朱曉松 賈勇 譚麗萍 雷玲 季恩 石安華

云南中醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)中心，昆明 650500

中醫(yī)藥院校病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題與對策

朱曉松 賈勇 譚麗萍 雷玲 季恩 石安華▲

云南中醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)中心，昆明 650500

病理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，與臨床各科的實(shí)際工作有著十分密切的聯(lián)系，是診斷疾病最可靠的方法之一，因此，病理學(xué)在中醫(yī)藥院校中也是一門重要學(xué)科，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)是該門課程實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)，但目前中醫(yī)藥院校病理實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)存在較多問題。本文就實(shí)驗(yàn)教學(xué)提出幾個(gè)方面的改進(jìn)方法，以探討如何進(jìn)一步提高病理實(shí)驗(yàn)的教學(xué)質(zhì)量。

中醫(yī)藥院校;病理學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué)

病理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，與臨床各科的實(shí)際工作有著十分密切的聯(lián)系，是診斷疾病最可靠的方法之一［1］，因此，病理學(xué)在中醫(yī)藥院校中也是一門重要的學(xué)科，能夠引導(dǎo)學(xué)生從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度對疾病本質(zhì)有著更深入、更直觀的認(rèn)識，為今后從事中醫(yī)藥學(xué)的診療和研究奠定基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的有力助手［2］。同時(shí)，病理學(xué)也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，病理實(shí)驗(yàn)是推動病理學(xué)發(fā)展的動力。病理實(shí)驗(yàn)可以讓學(xué)生通過肉眼和顯微鏡直觀地觀察病變特點(diǎn)，從而加深對病因、發(fā)病機(jī)制以及病理變化的認(rèn)識和記憶，但是中醫(yī)藥院校的病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍然存在許多共性和個(gè)性的問題，阻礙了病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平的提高。本文結(jié)合自身病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)以及對這一問題的思考提出幾點(diǎn)提高教學(xué)質(zhì)量的措施。

1 中醫(yī)藥院校病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題

1.1 教學(xué)和評價(jià)方式單一,忽視學(xué)生的主體性

目前，中醫(yī)藥院校在開展病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)大多采用灌輸式和填鴨式的教學(xué)方式［3］，此教學(xué)方式雖然能夠較系統(tǒng)和深入地講解病理學(xué)知識，但學(xué)生參與度不高，無法充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，且不能體現(xiàn)學(xué)習(xí)的主體性，學(xué)習(xí)效果不理想，忽視了學(xué)生創(chuàng)新思維和發(fā)散思維的培養(yǎng)。

在評價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果時(shí)，往往采用書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告和考試的方式［4］，但學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告時(shí)可簡單地抄寫課本內(nèi)容，而不認(rèn)真動腦筋思考實(shí)驗(yàn)過程，解決實(shí)驗(yàn)過程存在的問題，回顧和總結(jié)實(shí)驗(yàn)中學(xué)到的知識。突擊式的考試也只能讓學(xué)生短時(shí)間內(nèi)記住一些圖片，其表達(dá)能力、觀察能力、發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力得不到實(shí)實(shí)在在地有效提高。

1.2 實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)不多,學(xué)生動手機(jī)會少

中醫(yī)藥院校病理學(xué)課時(shí)較少，而實(shí)驗(yàn)課時(shí)則更少，有的專業(yè)病理實(shí)驗(yàn)占病理學(xué)總課時(shí)不足20%。病理學(xué)知識系統(tǒng)復(fù)雜，學(xué)生只有較好地掌握了理論知識，才能很好地完成實(shí)驗(yàn)［5］。學(xué)生理論知識不扎實(shí)，實(shí)驗(yàn)課上一問三不知，浪費(fèi)了時(shí)間。在觀察大體標(biāo)本和病理切片時(shí)，如果缺少講解環(huán)節(jié)，學(xué)生可能花費(fèi)很多時(shí)間也觀察不到病變特點(diǎn)，這樣導(dǎo)致教師講解過多過細(xì)，占用了本就不寬裕的動手操作時(shí)間，不利于動手能力的培養(yǎng)，出現(xiàn)了重理論輕實(shí)踐的現(xiàn)象。

