林家萍

（江西省贛州市中醫(yī)院，江西 贛州 341000）

復(fù)方玄駒膠囊結(jié)合放射性碘用于甲亢引起陽痿的治療心得

林家萍

（江西省贛州市中醫(yī)院，江西 贛州 341000）

目的 探討復(fù)方玄駒膠囊結(jié)合放射性碘用于甲亢引起陽痿治療的基本病機。方法 選取典型由甲亢引起陽痿患者100例，運用根據(jù)腎陽虛血瘀病機用復(fù)方玄駒膠囊治療。結(jié)果 1～3個月治療后臨床治愈63例，顯效15例，有效13例，無效5例，4例中斷治療，總有效率為91%。結(jié)論 由甲亢引起的陽痿，以腎陽虛血瘀為病機，通過復(fù)方玄駒膠囊以溫腎、壯陽、益精、活血化瘀、疏肝解郁，結(jié)合放射性碘治療甲亢引起的陽痿，臨床取得滿意療效。

甲亢引起的陽痿；復(fù)方玄駒膠囊結(jié)合放射性碘；腎陽虛血瘀

陽痿又稱勃起功能障礙（ED），是指在有性欲要求時，陰莖不能勃起或勃起不堅，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足夠時間，因而妨礙性交或不能完成性交。陽痿分先天性和病理性兩種，前者不多見，不易治愈；后者多見，而且治愈率高。

ED的發(fā)病率隨著年齡的增長而升高，雖然文獻報道ED發(fā)病率差異較大，但保守估計全球目前約有1.5億男性受到ED的困擾，而且有患者年輕化的趨勢［1］。ED病因主要分為功能性和器質(zhì)性兩大類。器質(zhì)性ED包括神經(jīng)性、血管性和內(nèi)分泌性［2］。甲亢與陽痿存在著明顯的聯(lián)系，甲亢引起陽痿的出現(xiàn)也是常見的。然而在臨床上卻很少見到因甲亢引起的陽痿而就診的。甲亢會導(dǎo)致白細胞減少、貧血、血小板減少；甲亢會導(dǎo)致男性導(dǎo)致性欲減退、陽痿、精子數(shù)量減少、不育。甲亢會使腸蠕動加快，于是大便次數(shù)增多。放射性碘治療又稱為碘131，是將碘標(biāo)記上放射性物質(zhì)后制成的。是目前治療甲亢疾病比較理想的方法，而且效果較好，為很多患者解除了甲亢病痛的折磨。隨著人們對生活質(zhì)量要求的提高，有關(guān)甲亢引起陽痿的研究正日益引起關(guān)注。江西省贛州市中醫(yī)院近年充分運用中醫(yī)藥優(yōu)勢，通過施強藥業(yè)生產(chǎn)的復(fù)方玄駒膠囊結(jié)合放射性碘治療甲亢引起的陽痿，其功效為溫腎、壯陽、益精，適用于甲亢引起的腎陽虛型陽痿，癥見陽痿不舉，舉而不堅，少腹陰器發(fā)涼，精冷滑泄，神疲乏力，腰膝酸軟，性欲低下，以及功能性陽痿見上述癥狀者。現(xiàn)將近年來100例典型臨床病例療效及心得概述如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：搜集2012年2月至2014年6月就診于本院的由甲亢引起陽痿100例，全部是男性，最大68歲，最小19歲，平均年齡35歲，其中30例為病情長期反復(fù)患者。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：①參考中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第2版修訂版（CCMD-Ⅱ-R）的診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性年齡20～65歲；有性欲，但性交時陰莖不能勃起，或勃起不充分或歷時短暫，以致不能插入陰道；持續(xù)至少3個月；排除藥物或酒精所致的陽痿。②按照國際勃起功能評分（ⅡEF-5），包括陰莖勃起信心、勃起硬度、維持勃起能力和性交滿意度等5個問題，總分25分，評分≤21分，輕度（Ⅰ度）12～21分，中度（Ⅱ度）8～11分，重度（Ⅲ度）5～7分。

1.3治療方法：所有由甲亢引起陽痿患者均使用施強藥業(yè)生產(chǎn)的復(fù)方玄駒膠囊由野生大黑螞蟻、淫羊藿、蛇床子和枸杞子等中藥配伍而成。野生大黑螞蟻味酸、咸，性溫，具有扶正固本、補腎壯陽、養(yǎng)血榮筋、祛瘀通絡(luò)之功能，為君藥。淫羊藿味甘，性溫歸肝腎經(jīng)，具補腎壯陽、祛風(fēng)除濕之功能。蛇床子性溫，味辛、苦，能溫腎壯陽、燥濕祛風(fēng)：枸杞子補腎填精、益陰興陽。諸藥配伍，其奏溫腎、壯陽、益精之功效，用于腎陽虛引起的腰膝酸軟、神疲乏力、少腹陰器發(fā)涼、性欲低下、精冷滑瀉、陽痿不舉、復(fù)方玄駒膠囊治療效果理想，同時由于復(fù)方玄駒膠囊需要按療程服用，復(fù)方玄駒膠囊用法為口服。一次3粒，一天3次。一般4周。一般輕癥以1個月為1個療程，病程長、病情重的3個月1個療程，療效很好。結(jié)合放射性碘治療又稱為碘131，是將碘標(biāo)記上放射性物質(zhì)后制成的。是目前治療甲亢疾病比較理想的方法，而且效果較好，為很多患者解除了甲亢病痛的折磨。在治療陽痿的同時，標(biāo)本兼治，甲亢也得到了有效的治療。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)勃起功能國際問卷5（ⅡEF-5）［3］記錄治療前后各項問題得分?jǐn)?shù)并進行統(tǒng)計。治愈：臨床癥狀完全消失，ⅡEF-5總分達到22以上；顯效：臨床癥狀明顯改善，總分在19～21分；有效：臨床癥狀改善，總分15～18分或較原評分提高10分以上；無效：臨床癥狀無變化，總積分治療前后無變化。

