高艷輝

[摘要] 目的 研究CT與核磁共振對股骨頭壞死患者的診斷價值探析。方法 隨機抽取2013年1月—2014年1月間該院接收治療的50例股骨頭壞死患者為該次研究對象，對全部股骨頭壞死患者的臨床病歷資料進行回顧分析，按照檢查方法對全部股骨頭壞死患者進行組別劃分，將接受CT檢查的25例股骨頭壞死患者分配到CT組，將接受核磁共振檢查的另外25例股骨頭壞死患者分配到MRI組，觀察對比兩組股骨頭壞死患者的檢查結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)病理檢查結(jié)果顯示，該次研究的50例患者均確診為股骨頭壞死。CT組25例股骨頭壞死患者中，CT檢查陽性率為92%（23/25）；MRI組25例股骨頭壞死患者中，MRI檢查陽性率為96%（24/25）；MRI組髖關節(jié)積液被檢出的患者數(shù)量比CT組多。結(jié)論 MRI對股骨頭壞死的檢出率要稍高于CT檢查，由于MRI對髖關節(jié)積液的檢出效率較高，因此，MRI對股骨頭壞死的臨床診斷價值要比CT對股骨頭壞死的臨床診斷價值高。

[關鍵詞] CT；核磁共振；股骨頭壞死；診斷價值

[中圖分類號] R852 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）10（a）-0120-03

股骨頭壞死屬于臨床上十分常見的一種疾病，通常發(fā)生在中年人以及老年人身上[1]。目前，臨床上診斷股骨頭壞死的主要方法有兩種，一種是CT檢查，還有一種是核磁共振（MRI）檢查[2]。為了研究這兩種檢查方法對股骨頭壞死的臨床診斷價值，該研究選取2013年1月—2014年1月間在該院就診的50例股骨頭壞死患者為對象展開研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

該次研究的50例對象均為2013年1月—2014年1月間在該院就診的股骨頭壞死患者。對其劃分組別，CT組和MRI組各25例。CT組股骨頭壞死患者中，16例為男性，9例為女性，年齡在34～74歲之間，平均（48.6±1.2）歲；病程在2～26個月范圍內(nèi)，平均（13.2±1.1）個月。MRI組股骨頭壞死患者中，17例為男性，8例為女性，年齡在36～72歲之間，平均（48.1±1.3）歲；病程在1～27個月范圍內(nèi)，平均（13.3±1.2）個月。兩組股骨頭壞死患者之間的性別差異、年齡以及病程差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

CT組25例股骨頭壞死患者接受CT檢查，MRI組25例股骨頭壞死患者接受MRI檢查，檢查方法如下。

CT檢查：在檢查前，為股骨頭壞死患者取仰臥位檢查，參數(shù)120 kV、220～300 mA/s，掃描層距為10 mm，掃描層厚為10 mm[3]。

MRI檢查：給予股骨頭壞死患者進行常規(guī)矢狀位自動旋轉(zhuǎn)回波和T加權，并快速自動旋轉(zhuǎn)回波與T2脂肪來抑制成像，對部分股骨頭壞死患者進行冠狀面成像掃描[4]。

1.3療效評定標準

觀察比較兩組股骨頭壞死患者的診斷陽性率以及髖關節(jié)積液檢出數(shù)量。

MRI評定標準：MRI影像顯示出斑點狀或者條狀T1W1信號和T2W1信號，不規(guī)則狀或者局限性斑片狀的低信號區(qū)域有少數(shù)可見關節(jié)囊積液[5]。

CT評定標準：CT影像顯示有囊狀亮透區(qū)以及骨硬化區(qū)存在[6]。

1.4統(tǒng)計方法

相關資料以SPSS18.0軟件分析，計數(shù)資料用頻數(shù)和率表示，以χ2檢驗，以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學意義[7]。

2 結(jié)果

經(jīng)病理檢查結(jié)果顯示，50例患者均確診為股骨頭壞死。CT組患者中，共計23例患者的檢查結(jié)果顯示為陽性，陽性率為92%（23/25）；MRI組患者中，共計24例患者的檢查結(jié)果顯示為陽性，陽性率為96%（24/25）；由此可見，MRI組患者的陽性率要高于CT組患者的陽性率。MRI組共檢查出22例患者存在髖關節(jié)積液，CT組共檢查出11例患者存在髖關節(jié)積液，數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表1。