1.3 實(shí)驗(yàn)室建設(shè)管理落后,教材更新不及時(shí)

雖然中醫(yī)藥院校病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理取得了一定成績，但還是相對較落后，教學(xué)儀器設(shè)備比如顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)等不能得到及時(shí)更新?lián)Q代和維護(hù)保養(yǎng)［6］，學(xué)生在顯微鏡下不能清晰地觀察切片，且顯微鏡拍照功能無法使用，大體標(biāo)本不全面、不系統(tǒng)，切片的病變不典型、種類和數(shù)量不夠等原因影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。中醫(yī)藥高校病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教材存在版本過舊，內(nèi)容更新不及時(shí)、無針對性等問題。有的高校使用自編教材，缺少監(jiān)督審核，一些不合理不規(guī)范的教學(xué)沒有得到及時(shí)糾正，無法滿足教學(xué)要求。

1.4 專業(yè)特色不突出,缺少針對性

中醫(yī)藥院校開設(shè)多種專業(yè)，不同專業(yè)具體的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容也有所不同。但是，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)未能開展針對不同專業(yè)學(xué)生的特色教學(xué)，所謂的專業(yè)特色也只是對標(biāo)本和切片數(shù)量和內(nèi)容進(jìn)行簡單地增減，沒有針對不同專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行內(nèi)容的補(bǔ)充和聯(lián)系，缺少了中醫(yī)藥院校的特色和活力，不利于中醫(yī)藥人才、中西醫(yī)醫(yī)學(xué)知識的融會貫通。

2 加強(qiáng)中醫(yī)藥院校病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的幾點(diǎn)措施

2.1 靈活運(yùn)用多元化的教學(xué)方法和評價(jià)方式,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

在教學(xué)過程中，教師可以靈活地采用啟發(fā)式教學(xué)法、角色互換教學(xué)法［7］、PBL教學(xué)法、TBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法等多種教學(xué)方法，充分發(fā)揮這些教學(xué)方法的優(yōu)勢，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體［8-9］，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，鍛煉學(xué)生提出問題、思考問題、解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)和團(tuán)隊(duì)合作能力，實(shí)現(xiàn)真正的素質(zhì)教育。教學(xué)中可以通過模擬臨床病例，設(shè)置問題、以小組為單位、以角色互換形式等進(jìn)行授課，教師在這個(gè)過程中及時(shí)引導(dǎo)和幫助學(xué)生，讓學(xué)生在課前通過自學(xué)課本及查閱資料掌握病理學(xué)的知識，通過小組講課和討論，解決臨床病案問題，同時(shí)教師適時(shí)糾正錯誤，以鞏固所學(xué)知識，提出改進(jìn)意見，可有助于學(xué)生較快提升。

通過要求學(xué)生書寫反思式實(shí)驗(yàn)報(bào)告，不僅回顧了實(shí)驗(yàn)過程和內(nèi)容，還反思了實(shí)驗(yàn)中的不足，從而提出改進(jìn)措施，包括希望學(xué)校和教師做出哪些改進(jìn)等，做到理論與實(shí)際相結(jié)合，不但鞏固了理論知識，還提高了操作技能。通過反思能鍛煉學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作中不斷改進(jìn)和自我提高，有效加強(qiáng)教師和學(xué)生的互動，有利于教師的成長和教學(xué)的改進(jìn)［10］。

