高宏偉

（內蒙古呼倫貝爾市阿榮旗人民醫(yī)院，內蒙古　呼倫貝爾　162750）

微創(chuàng)穿刺術治療大量自發(fā)性腦出血的療效觀察

高宏偉

（內蒙古呼倫貝爾市阿榮旗人民醫(yī)院，內蒙古呼倫貝爾162750）

目的 探討微創(chuàng)穿刺術治療大量自發(fā)性腦出血的療效。方法 選取2012年5月～2014年6月我院收治的自發(fā)性腦出血患者60例，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用開顱手術治療，觀察組采用微創(chuàng)穿刺術治療，觀察兩組患者的療效。結果 觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 微創(chuàng)穿刺術治療大量自發(fā)性腦出血具有顯著的療效，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，提高患者的自理能力，值得在臨床上進一步推廣及運用。

微創(chuàng)穿刺術；大量自發(fā)性腦出血；療效

自發(fā)性腦出血是指在非外傷情況下靜脈、毛細血管及腦大小動脈自發(fā)性破裂引發(fā)的腦內出血，受環(huán)境及遺傳等多種因素共同作用，具有較高的致死率。傳統(tǒng)上采用開顱手術及保守治療，均未有顯著療效，且不良反應較多[1]。本文為探討微創(chuàng)穿刺術治療大量自發(fā)性腦出血的療效，對我院收治的自發(fā)性腦出血患者60例進行研究，以供臨床參考，具體內容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年5月～2014年6月我院收治的自發(fā)性腦出血患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組男15例，女15例。年齡24～60歲，平均年齡（41.25±2.26）歲，觀察組男16例，女14例。年齡23～61歲，平均年齡（41.32±2.29）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予開顱手術治療，維持其體內電解質平衡，術前給予患者降血壓、抗血小板凝聚等藥物治療，采用全麻，開顱后清除血腫，將硅膠管引流至殘腔內，縫合切口。

觀察組給予微創(chuàng)穿刺手術治療，常規(guī)消毒，給予2%利多卡因局部麻醉，采用CT檢查，確定穿刺位置，使用專用電鉆將顱骨及腦膜鉆透后，在拔出針芯后換成鈍頭針芯刺入血腫腔中，拔出針芯后用帽蓋將其封死，在側管處用引流管連接，使用注射器將血腫液體抽出，血腫液體抽出30%～50%后，將液化劑注入，關閉引流管。

1.3觀察指標

對兩組患者按照不同的治療方法，實施對應的治療方案，觀察兩組患者的療效。

1.4療效判定標準

顯效：經(jīng)過手術治療后，患者的血腫等臨床癥狀基本消失，日常生活能夠自理。有效：經(jīng)過手術治療后，患者的血腫等臨床癥狀改善，日常生活基本能夠自理。無效：患者的臨床癥狀均未改善，甚至加重，日常生活不能自理。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

經(jīng)過治療后，觀察組治療總有效率為90.00%，對照組為70.00%，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比（n，%）

3　討 論

自發(fā)性腦出血是臨床上非常常見的腦血管疾病，指在沒有任何外因條件下的腦內出血，具有發(fā)病突然、病情嚴重、治療困難等特點，并且在治療后易復發(fā)，對患者的生活質量及生命安全構成極大威脅[2]。

導致腦出血患者較高死亡率的原因有：大量血腫引起顱內壓升高、神經(jīng)損傷，繼而出現(xiàn)腦組織原發(fā)性損傷；機體內出現(xiàn)抗凝、血紅蛋白的釋放及其他降解物反應，導致血管源性水腫，增強神經(jīng)毒素反應，從而加重患者病情，影響患者的預后[3]。

傳統(tǒng)的保守治療及開顱手術治療不能夠在有效的時間內清除患者腦內的血腫，具有手術時間長、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多的缺點，加重了患者的精神及經(jīng)濟壓力，臨床上未得到廣泛的運用[4]。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，微創(chuàng)穿刺手術以其創(chuàng)傷小、不良反應少、療效好等優(yōu)點，在臨床上廣泛運用。微創(chuàng)手術在局部麻醉下，可將腦內血腫全部清除，減少血腫神經(jīng)部位的壓迫，降低繼發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)的損傷；術前通過采用CT檢查，確定穿刺位置，減少再次穿刺對患者造成的痛苦，提高一次穿刺成功率[5]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，微創(chuàng)穿刺術治療大量自發(fā)性腦出血具有顯著的療效，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，提高患者的自理能力，值得在臨床上進一步推廣及運用。

[1] 翟德忠,王文學,王建偉,等.中等量高血壓腦出血微創(chuàng)治療的時機選擇[J].實用醫(yī)學雜志,2011,27(1):34-37.

[2] 趙憲林,姜宏舟,杜敬華,等.顱腦穿刺術治療高血壓腦出血術后再出血危險因素分析[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2011,10(6):537-539.

[3] 張清濤,宋春旺,汪 峰,等.早期微孔手術對30例腦出血后繼發(fā)性腦損傷和預后的影響[J].重慶醫(yī)學,2012, 41(13):1276-1278.

[4] 劉 敏,王富琴,曾龍歡,等.微創(chuàng)顱內血腫清除術治療腦出血療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志,2013, 15(6):623-624.

[5] 曹 軍,高惠興.錐顱穿刺術與開顱手術在腦出血治療中的應用對比[J].海南醫(yī)學,2013,24(15):2213-2216.

本文編輯：李淑雁

R651

B

ISSN.2095-6681.2015.18.021.02