文捷

江西科技師范大學(xué)醫(yī)院辦公室，南昌 330000

醫(yī)療體制改革中高校醫(yī)院的護(hù)理管理服務(wù)轉(zhuǎn)變探討

文捷

江西科技師范大學(xué)醫(yī)院辦公室，南昌 330000

高校醫(yī)院作為基層醫(yī)院具備自身的特點(diǎn)，擔(dān)負(fù)著所有師生疾病的治療、預(yù)防、保健、體檢、健康宣傳、衛(wèi)生檢查等方面的工作。對于高校醫(yī)院工作的特殊氛圍而言，護(hù)理服務(wù)不應(yīng)當(dāng)只束縛于一般的臨床護(hù)理、普通護(hù)理操作、急診出診，還應(yīng)當(dāng)包含預(yù)防保健、健康宣傳以及心理護(hù)理等方面。護(hù)理人員需具備專業(yè)的技能、健康宣傳能力以及心理咨詢能力，并不斷提升自己，只有如此，才可以為廣大師生提供更加完善的服務(wù)。

醫(yī)療體制改革;高校醫(yī)院;護(hù)理管理;服務(wù)轉(zhuǎn)變

高校醫(yī)院護(hù)理工作人員與普通醫(yī)院護(hù)理人員的工作性質(zhì)有所差距，這是由于高校醫(yī)院護(hù)理人員所面對的患者人群具有一定的固定性，醫(yī)院日常的主要工作，除了對患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和治療外，還應(yīng)在校園內(nèi)對各種病癥進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識普及、健康宣傳、衛(wèi)生檢查等工作，因此，高校醫(yī)院的護(hù)理人員在日常工作中，具有許多其他常規(guī)醫(yī)院所沒有的工作內(nèi)容，對醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)要求也更高［1］。護(hù)理工作人員只有不斷進(jìn)行更新、學(xué)習(xí)，吸收新理念、新知識，才能夠保證高校醫(yī)院的工作效率與工作質(zhì)量，且能保證在工作形勢的不斷轉(zhuǎn)變下，持續(xù)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的自我提升，對于高校醫(yī)療趨勢的改變在護(hù)理服務(wù)上的改革，能夠加快護(hù)理服務(wù)的轉(zhuǎn)變，更好地為高校校園內(nèi)的教師、學(xué)生進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作。

1 護(hù)理模式的創(chuàng)建

在以患者為核心的護(hù)理理念實(shí)施以來，護(hù)理工作模式產(chǎn)生了明顯變化。其特征是從單一的以工作為核心，來完成治療任務(wù)為目標(biāo)轉(zhuǎn)變成以患者為核心，以符合患者所需為目標(biāo)，相繼產(chǎn)生了個案管理、一站式服務(wù)以及無縫隙護(hù)理的現(xiàn)代護(hù)理工作形式。20世紀(jì)80年代，位于美國馬薩諸塞州波士頓新英格蘭醫(yī)療中心的護(hù)士，首先采用了臨床路徑，縮短住院時間，節(jié)省護(hù)理費(fèi)用，自此以后，此模式被美國醫(yī)療界所關(guān)注，很多機(jī)構(gòu)都進(jìn)行模仿。臨床路徑不但是通過一些手術(shù)方法，規(guī)定一個大家認(rèn)同的治療形式，讓患者在入住醫(yī)院到出院都通過這一形式進(jìn)行治療，并通過治療結(jié)論來評斷所有患者的差別，以免除在患者住院時產(chǎn)生相同的錯誤。無縫隙護(hù)理不但延續(xù)了美國哲學(xué)家博士拉塞爾所著的《無縫隙政策》，還將其發(fā)揚(yáng)光大，提出了如“無縫隙鋼管”“無縫隙預(yù)報(bào)”等理論，而為政府整合一切部門、人員以及其他資源，通過單一界面，給公眾提出優(yōu)質(zhì)高效的信息與服務(wù)［2-3］。

2 護(hù)理服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變

符合和超越師生需求的質(zhì)量，轉(zhuǎn)變觀念為現(xiàn)代高校醫(yī)院護(hù)理服務(wù)給予全新的內(nèi)涵，服務(wù)模式也從以往的醫(yī)院診療所需的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，朝著適合師生病患所需的多元化進(jìn)行設(shè)置，讓師生在診療過程里倍感舒適。護(hù)理服務(wù)依照溫馨、規(guī)范的方式進(jìn)行服務(wù)，為師生打造良好的就醫(yī)氛圍。醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、保健、康復(fù)融為一體的服務(wù)模式，體現(xiàn)出現(xiàn)代高校醫(yī)療模式的整合作用。符合師生在心理、生理、精神、文化等多方面的需求［4］。為順應(yīng)現(xiàn)代高校醫(yī)院服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士要建立以人為本的服務(wù)理念，積極加快個性化服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的過程，將尊重師生、維護(hù)師生病患利益、保護(hù)師生隱私當(dāng)作基本原則，將以人為本、關(guān)愛生命、愛護(hù)健康當(dāng)作服務(wù)理念，將護(hù)士的服務(wù)行為不斷規(guī)范，積極完成護(hù)理服務(wù)模式的基本轉(zhuǎn)變。

