行整理后得到，試驗(yàn)組中有男性14例，女性11名，年齡為45～67歲，平均年齡為56.3歲；對照組患者中有男性16例，女性9例，年齡為41～70歲，平均年齡為60.1歲。排除一些不良因素的干擾，將兩組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得到兩組患者的基本資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，醫(yī)護(hù)人員均對其進(jìn)行常規(guī)檢查，檢查指標(biāo)包括心肺功能、體溫等，并對其基本病情進(jìn)行記錄分析。

試驗(yàn)組：試驗(yàn)組患者采用新輔助化療方法，具體治療方案為：根據(jù)患者病情的不同，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者定時(shí)進(jìn)行靜脈滴注奧沙利鉑注射液以及氟尿嘧啶，此外對患者每隔3周進(jìn)行化療治療，2個(gè)治療周期后，為患者實(shí)施手術(shù)治療。

對照組：為照組患者采用常規(guī)治療方法。醫(yī)護(hù)人員對對照組患者的原發(fā)病灶情況及一般狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者腫瘤所在部位，進(jìn)行根治手術(shù)，術(shù)后，將淋巴結(jié)及腫瘤進(jìn)行病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

治療一段時(shí)間后，對兩組患者的CD44v6、p27蛋白等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，對其進(jìn)行分析探究，此外在出院后，對兩組患者的治療情況和恢復(fù)情況進(jìn)行回訪，從而對比分析兩種方法對結(jié)腸癌的治療效果及其預(yù)后效果，從而為之后的結(jié)腸癌治療提供理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的CD44v6、p27蛋白指標(biāo)的表達(dá)情況

將兩組患者治療前后的CD44v6、p27蛋白指標(biāo)的表達(dá)情況進(jìn)行對比，得到對照組患者治療前后的CD44v6、p27蛋白指標(biāo)的表達(dá)情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而試驗(yàn)組患者治療前后的CD44v6、p27蛋白指標(biāo)的表達(dá)情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中，經(jīng)過治療后CD44v6蛋白指標(biāo)顯著下降，而p27蛋白指標(biāo)則明顯上升。見表1。

表1 兩組患者治療前后的CD44v6、p27蛋白指標(biāo)的表達(dá)情況（x±s）

2.2 兩組患者的預(yù)后情況比較

對比兩組患者的預(yù)后情況，可以看出試驗(yàn)組患者治療后的恢復(fù)效果明顯好于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的預(yù)后情況比較

3 討論

結(jié)腸癌是臨床中較為常見的一種癌癥，近幾年來隨著人們生活節(jié)奏的加快，該病的發(fā)病率以及病死率也在逐漸上升，由于發(fā)病原因復(fù)雜，治療效果不理想，該病的治療方法也一直是醫(yī)學(xué)界急需研究攻克的一個(gè)難題[3]。在普遍理論中認(rèn)為結(jié)腸癌的誘因是患者的免疫系統(tǒng)不斷下降，從而致使體內(nèi)的癌細(xì)胞激活。因此，對于結(jié)腸癌的防治，也主要依靠對CD44v6、p27等蛋白指標(biāo)的表達(dá)情況監(jiān)測[4]。

CD44v6蛋白是一種跨膜蛋白，在人體中主要起到粘連作用，根據(jù)相關(guān)科學(xué)依據(jù)顯示[5]，惡性腫瘤的發(fā)展與它直接相關(guān)，它是腫瘤細(xì)胞浸潤和轉(zhuǎn)移的主要粘附劑，對癌細(xì)胞的擴(kuò)散有著促進(jìn)作用，其陽性表達(dá)與腫瘤惡性程度、轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)，與預(yù)后呈負(fù)相關(guān)。此外，p27蛋白也是一種常見的判斷腫瘤細(xì)胞發(fā)展情況的指標(biāo)，它能夠有效阻止腫瘤細(xì)胞由G1期進(jìn)入S期，從而通過抑制細(xì)胞增生實(shí)現(xiàn)抑制癌癥進(jìn)展，該種蛋白通常在腫瘤細(xì)胞中呈現(xiàn)出高表達(dá)，而在惡性的腫瘤細(xì)胞中轉(zhuǎn)低，p27的陽性表達(dá)與預(yù)后呈正相關(guān)[6-7]，與腫瘤惡性程度、轉(zhuǎn)移呈負(fù)相關(guān)，因此p27高表達(dá)具有抑制腫瘤發(fā)展和轉(zhuǎn)移的作用，能夠顯著提升結(jié)腸癌患者的預(yù)后[8-9]。

該次研究結(jié)果表明，采用常規(guī)治療的對照組患者CD44v6蛋白以及P27蛋白表達(dá)前后差異性不顯著，即該治療對患者蛋白表達(dá)無顯著影響，而采用新輔助化療方式治療的試驗(yàn)組患者在治療前后CD44v6蛋白表達(dá)顯著下降，P27蛋白表達(dá)顯著上升，這表明采用新輔助化療可以有效降低患者的CD44v6蛋白表達(dá)值，提高P27蛋白的表達(dá)值，進(jìn)而提高治療的有效性和科學(xué)性。同時(shí)，對兩組患者的預(yù)后效果進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者中經(jīng)過治療病情改善的比率為84%，對照組患者中該比率僅為52%，兩者差異顯著，因此，通過新輔助化療后，患者的預(yù)后情況也得到顯著改善。

綜上所述，近幾年來，隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展和提高，結(jié)腸癌患者的治療效果和預(yù)后也逐漸趨于理想，該次研究中的新輔助化療在結(jié)腸癌患者中有著較為理想的治療效果，同時(shí)對患者的預(yù)后也有著顯著的促進(jìn)作用，因此，該方法值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-05-24）