通過設(shè)定教師評價(jià)、小組測評以及自我評價(jià)的方式建立多元評價(jià)系統(tǒng)，讓學(xué)生從“被評價(jià)者”積極轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸u價(jià)者”［11］，進(jìn)一步提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性與積極性，體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教育理念，提高了學(xué)生對病理實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)期待。評價(jià)方式不再是傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績或者一次考試，而是對整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行評價(jià)，這極大地調(diào)動了學(xué)生對病理實(shí)驗(yàn)的重視性和積極性。

2.2 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)

2.2.1 加強(qiáng)教師臨床病理診斷知識的提高 在中醫(yī)院校，大部分病理教師長期以來只從事教學(xué)工作，不參與臨床病理診斷，導(dǎo)致老師只熟悉教學(xué)切片，沒有豐富的臨床病理切片的制作和看片經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)重脫離了臨床。這樣不僅不利于教學(xué)也不利于教師的個(gè)人發(fā)展，只有積極參與臨床工作，才能給教師不斷提供養(yǎng)分，更好地將理論知識與臨床工作結(jié)合起來，讓課堂變得更加生動、形象、有血有肉，為學(xué)生以后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。學(xué)?？梢酝ㄟ^邀請專家進(jìn)行講座，組織教師到醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵教師積極參與病理讀片會等，豐富教師病理臨床診斷知識，提高臨床業(yè)務(wù)能力，從而提高教學(xué)能力。

2.2.2 通過開展科學(xué)研究,提高教師素質(zhì) 科學(xué)研究能夠促進(jìn)教師主動關(guān)注學(xué)科的前沿研究領(lǐng)域，主動思考和探索病理學(xué)研究的新方法和新內(nèi)容。在此過程中，不僅豐富了教師的知識貯備，鍛煉了動手能力，培養(yǎng)了創(chuàng)造性思維，還可以為學(xué)科發(fā)展注入新的活力。教師通過科學(xué)研究，可以將自己的新發(fā)現(xiàn)和新知識融入到課堂中，以培養(yǎng)學(xué)生的興趣和科研思路方法［12］，為中醫(yī)藥事業(yè)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才奠定良好基礎(chǔ)?，F(xiàn)在高校科研工作與教師職稱和績效掛鉤，教師的積極性得到很大提高，但學(xué)校還應(yīng)該通過加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，提供良好的平臺，組織講座培訓(xùn)，與優(yōu)秀科研單位建立合作關(guān)系等方式以提升教師科研能力。

2.3 加強(qiáng)硬件設(shè)備建設(shè),提高教學(xué)效果

顯微數(shù)碼互動實(shí)驗(yàn)設(shè)備能完成實(shí)時(shí)動態(tài)圖像的共享，實(shí)現(xiàn)了師生間高效的互動與交流［13］。教師機(jī)可以顯示學(xué)生端電腦或顯微鏡下的圖像，這樣教師就可以隨時(shí)了解學(xué)生調(diào)試切片的動態(tài)過程，及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，給予幫助、指導(dǎo)和監(jiān)督。學(xué)生可以通過語音系統(tǒng)向老師尋求幫助或進(jìn)行小組討論，讓問題得到及時(shí)回答。多媒體設(shè)備中的虛擬切片還可以彌補(bǔ)教學(xué)切片和大體標(biāo)本不足的缺憾［14］。學(xué)?？梢酝ㄟ^建立優(yōu)質(zhì)的顯微數(shù)碼互動實(shí)驗(yàn)室并及時(shí)地維護(hù)保養(yǎng)、升級換代以保障實(shí)驗(yàn)更好地開展，還可以建立網(wǎng)上模擬實(shí)驗(yàn)室［15］，建立完整系統(tǒng)的大體標(biāo)本和切片圖片庫，包括三維立體圖庫等，讓學(xué)生在課后也能自主學(xué)習(xí)。

2.4 適當(dāng)增加病理實(shí)驗(yàn)課時(shí),培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動手能力