3 目前高校醫(yī)院護(hù)理管理中的問題

3.1 知識結(jié)構(gòu)不合理

我國高層次護(hù)理專業(yè)教育開始較晚，當(dāng)前只有較少幾所高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置了本科以上的護(hù)理專業(yè)教育，每年培養(yǎng)的專業(yè)人才較少［5］。校醫(yī)院護(hù)理人員在能力方面高低不平，不但具有年資高的護(hù)士知識陳舊的現(xiàn)象，還具有年資較低的忽視缺乏工作經(jīng)驗(yàn)的現(xiàn)象，校醫(yī)院平時病源不多，缺乏實(shí)踐機(jī)會、外出學(xué)習(xí)與交流機(jī)會，使其無法吸收新信息，令護(hù)理人員本身欠缺積極學(xué)習(xí)的意識，這些都令高校護(hù)理工作無法順利進(jìn)行，能力無法提升。

3.2 服務(wù)范圍持續(xù)擴(kuò)大

由于高校護(hù)理服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，高校護(hù)理服務(wù)和高校醫(yī)療服務(wù)的關(guān)聯(lián)已由原本的從屬關(guān)系逐步變成合作和互補(bǔ)的關(guān)聯(lián)。高校護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容已從原本的單純執(zhí)行醫(yī)囑提升到既要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療，還要獨(dú)立診斷與解決師生對當(dāng)前潛在健康問題給出的反應(yīng)。由于老師和學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境以及生活環(huán)境的特殊性，使師生對護(hù)理的期許與標(biāo)準(zhǔn)也更為嚴(yán)格，對高校護(hù)理的依賴程度較高。高校護(hù)理所需不單單是健康維護(hù)，還是健康促進(jìn)，護(hù)理產(chǎn)生了多元化的需求形式［6］。

3.3 工作效率較低

因?yàn)槭苤R與能力的影響以及思維層次的限制，大多數(shù)高校護(hù)理管理人員在工作中，時常較難對臨床護(hù)理工作、護(hù)理教學(xué)以及科研進(jìn)行良好的管理。組織工作里欠缺系統(tǒng)規(guī)劃、詳細(xì)編排、合理分配。協(xié)調(diào)工作里遇到問題互相推卸，令矛盾激化。工作編排中欠缺主次，不分輕重緩急。分析問題時無法辨別因果原因，總體方案無法權(quán)衡利弊，統(tǒng)籌兼顧。在日常工作當(dāng)中，經(jīng)常會頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，并沒有立足于全局進(jìn)行考量。很多人不是整日忙碌，難以預(yù)見成效，則為整日無所事事，只作為傳話筒、勤務(wù)兵的角色。

3.4 護(hù)理改革持續(xù)深入

由于高校衛(wèi)生改革的持續(xù)深入，使高校醫(yī)院面對的內(nèi)外環(huán)境都在產(chǎn)生變化，所以，高校醫(yī)院只有在管理、質(zhì)量、人才、服務(wù)等方面下足功夫。高校護(hù)理改革身為高校醫(yī)院改革的一項(xiàng)內(nèi)容十分緊迫，護(hù)理管理人員一定要使用新的理念以及形式對高校醫(yī)院護(hù)理進(jìn)行管理，提升護(hù)理信譽(yù)度、提高吸引力與競爭力，以符合師生對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)逐漸提升的期望［7］。

4 醫(yī)療體制改革中高校醫(yī)院的護(hù)理管理服務(wù)轉(zhuǎn)變對策

4.1 創(chuàng)建科學(xué)有效的護(hù)理評價體系

為了較好地提高高校護(hù)理工作品質(zhì)，則需在高校醫(yī)院護(hù)理管理工作的運(yùn)轉(zhuǎn)中，引入科學(xué)有效的護(hù)理管理評價體系，運(yùn)用不同的護(hù)理管理評價機(jī)制，創(chuàng)建一套較為完善的高校護(hù)理管理評價體系［8-9］。并且，還需為護(hù)理管理人員多提供相關(guān)的管理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，獲得更多的管理經(jīng)驗(yàn)，提高高校醫(yī)院護(hù)理管理工作的效率。

4.2 加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)

為了及時有效地確保高校護(hù)理工作人員以及師生的合法權(quán)益，高校醫(yī)院的護(hù)理工作管理人員需對相應(yīng)法律知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，并聘請相應(yīng)的法律專家，以便及時處理發(fā)生的問題，并提升高校醫(yī)院的護(hù)理管理工作人員的安全意識，確保高校護(hù)理管理工作能夠安全、合法地進(jìn)行。