2　結(jié) 果

臨床用藥周期一般為1～3個月，經(jīng)治療后臨床治愈63例，顯效15例，有效13例，無效5例，4例中斷治療，總有效率為91%，見表1。

表1　臨床治療結(jié)果

3　討 論

現(xiàn)代社會陽痿表現(xiàn)為陽虛血淤者甚多，這已被流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果所證實［4］。針對內(nèi)分泌問題即甲亢引起的陽痿進行辨癥施治、分類診治。中西結(jié)合，科學(xué)組方，調(diào)理氣血，疏通經(jīng)脈，消除炎癥，提高免疫力，促進疾病康復(fù)。較常見的內(nèi)分泌疾病，發(fā)病率最多的缺碘性甲狀腺腫主要是因環(huán)境中缺碘引起，不少甲狀腺病如甲狀腺功能亢進及慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等與患者個體的免疫功能不正常和遺傳因素有關(guān)。放射性碘治療又稱為碘131，是將碘標(biāo)記上放射性物質(zhì)后制成的。是目前治療甲亢疾病比較理想的方法，而且效果較好，為很多患者解除了甲亢病痛的折磨。研究表明，服用復(fù)方玄駒膠囊可以明顯提高甲亢引起的陽痿患者血漿中睪酮含量。而睪酮是男性主要的生殖內(nèi)分泌激素，主要由睪丸分泌產(chǎn)生，與功能性勃起能力密切相關(guān)。本研究顯示由甲亢引起的陽痿患者在服藥藥物治療后，體內(nèi)睪酮含量較前明顯增高。復(fù)方玄駒膠囊可顯著抑制小鼠腹腔毛細血管通透性的增高以及羧甲基纖維素刺激誘發(fā)的腹腔滲出液量及其白細胞數(shù)增加；抑制巴豆油致小鼠耳水腫以及棉球肉芽組織的形成；對小鼠的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能及小鼠遲發(fā)性過敏反應(yīng)有明顯的抑制作用，從而說明復(fù)方玄駒膠囊具有免疫調(diào)節(jié)作用和抗炎的作用。所有由甲亢引起陽痿患者均使用施強藥業(yè)生產(chǎn)的復(fù)方玄駒膠囊由野生大黑螞蟻、淫羊藿、蛇床子和枸杞子等中藥配伍而成。野生大黑螞蟻味酸、咸，性溫，具有扶正固本、補腎壯陽、養(yǎng)血榮筋、祛瘀通絡(luò)之功能，為君藥。淫羊藿味甘，性溫歸肝腎經(jīng)，具補腎壯陽、祛風(fēng)除濕之功能。淫羊藿有雄激素樣作用，其中淫羊藿含有淫羊藿苷能增加性刺激下陰莖海綿體平滑肌的松弛作用，使陰莖充血脹大增強。陰莖之舉，全靠充血，有助于提高性欲增強勃起功能。蛇床子性溫，味辛、苦，能溫腎壯陽、燥濕祛風(fēng)：枸杞子補腎填精、益陰興陽。諸藥配伍，其奏溫腎、壯陽、益精之功效，用于腎陽虛引起的腰膝酸軟、神疲乏力、少腹陰器發(fā)涼、性欲低下、精冷滑瀉、陽痿不舉、復(fù)方玄駒膠囊治療效果理想，同時由于復(fù)方玄駒膠囊需要按療程服用，復(fù)方玄駒膠囊用法為口服。一次3粒，一天3次。一般服用4周。一般輕癥以1個月為1個療程，時間久情況重的3個月1個療程，療效很好。復(fù)方玄駒膠囊經(jīng)過多年的臨床驗證，其療效獲得眾多患者的肯定。

［1］朱積川.男性勃起功能障礙［J］.引進國外醫(yī)藥技術(shù)與設(shè)備，1999，5（9）：11.

［2］Nakano K.Mechanism of psychogenic erectile dysfunction［J］. Nippon Rinsho，2002，60（6） ：439-442.

［3］Kopetz CE，Reynolds EK，Hart CL，et al.Social context and perceived effects of drugs on sexual behavior among individuals who use both heroin and cocaine［J］.Exp Clin Psychopharmacol，2010，18（3） ：214-220.

［4］萬延信.從“壯陽”反致陽痿2例略談濫用壯陽藥的危害［J］.甘肅中醫(yī)，1995，8（4）：35.

R256.5

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1671-8194（2015）012-0193-02