適當(dāng)增加病理實(shí)驗(yàn)課時(shí)，在實(shí)驗(yàn)過程中讓學(xué)生多觀察、多思考、多提問、多動手。目前病理實(shí)驗(yàn)課上，學(xué)生只是單純的觀察切片，卻不知道切片的制作過程，針對以上情況可以建立開放性實(shí)驗(yàn)室，定期開放實(shí)驗(yàn)室供有需要和有興趣的同學(xué)開展病理實(shí)驗(yàn)。在老師地講解和幫助下，自己動手制作切片和設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，這樣可以彌補(bǔ)病理實(shí)驗(yàn)課時(shí)少、學(xué)生動手機(jī)會少的不足，還可以培養(yǎng)學(xué)生熟練掌握多種儀器設(shè)備的使用和維護(hù)。通過親自實(shí)踐動手，提高了學(xué)生對病理學(xué)的學(xué)習(xí)熱情和興趣，同時(shí)還可以吸納有興趣、有意愿參加科學(xué)研究的學(xué)生成為教師的實(shí)驗(yàn)助手，利用課余時(shí)間豐富實(shí)驗(yàn)知識和技能。

2.5 探索實(shí)踐具有中醫(yī)藥類特色的病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)

中醫(yī)藥院校開設(shè)的多種專業(yè)，例如中醫(yī)、中西醫(yī)、針灸推拿、護(hù)理及康復(fù)等都需要學(xué)習(xí)病理學(xué)，不同專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)不同，其教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容也不同［16］。比如中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)要求學(xué)生具備系統(tǒng)的中西醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，掌握中西醫(yī)臨床診療基本技能，如果能夠?qū)⒅嗅t(yī)的一些理論和知識與病理學(xué)結(jié)合起來，對培養(yǎng)學(xué)生的中西醫(yī)結(jié)合思維是有幫助的，還能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣，如講血栓的形成時(shí)，可聯(lián)系中醫(yī)理論中的血瘀證，利用活血化瘀的中藥進(jìn)行治療等。這就要求教師在備課和平時(shí)的學(xué)習(xí)工作中多學(xué)習(xí)、多思考、多創(chuàng)新，將中西醫(yī)結(jié)合的思維帶到教學(xué)中。

3 小結(jié)

在具體的病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)、提高教師素質(zhì)、靈活采用多種教學(xué)和評價(jià)方法、合理應(yīng)用教學(xué)輔助設(shè)施設(shè)備、開放實(shí)驗(yàn)室、增加學(xué)生動手實(shí)踐時(shí)間、及時(shí)更新具有專業(yè)特色的實(shí)驗(yàn)教材、積極開展特色教學(xué)，可以有效調(diào)動中醫(yī)藥院校學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性，不斷提高病理實(shí)驗(yàn)的教學(xué)水平。

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Problem s and construction in teaching of pathology experiment in colleges and universities of traditional Chinesemedicine

ZHU Xiao-song JIA Yong TAN Li-ping LEILing JIEn SHIAn-hua▲
Experimental Center,Yunnan University of Traditional Chinese Medicine,Kunming 650500,China

Pathology is a basicmedical sciencestudying laws of disease occurrence and development and is closely related to every clinical subject in practicalwork,which is one ofmost reliablemethods for disease diagnosis.Therefore,as an important subject in colleges and universities of traditional Chinesemedicine(TCM),pathology is of strong practicalness,and pathology experiment teaching is a vital part in the course practice.However,at present there were stillmany problems existed in teaching of pathology experiment in colleges and universities of TCM.The paper put forward to improved methods of experimental teaching in several aspects and explored how to further improve the teaching quality of pathology experiment.

Universities of traditional Chinesemedicine;Pathology;Experimental teaching

R36

A

1674-4721(2015)09(c)-0153-03

2015-03-20 本文編輯:李秋愿)

云南省高等學(xué)校精品課程 《病理學(xué)》(云教高［2010］64號)

朱曉松(1986-)，女，碩士，主要從事病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作

▲通訊作者