4.3 提高護(hù)理管理培訓(xùn)工作

對于高校護(hù)理管理監(jiān)控過于強(qiáng)化考核的狀況，則需在執(zhí)行護(hù)理管理工作中，有效地對考核方式以及考核內(nèi)容進(jìn)行規(guī)定，不可進(jìn)行單方面審核，不可以走形式化道路，而需在考核高校醫(yī)院護(hù)理工作的狀況下，進(jìn)行護(hù)理監(jiān)控方法的規(guī)定，有效發(fā)揮出高校護(hù)理監(jiān)督管理的效果。并且，為了提高高校醫(yī)院的護(hù)理工作品質(zhì)，需定期實(shí)施對醫(yī)院護(hù)理工作人員在技能方面的培訓(xùn)，并持續(xù)充實(shí)醫(yī)院護(hù)理審核的內(nèi)容。

由于當(dāng)前高校醫(yī)學(xué)形勢的轉(zhuǎn)變，新知識、新理論、新技術(shù)、新方法持續(xù)產(chǎn)生，對高校醫(yī)院護(hù)理工作人員的標(biāo)準(zhǔn)與要求也隨之提升［10］。高校護(hù)理人員只有持續(xù)學(xué)習(xí)，更新自己的知識，掌控新的操作技能。透過自學(xué)考試、網(wǎng)上學(xué)習(xí)等方式提升學(xué)歷層次，開拓知識層面。還可以聘任經(jīng)驗(yàn)豐富的專家進(jìn)行講座，并且，還需有規(guī)劃的運(yùn)用寒暑假進(jìn)行進(jìn)修。不僅需掌控傳統(tǒng)護(hù)理知識，還需學(xué)習(xí)一般心理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、社會學(xué)等不同學(xué)科的知識。勤于使用計(jì)算機(jī)，完善師生員工的健康檔案和醫(yī)療衛(wèi)生狀況的管理，強(qiáng)化法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高法律意識［11-12］。

4.4 加強(qiáng)人性化管理

對于高校醫(yī)院護(hù)理管理人員個性化欠缺而言，在執(zhí)行高校醫(yī)院護(hù)理管理工作時，要針對高校師生學(xué)歷層次高、自尊心強(qiáng)、主體意識強(qiáng)的特點(diǎn)，有效強(qiáng)化對師生的心理引導(dǎo)，加強(qiáng)對師生患者的人性化尊重與關(guān)懷。對護(hù)理工作人員的管理過程而言，需有效注重護(hù)理工作人員在工作方面的狀況，規(guī)定有效的管理方案，以更快、良好地提升護(hù)理管理質(zhì)量。

4.5 具備較高的健康宣傳教育能力

健康教育是培養(yǎng)健康行為的條件。對于普通高校而言，學(xué)生人數(shù)密集，并且大部分為集體生活，一同使用食堂、浴室、圖書館、機(jī)房等一些公共場所，較易流行傳染病，較易發(fā)生集體性問題。遇到流行病的暴發(fā)，如沒有有效控制，則會帶來無法想象的結(jié)果。對于這一狀況，校醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將預(yù)防為主，透過宣傳欄、校園網(wǎng)、廣播、?？ㄆ谛麄鳎瑸閷W(xué)生進(jìn)行健康教育的培訓(xùn)，通過不同方向強(qiáng)化傳染病預(yù)防知識的宣傳，提高突發(fā)問題發(fā)生時的應(yīng)急教育，轉(zhuǎn)變學(xué)生的不健康行為，提升應(yīng)急能力。護(hù)理工作人員要及時運(yùn)用向患者進(jìn)行護(hù)理的時機(jī)，對患者的心理、生理進(jìn)行保健知識的宣傳，讓患者知曉自身所患的病癥以及相應(yīng)的康復(fù)知識，自發(fā)使用對健康有利的行為與習(xí)慣，積極配合醫(yī)療護(hù)理，積極進(jìn)行自我護(hù)理保健，最終達(dá)到康復(fù)的目的。由于社會文明的進(jìn)步與生活水平的上升，人們的自我保護(hù)意識逐漸提升，對疾病預(yù)防與保健知識的需求也持續(xù)提升。護(hù)理工作人員要通過師生員工年齡階段的差別、心理需求的差別進(jìn)行健康教育，提倡科學(xué)的自我保護(hù)方式，提升和強(qiáng)化自我保健意識，加快人們的健康意識朝著更高層次發(fā)展［13-15］。

5 結(jié)束語

總而言之，只有具備科學(xué)化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理，才可以良好地提升高校醫(yī)院的護(hù)理管理能力，加快醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展，這對校園的和諧建設(shè)也具有良好的促進(jìn)作用。

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Investigation of nursing management service transformation of university hospital in medical system reform

WEN Jie
Office,Jiangxi Science and Technology Normal University Hospital,Nanchang 330000,China

As the primary hospital,university hospital has its own characteristics,and besrs the job of treatment,prevention,health care,physical examination,health publicity and sanitary examination for the disease of all teachers and students.For the special environment of university hospital,nursing service not only includes general clinical nursing, common nursing operation and emergency visits,but also should include prevention and health care,health publicity and psychological nursing and so on.The nursing staff should have professional skills,health publicity capability and psychological counseling ability,and improve themselves,only in this way,they can provide better service for the students and teachers.

Medical system reform;University hospital;Nursingmanagement;Service transformation

R192.6

A

1674-4721(2015)09(c)-0144-03

2015-05-11 本文編輯:許俊琴)