喬昱升

（巴彥淖爾市臨河區(qū)先鋒街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古　巴彥淖爾　015000）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效觀察

喬昱升

（巴彥淖爾市臨河區(qū)先鋒街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效及體會(huì)。方法 選取2014年1月～2015年4月我中心收治的冠心病心絞痛患者90例為研究對象，將其隨機(jī)分為分為對照組與觀察組，各45例，對照組采用單純口服西藥的方法進(jìn)行治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用自擬中藥方劑進(jìn)行治療，治療后，比較兩組療效、心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間改善情況。結(jié)果 觀察組總有效率為97.73%，對照組總有效率77.78%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者經(jīng)過治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等改善程度顯著優(yōu)于對照組，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病心絞痛患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可有效改善治療效果，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；冠心病心絞痛；療效

冠心病心絞痛的發(fā)病原因是由于冠狀動(dòng)脈功能發(fā)生改變、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌暫時(shí)性缺血缺氧的臨床綜合征，其主要表現(xiàn)是發(fā)作性胸痛。隨著人類生活水平的不斷提高，冠心病心絞痛發(fā)病率也越來越高。臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年4月我中心收治的冠心病心絞痛患者90例為研究對象，其中男51例，女39例，年齡49～78歲，平均年齡65.5歲；病程1.5～21年，平均病程9.5年。所有患者均與冠心病心絞痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，主要癥狀表現(xiàn)為胸悶、氣短、頭暈、心悸、心前區(qū)疼痛、乏力等，靜息心電圖顯示心肌缺血；所有患者均不包含心肌梗死、預(yù)激綜合征、變異型心絞痛、心肌病、瓣膜性心臟病等情況。將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各45例，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用單純的西醫(yī)治療方法，口服苯磺酸氨氯地平片，5 mg/次，3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用中藥內(nèi)服的治療方法，方劑組成如下：黃芪25 g，丹參25 g，人參20 g，赤芍20 g，郁金20 g，生地20 g，川芎15 g，當(dāng)歸15 g，紅花15 g，桃仁15 g，栝樓15 g，柴胡15 g，薤白15 g，三七5 g，炙甘草5 g；水煎服，1劑/d，分早晚服用，4周為1個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間減少80%以上，心電圖ST-T恢復(fù)正?；蜻_(dá)到正常心電圖視；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間下降至50%以上，心電圖S-T段回升0.05 mV以上，但未達(dá)到正常水平，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波改變變淺，或T波由平坦變?yōu)橹绷?，房室或室?nèi)傳導(dǎo)阻滯有所改善；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)者。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

治療后，觀察組總有效率為97.73%；對照組總有效率77.78%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較 ［n（%）］

2.2兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間比較

治療后，兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均顯著優(yōu)于治療前，（P＜0.05），且觀察組的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等改善程度顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間比較

3　討 論

冠心病屬于臨床常見的心臟綜合性疾病，主要以心絞痛為臨床表現(xiàn)，其主要病因是由于冠狀動(dòng)脈狹窄，冠狀動(dòng)脈血供不足，無法滿足心肌代謝的需求，導(dǎo)致心臟心肌細(xì)胞缺血、缺氧而發(fā)生病變，其主要癥狀以陣發(fā)性心前區(qū)部位疼痛或向胸骨后、左肩臂放射，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生窒息的瀕死感?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療以控制心絞痛發(fā)作次數(shù)、緩解癥狀為主，控制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生為主，通常采用藥物治療，以達(dá)到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗血小板聚集、穩(wěn)定粥樣斑塊、降低心肌耗氧量、降低血液黏稠度的治療目的。雖然西藥可在短期內(nèi)獲得較好的治療效果，但是其長期療效不盡人意，因此臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可有效提高療效。冠心病心絞痛屬于中醫(yī)“真心痛”、“胸痹”的范疇，心、肝、脾、腎等臟器盛衰會(huì)對疾病的發(fā)生、發(fā)展產(chǎn)生影響，主要病理是由于氣血不暢、邪痹心絡(luò)、心脈不通所致，因此冠心病心絞痛的治療原則以通經(jīng)止痛、活血化瘀為主。本次研究中觀察組采用的中藥方劑中，黃芪可補(bǔ)氣開陽，消腫利水，丹參、紅花則具活血涼血、養(yǎng)血安神的功效，川芎、當(dāng)歸、赤芍也可涼血止痛，三七可起到養(yǎng)心安神、活血化瘀的作用，人參補(bǔ)五臟、安精神，栝樓補(bǔ)肺滑痰，生地滋陰清熱，郁金疏肝行氣止痛，諸藥合用共奏活血益氣、宣痹通絡(luò)之效。

本文編輯：蘇日力嘎

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.019.024.02