3 討論

誘發(fā)股骨頭壞死的原因主要有兩個，一個是由股骨頸骨折愈合不良所致，還有一個是由骨組織病變所致。該疾病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為髖關節(jié)疼痛、大腿近側(cè)疼痛以及膝部疼痛。由于股骨頭壞死的病程進展比較緩慢，再加上股骨頭壞死患者在早期時候的臨床癥狀并不明顯，因此，絕大多數(shù)股骨頭壞死患者都是到了中晚期才被發(fā)現(xiàn)。股骨頭壞死病程進入中晚期的時候，其臨床治療和預后效果不如早期。CT檢查和MRI檢查對股骨頭壞死的陽性率較高，因此，臨床上比較推薦對股骨頭壞死患者使用CT檢查以及MRI檢查[8]。

為了研究這兩種檢查方法對股骨頭壞死的診斷價值，筆者選取近年就診于該院的50例股骨頭壞死患者為對象展開研究。對其中25例股骨頭壞死患者使用CT進行檢查診斷，對另外50例股骨頭壞死患者使用MRI進行檢查診斷。經(jīng)病理檢查證實，50例患者均確診為股骨頭壞死。CT檢查結(jié)果顯示，CT檢查的陽性檢出率為92%；經(jīng)MRI檢查結(jié)果顯示，MRI檢查的陽性檢出率為96%；由此可見，MRI檢查的股骨頭壞死陽性率顯著高于CT檢查。

在使用CT檢查法對股骨頭壞死患者進行檢查診斷的過程中，雖然CT檢查的陽性率要比MRI檢查稍低，但是在層次診斷上，CT檢查更具優(yōu)勢，這是CT被廣泛用于股骨頭壞死臨床檢查的主要原因。經(jīng)CT檢查能夠?qū)⒐晒穷^內(nèi)部的小梁狀態(tài)充分顯示出來，譬如小梁是否出現(xiàn)芒星狀、變形以及增粗等等，有助于幫助醫(yī)生對患者的病情進行診斷。除此之外，CT檢查還能夠?qū)⒐晒穷^內(nèi)部關節(jié)是否存在死骨、脫位以及破裂等現(xiàn)象顯示出來。

經(jīng)本次研究數(shù)據(jù)顯示，MRI檢查的股骨頭壞死陽性率不僅高于CT檢查，而且在髖關節(jié)積液檢出方面，也要顯著于CT檢查。MRI對股骨頭壞死檢查的優(yōu)勢主要有以下幾點：一是MRI的射頻脈沖屬于電磁波，電磁波對人體的傷害較??；二是MRI檢查可以從任何角度對病灶組織進行斷面成像，不受掃描限制；三是MRI能夠獲取較多的信息參數(shù)，有利于對患者的病灶部位進行定性分析；四是能夠很好的將股骨頭壞死患者髖關節(jié)積液情況顯示出來。

綜上所述，在股骨頭壞死患者的臨床診斷中，MRI檢查陽性率要高于CT檢查，對股骨頭壞死患者髖關節(jié)積液情況的檢出效果較好，再加上MRI的射頻麥種屬于電磁波，安全性較高，因此，MRI的診斷價值要高于CT。

[參考文獻]

[1] 王勝先.CT與核磁共振在股骨頭壞死診治中的價值比較研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（14）：3270-3271.

[2] 王英奇.80例股骨頭壞死患者CT與核磁共振診治比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015（2）：143.

[3] 孫麗麗.100例股骨頭壞死患者CT與核磁共振診斷比較研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015（10）：29-30.

[4] 孫子鈞.股骨頭壞死患者CT與核磁共振的臨床診斷價值[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015（10）：31.

[5] 梁芳.CT與核磁共振在股骨頭壞死診斷中的價值比較研究[J].航空航天醫(yī)學雜志，2015（6）：724-725.

[6] 王文廣，胡穎杰，張長庚，等.CT和核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床對比[J].中國處方藥，2015（8）：110-111.

[7] 鄭繼周.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床對比[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015（24）：101-103.

[8] 楊潔萍.CT與核磁共振對股骨頭壞死的臨床診斷效果研究[J].中外醫(yī)療，2015（27）：165-166.

（收稿日期：2015-00-00）