馬玉莉

（黑龍江省齊齊哈爾市依安縣人民醫(yī)院，黑龍江　齊齊哈爾　161500）

?臨床交流?

注射用血塞通聯(lián)合銀杏葉片對腦血栓后遺癥的干預(yù)性治療評價

馬玉莉

（黑龍江省齊齊哈爾市依安縣人民醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161500）

目的 探究注射用血塞通聯(lián)合銀杏葉片對腦血栓后遺癥的干預(yù)性。方法 選取我院2013年8月～2014年12月收治的腦血栓后遺癥患者90例作為研究對象，依據(jù)就診先后順序?qū)⑵浞譃閷嶒灲M與參照組，各45例。參照組給予注射用血塞通進行治療，實驗組在參照治療基礎(chǔ)上加用銀杏葉片進行治療。并比較兩組患者的各項指標改善程度、神經(jīng)功能缺損評分及療效。結(jié)果 治療后，實驗組患者的各項指標及神經(jīng)功能缺損評分改善程度均優(yōu)于參照組，總有效率也明顯高于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 注射用血塞通聯(lián)合銀杏葉片對腦血栓后遺癥的干預(yù)效果顯著，可以有效減少神經(jīng)功能缺損，提高療效，值得廣泛推廣。

注射用血塞通；銀杏葉片；腦血栓；后遺癥

腦血栓是臨床上較為常見的心腦血管疾病，具有較高的致死、致殘率。發(fā)病人群是以老年人為主，主要病因是老年患者出現(xiàn)腦動脈粥樣硬化，血管彈性減退，加之高血壓、糖尿病及血液粘稠等基礎(chǔ)疾病，使血小板與凝血因子等更易形成血栓，在血栓脫落后易引發(fā)腦出血或其他器官等多種并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本文為探究腦血栓后遺癥的干預(yù)性治療，特選取我院收治的部分患者給予注射用血塞通聯(lián)合銀杏葉片治療，并取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年8月～2014年12月收治的腦血栓后遺癥患者90例作為研究對象，均在發(fā)生急性腦梗塞后得到有效搶救及治療，病情已得到控制。依據(jù)就診先后順序?qū)⑵浞譃閷嶒灲M與參照組，各45例。實驗組男28例，女17例；年齡55～79歲，平均年齡（65.8±7.1）歲。參照組男30例，女15例；年齡53～76歲，平均年齡（64.2±6.8）歲。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。排除標準：過敏體質(zhì)患者，嚴重心臟、腎臟疾病患者，神經(jīng)功能障礙患者。所有患者及家屬均具有知情權(quán)，自愿參與此次研究并配合治療。

1.2方法

兩組患者均給予控制血壓、溶栓、改善腦循環(huán)及抗血小板凝集等常規(guī)治療。參照組在此基礎(chǔ)上給予血塞通進行治療，將血塞通0.4 g與5%葡萄糖溶液250 mL混合，靜脈注射。實驗組在參照組治療基礎(chǔ)上加用銀杏葉片進行治療，0.25 g/次，3次/d，口服。

1.3療效判定標準[2-3]

治療后，依據(jù)患者的各項指標與臨床癥狀的改善程度將其分為治愈、顯效、有效及無效。治愈：患者生命體征、血脂血黏度等相關(guān)指標有明顯改善，臨床癥狀已完全消失，生活可自理。顯效：患者生命體征、血脂血黏度等相關(guān)指標有明顯改善，臨床癥狀基本消失，患肢肌力提高2級及以上，生活可自理。有效：患者臨床癥狀生命體征及血脂血黏度等相關(guān)指標有所好轉(zhuǎn)，患者患肢肌力提升1級，生活不能自理。無效：患者臨床癥狀、生命體征及血脂血黏度等相關(guān)指標未見明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重?？傆行?治愈率+顯效率+有效率

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x± s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效比較

治療后，實驗組無效4例（91.11%）；參照組無效12例（73.33%），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者癥狀、血脂血黏稠度及患肢肌力改善情況比較

治療后，實驗組患者的臨床癥狀、血脂血黏稠度、患肢肌力改善2級及以上例數(shù)均多于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者臨床癥狀、血脂血黏稠度及患肢肌力改善比較 [n（%）]

2.3兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分比較

實驗組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分為（39.7±7.2）分，治療后為（70.3±6.5）分；參照組患者治療前的神經(jīng)功能缺損評分為（40.4±6.2）分，治療后為（55.4±6.8）分。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

血管內(nèi)壁發(fā)生病理性改變是腦血栓形成的主要因素，在血栓脫落后會使腦血管阻塞，使患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)缺血逐漸導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損，給患者的生活質(zhì)量及身心健康帶來嚴重影響。

注射用血塞通是以三七總皂苷為主要成分，其中的抗凝血酶原具有良好的抗凝血功效，可對血小板功能起到阻礙作用，促進纖溶[4]。同時血塞通可以通過改變血管通透性，對血管運動中樞具有抑制效果，起到擴張血管的作用。此外，三七總皂苷可以抑制血清總脂、脂蛋白、膽固醇及動脈粥樣斑塊形成。銀杏葉片可對纖維蛋白酶溶酶過程起到調(diào)節(jié)作用，從而阻礙血栓形成。銀杏葉可使腦血栓患者的腦血管循環(huán)得到一定改善，使血流量得以增加，從而減少血栓素的含量[5]。同時還可抑制血小板聚集，加強紅細胞的攜氧功能，使血管內(nèi)壁得到有效修復(fù)。與此同時，銀杏葉片具有一定改善血液黏度，從而改善腦細胞代謝，抑制血栓形成。

此次研究中，實驗組給予注射用血塞通聯(lián)合銀杏葉片進行治療，參照組給予注射用血塞通進行治療，實驗組的各項指標及神經(jīng)功能缺損評分改善程度均優(yōu)于參照組，總有效率也明顯高于參照組，說明聯(lián)合用藥的必要性。

綜上所述，注射用血塞通聯(lián)合銀杏葉片對腦血栓后遺癥的干預(yù)效果顯著，可以有效改善患者的臨床癥狀及相關(guān)指標，提高療效，具有重要的臨床實踐價值。

[1] 張國強.血塞通治療冠心病的臨床療效及對患者血液流變學(xué)的影響[J].山東醫(yī)藥,2010,50(29):88-89.

[2] 貝 箏,李樂雯.氟桂利嗪與血塞通聯(lián)合治療老年偏頭痛患者的效果[J].中國老年學(xué)雜志,2014,(14):3881-3882.

[3] 程明霞,李海燕,齊尚書,等.注射用血塞通對急性腦梗死血栓形成的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2014,20(10): 196-200.

[4] 孫東升,黃惠玲,黃慧芳,等.大劑量血塞通注射液對不穩(wěn)定型心絞痛患者血小板聚集率的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2011,18(2):92-93.

[5] 付之軍.血塞通聯(lián)合銀杏葉片對腦血栓后遺癥的干預(yù)性治療價值觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,(6):746-747.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-6681.2015.18.010.02